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  • Club SAM - Autorisation Parental

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    Club des Sports d’Aventure en Montagne 

    (Club SAM) 
    SKI,  ESCALADE,  RANDONNÉE PÉDESTRE, 
    VTT CROSS,  SPÉLÉOLOGIE,  VIA FERRATA,  PARAPENTE & PARAMOTEUR 
    Siège social : 07, rue enfantin Alger ‐ Mail : clubsam@awarzim.com 

    Autorisation parental 

    Je soussigné Mr/Mme …………………………………………… 

    Autorise…………………………………..……………………………… 

    à adhérer au club sportif de montagne d'Alger et à pratiquer ses différentes 

    disciplines,( ski, escalade, randonnée…*) et ceci en qualité de tuteur légal. 

    Faite a …………le…./…../…….. 

    Signature du tuteur                                                                                  Visa de l'APC

    * Liste non exhaustive 

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