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Rhumatologie D4 Dossier 1 Vous voyez en consultation une patiente de 67 ans, ménopausée, pour

Rhumatologie D4

Dossier 1

Vous voyez en consultation une patiente de 67 ans, ménopausée, pour une douleur lombaire apparue brutalement il y a 5 jours lors d’un effort minime. Cette douleur est calmée par le repos la nuit. Mais elle réapparaît dès qu’elle se lève le matin. Parfois la douleur la réveille lorsqu’elle se retourne dans son lit.

Elle a pour antécédents une fracture du poignet à l’âge de 58 ans. Elle fume 1 paquet par jour, pèse 47kg pour 1m65. Elle est par ailleurs en très bon état général.

A l’examen clinique, il existe une douleur vive à la palpation médio lombaire, associée à une raideur rachidienne. L’examen neurologique est normal et l’examen général aussi. Elle ne prend aucun traitement.

Voici sa radiographie :

Elle ne prend aucun traitement. Voici sa radiographie : Questions 1 Quel diagnostic évoquez-vous ? Quelle

Questions 1 Quel diagnostic évoquez-vous ? Quelle en est la cause la plus probable ? (10pts)

Question 2 Quels paramètres cliniques vous orienteraient vers une autre cause ? (10pts)

Question 3 Quels signes radiologiques vous orienteraient vers une autre cause ? (10pts)

Questions 4 Que doit comporter votre bilan biologique ? Que recherche-t-il ? (10pts)

Questions 5 Vous concluez finalement au diagnostic évoqué à la question 1. Quels sont les facteurs de risque de cette pathologie présents dans cette observation ? Et ceux à rechercher ? (10pts)

Questions 6 Quel est l’examen de référence pour explorer cette pathologie ? Quels résultats en attendez-vous ? (10pts)

Questions 7 Vous décidez d’introduire un traitement par bisphophonates par voie orale. Quelles en sont les contre- indications ? Quelles sont leurs modalités de prise ? Citez 2 de ces molécules. (20pts)

Question 8 Connaissez-vous pathologie ? (10pts)

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