¿ESTÁ

ESTÁ INDICADA LA TROMBOPROFILAXIS EN PACIENTES JÓ

JÓVENES SIN
FACTORES DE RIESGO CON INMOVILIZACIÓ
INMOVILIZACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR TRAS
ESGUINCE DE TOBILLO?
AUTORES: Gutié
Gutiérrez Rí
Ríos R*,
R*, Verdugo Moreno G*, Lara Muñ
Muñoz J**, Ruiz Muñ
Muñoz M*, Vera Montes de Oca*, Garcí
García Hurtado J*.
2º año de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital General de Ciudad
*MIR de 2º Ciudad Real.
2º año de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital La Mancha Centro
**MIR de 2º Centro de Alcá
Alcázar de San Juan
(Ciudad Real).

INTRODUCCIÓN:

ESTAMOS ANTE UN GRUPO DE PACIENTES POCO ESTUDIADOS EN RELACIÓN A LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD

TROMBOVENOSA PROFUNDA (ETVP). SIN EMBARGO, NO ES EXCEPCIONAL LA OBSERVACIÓN CLÍNICA DE TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA (TVP) EN TRAUMATISMOS QUE PRECISAN UNA INMOVILIZACIÓN. EN ALGÚN ESTUDIO SE HA DEMOSTRADO QUE LA
PROFILÁXIS CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM) ES EFICAZ PARA EVITAR ESTOS EVENTOS. AUNQUE EXISTE
POCA DOCUMENTACIÓN AL RESPECTO.

OBJETIVOS:

ANTE LA FALTA DE CONSENSO RESPECTO A LA INDICACIÓN DE PROFILAXIS DE TVP EN PACIENTE JOVEN SIN FACTORES DE
RIESGO AL QUE SE LE INMOVILIZA EL MIEMBRO INFERIOR CON FÉRULA DE YESO TRAS ESGUINCE DE TOBILLO, DECIDIMOS
REALIZAR ESTA REVISIÓN SISTEMÁTICA PARA ACERCARNOS A UNA PAUTA DE ACTUACIÓN MÉDICA.

MÉTODO:

DICHA REVISIÓN SISTEMÁTICA COMPRENDE CUATRO ENSAYOS CLÍNICOS:

Nº TOTAL DE Nº DE PACIENTES Nº DE PACIENTES MÉTODO

ENSAYO CLÍNICO PACIENTES CON PROFILAXIS/ SIN PROFILAXIS/ DIAGNÓSTICO DE
INCIDENCIA DE INCIDENCIA DE TVP
TVP TVP
P. Kujath et al. 253 126/4.8% 127/16.5% ECO-DOPPLER
H. J. Kock et al. 339 176/0% 163/4.3% ECO-DOPPLER
M. R. Lassen et al. 371 183/9% 188/19% FLEBOGRAFÍA
P. Jorgensen et al. 205 99/10.5% 106/16.9% FLEBOGRAFÍA

Y DOS GUIAS CLÍNICAS:

1. Asociación Española de Hematología y Hemoterapia.
2. Guía PRETEMED 2003 (Guía de profilaxis de enfermedad tromboembólica en patología médica).

CONCLUSIONES:

A. ESTÁ INDICADA LA PROFILAXIS DE TVP EN PACIENTES CON INMOVILIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR, SIN TENER EN
CUENTA EDAD, DIAGNÓSTICO NI FACTORES DE RIESGO; EXISTIENDO EVIDENCIA CIENTÍFICA TIPO A PARA REALIZAR DICHA
PROFILAXIS.

B. ENCONTRAMOS UNA EVIDENCIA CIENTÍFICA BAJA, PERO CON FUERTE TENDENCIA AL BENEFICIO CUANDO REALIZAMOS
PROFILAXIS EN PACIENTES MENORES DE 40 AÑOS SIN CONSIDERAR LOS FACTORES DE RIESGO.

C. RESPECTO A UN PACIENTE JOVEN SIN FACTORES DE RIESGO NO PODEMOS CONCLUIR, DEBIDO A LA FALTA DE DATOS Y
MIENTRAS NO DISPONGAMOS DE MÁS CONOCIMIENTOS, PERO SERÍA RECOMENDABLE LA PROFILAXIS CON HBPM A BAJAS
DOSIS (20 MG SC/DIA DE ENOXAPARINA Ó 0,3 ML SC/DIA DE FRAXIPARINA) HASTA LA DEAMBULACIÓN EN CARGA.