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Flgo. Carolina Salazar Ponce
Universidad de Chile
carolinasalazarp@gmail.com
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! Proceso terapéutico.
! Evaluación
Definición.
Objetivos.
Áreas fonoaudiológicas.
Instancias de evaluación: inicial, transterapéutica y
final.
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! Evaluación inicial o Entrevista inicial.


© Definición.

© Objetivos.

© Instancias:
Anamnesis.
Entrevista con familiares.
Observación clínica o entrevista con el niños.
Obtención de muestras.
Otras formas de evaluación.
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! Es todo lo que ocurre desde que el paciente


consulta hasta que es dado de alta.
! Contiene dos subprocesos:
Evaluación
Terapia




! ^ instancias de evaluación

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! Detectar.
! Describir.

! Identificar forma clínica.

! Establecer severidad.

! Establecer pronóstico.

! Orientación terapéutica.
 


 

! En muchas ocasiones, la existencia del


trastorno es evidente, por lo que el objetivo
será:
Precisar severidad y génesis.
Diferenciar en base a síntomas, el cuadro actual
entre otras patologías.
Debido a la variablidad de síntomas, se sugiere
evaluación multiaxial.
    
 

! —abla.
! Lenguaje.

! Voz.

! Audición.

! Deglución.

! P.C.


  


! I Etapas:
Motivo de consulta
Anamnesis
Informes de otros profesionales
Observación clínica general

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—IPÓTESIS DIAGNÓSTICA






! II ETAPA:
Elaboración de un programa de evaluación

© Por qué? Para qué?  !  "

© Qué? " #"

© Cómo? " #$ "




 



! Permite evidenciar los progresos


! Determina los pasos a seguir

! Diferente a la inicial

! Evaluar los objetivos




 


! Objetivo:
Comprobar si se cumplieron los objetivos.
Determinar el ´altaµ, ´egresoµ, ´superaciónµ

 !"#$ #%& "'#(


" )*+",#(

-) (#


 


! Es más formal.
! Similar a la evaluación inicial.

! Se comparan ambas evaluaciones.

! Se usan los mismos procedimientos.




  



  


! ´La evaluación INICIAL es por lo tanto, el punto


de partida para cualquier trabajo terapéuticoµ
(Queiroz, 200^

! ´Una evaluación precisa es imprescindible


para una tratamiento eficazµ
(Aguado, 1999


  


´Sólo conociendo bien lo que se desea


evaluar se podrá llevar a cabo una
buena evaluaciónµ


  


‘CUÁNDO COMIENZA LA EVALUACION INICIAL?

Se inicia cuando los padres, pediatras,


profesores u otros profesionales sospechan la
presencia de un trastorno.


  


 



 
 


! La evaluación de la comunicación ha sido un


tema de discusión durante años, sobre los
métodos para llevar a cabo esta.
! Estas van, desde pruebas estandarizadas,
pasando por de muestras de lenguaje.
 




! La evaluación debe comprender tanto aspectos


subjetivos, como objetivos.
! Exámenes Objetivos:
Exámenes médicos.
Instrumentos estandarizados.
© Resultados objetivos que nos permiten determinar
estados de normalidad / anormalidad.
© Los resultados no tienen una proyección directa en los
objetivos de intervención.
   
 


 
 

! Consiste en una toma de contacto inicial con el
niño y con sus padres. Se les pide que
describan a grandes líneas el problema , quién
los deriva y por qué. De esta forma, el contacto
inicial puede depender el éxito posterior.
   
 

! Objetivo:
Aclarar algunos aspectos de su historia.
Siempre en presencia del paciente*
Pregunta inicial: ‘cuál es su problema?
© Importancia: nos permitirá conocer la conciencia que
tiene el paciente de su problema.
© En primera instancia la pregunta se dirige al paciente y
posteriormente a la familia.
Ambos deben tener la misma conciencia del problema y
así, desear tener los mismos resultados.
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! ´En niños mayores de cuatro años, que no


posean trastornos neurológicos o intelectuales
evidentes, la entrevista y el examen deben
efectuarse en el primer encuentro, con los
padres del niño presentesµ
Marchesan, 199^
 


   

 

! Entrevista inicial:
Observación conducta.
Anamnesis.
Observación
Estas fases se complementan, y por
fonoaudiológica.
tanto, deben efectuarse de forma
- El sentido común.
Técnicas especificas de
conjunta. - La experiencia.
evaluación fonoaudiológica.
Instancias de la entrevista inicial
Toma de corpus.
Recopilación de
antecedentes médicos.


   
! Parte de la evaluación/ entrevista inicial.
! Técnica de entrevista semidirigida.
! Requerimientos
Del contexto:
© Ambiente cordial y empático.
Del evaluador:
© Empatía.
© Cordialidad.
© Respeto.
© Asertividad.


  
! Objetivo:
Recopilar información del paciente, con la cual
poder realizar una evaluación lo suficientemente
exhaustiva como para llegar a un diagnóstico
preciso y poder establecer objetivos y metodología
de tratamiento adecuados.
Aproximarse a la situación vital del paciente.
Desventajas:
© Exigenciasmemorísticas, por lo que suele estar plagada
de imprecisiones.





   
! Preparación previa del profesional para enfrentar la
anamnesis.
! Recibimiento del paciente y su acompañante.
! Obtención de datos generales y específicos.
! Revisión de problemas específicos.
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! Actitud de los acompañantes ante el problema.
! Cómo se entrega la información.

! Guiar indirectamente las preguntas.

! Observación indirecta de la relación pcte/


acompañante.
! No establecer relaciones jerárquicas.

! Adecuar el lenguaje.


     
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! Generalmente, se puede concluir la historia en


una sola sesión, siempre y cuando se consiga un
clima apropiado.
! Es conveniente que cada evaluador elabore su
propio formato.
! Objetivos del formato:
Recoger aspectos importantes para la evaluación y
terapia.
Evitar posibles olvidos.
Ante padres ansiosos, limitar la conversación.
´informe parentalµ


  
! En ocasiones, obtendremos:
´siempre las mismas preguntasµ
´Otra vez nos van a preguntar a qué edad comenzó a
caminarµ
´si yo hubiese sabido que era importante saber a qué
edad mi hijo aprendió a juntar las palabras, a caminar,
a comer sólo, lo hubiese anotado en una libretaµ
Prescindir de algunos detalles y en entrevistas
posteriores, preguntarlo de forma más natural.
Son detalles que pueden crear tensión y falta de
confianza.
   
 


! Percepción del problema.
! Formas de abordarlo.
! Informar a padres acerca de los procedimientos.
! Esta fase, depende en gran medida del trastorno a
abordar, mientras más complejo, más larga la
entrevista.
! Si se poseen antecedentes médicos previos, no
preguntar nuevamente por ellos, sino que:
Ejemplo: ´Andrés estuvo hospitalizado a los tres meses
por un cuadro respiratorio. Cuénteme más de esoµ
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! Requisitos:
Observación preparada.
Esquema mental previo.
Una situación adecuada.
! Propósitos:
Determinar rendimiento del pcte.
Evaluaciones específicas.
Líneas de tratamiento.
Derivación a otros profesionales.
! Recomendaciones:
Niños: Juego interactivo.
Adultos: Conversación espontanea.
  
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! Juicio fonoaudiológico v/s resultados de


instrumento formal.
! Se observan todas las áreas fonoaudiológicas.

! Observación clínica:
Global.
Evolutiva.
   
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! En muchas ocasiones, necesitaremos a un


interprete.
! Preguntar por el colegio, amigos, juguetes
favoritos, etc.
Actitud, grado de atención, intereses, kinesia, etc.

Contrastar con lo recopilado por lo padres.


   
 



! Valorar si es el momento de realizar el tto.


Si el pcte no lo desea, no es útil* insistir, ya que
nuestro objetivo será:
© Modificar hábitos ya instalados, por lo que necesitamos
la colaboración del paciente.
© Muchas veces vienen derivados de otros profesionales,
sin que tengan claro cuál es la razón.·
   

! Puede resultar como uno de los elementos


más potentes para la evaluación.
! Al menos dos muestras.

! Conversación directa e indirecta.

! Grabar.

! Instrumentos a utilizar: juguetes, dibujos,


libros.

   



! Informes parentales:
Primeros instrumentos del lenguaje infantil.
Recoger información del lenguaje infantil de forma
estructurada y precisa.
Ventajas sobre los instrumentos estructurados:
© Se basa en la experiencia de los padres sobre sus hijo,
superior a cualquier instrumento o clínico.
© Más representativa de las habilidades del niño.
‘Preguntas?