UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES

MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ESSALUD VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY

INTEGRANTES: LUIS ALONSO GONZALES FLORES

LOURDES OMAIRA SALAZAR RONDO

DOCENTE: Ms. CARLOS ALVAREZ BAGLIETTO

TRUJILLO-2010

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES

MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ESSALUD VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY
OBJETIVO GENERAL:

- Determinar los factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el

hospital essalud Victor Lazarte Echegaray diciembre 2007 a marza 2008.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Determinar los factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2:

edad, sexo, obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares, antecedentes de
alcoholismo, tabaquismo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia, dislipidemia mixta en los diabéticos y en los no diabéticos del
hospital essalud Victor Lazarte Echegaray.

PROBLEMA:

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el hospital
essalud Victor Lazarte Echegaray durante diciembre 2007 a marza 2008?

INTRODUCCIÓN:

Diabetes Mellitus (DM) o diabetes sacarina, es un síndrome orgánico

multisistémico que tiene como característica el aumento de los niveles de glucosa en

sangre (hiperglicemia), resultado de defectos en la secreción de insulina, en su acción o

ambos. Se trata de una patología compleja que incluye a varias enfermedades en las

cuales coexiste un trastorno global del metabolismo de los hidratos de carbono, grasas

y proteínas. La Diabetes Mellitus es un trastorno multifactorial por la existencia de

múltiples factores implicados en su patogénesis. La hiperglucemia crónica de la

diabetes es acompañada de daño, disfunción insuficiencia en el largo plazo de diversos

órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

Siendo un problema aún no resuelto, la secuencia patogénica más verosímil de

la Diabetes mellitus tipo 2, parece ser la siguiente. En individuos con determinada

susceptibilidad genética surge una insulinorresistencia (con preferencia a nivel

muscular) que se compensa con un aumento de la insulinosecreción.

Posteriormente, y bajo la influencia de determinados factores ambientales (obesidad,

inactividad física, embarazo), se incrementa la susodicha insulinorresistencia que

termina por hacer fracasar la respuesta insular pancreática, como consecuencia de un

defecto genético o funcional de la célula beta, motivado por el depósito de amilina, por

la hiperglucemia (glucotoxicidad) o por el exceso de ácidos graso s libres

(lipotoxicidad) existentes.

Si analizamos la historia natural de la diabetes mellitus tipo 2, podemos

distinguir pues cuatro estadios sucesivos: susceptibilidad genética/resistencia

insulínica/intolerancia glucídica/diabetes mellitus. La prevalencia de intolerancia

glucídica aumenta con la edad, mostrando valores medios en las diferentes poblaciones

entre un 10-20% y una tasa anual de conversión a diabetes entre un 2 y 14,3%. De

forma simplificada parece admitirse que a los 5-10 años de seguimiento de un grupo de

intolerancia glucídica, una tercera parte de individuos se convierte en diabéticos tipo 2,

otra normaliza la tolerancia glucídica y el resto permanece en el mismo estado

metabólico.

La intolerancia glucídica no sólo constituye una fase previa al desarrollo de

diabetes mellitus tipo 2, sino que suele ya asociarse a la presencia de factores de riesgo

cardiovascular (obesidad, hipertensión arterial, dislipemia…) y a la existencia de

complicaciones vasculares ateroscleróticas, formando parte de un ambiente común

("soil common" de Jarrett) que parece ser la insulinorresistencia, y que viene a

configurar el denominado “síndrome metabólico”.

La prevalencia de diabetes mellitus varía entre 2 y 5% de la población mundial.

En España, en un reciente estudio epidemiológico realizado en León, en población

mayor de 18 años, mediante sobrecarga oral de glucosa se obtuvo una prevalencia de

diabetes mellitus tipo 2 del 5,6% y se establecieron correlaciones con la obesidad,

actividad fisica y diversos factores dietéticos.

En Europa, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2, oscila entre un 2 y un5%,

asociándose igualmente a múltiples factores, como hipertensión arterial, aumento de

lípidos, aumento de ácido úrico, insulinemia basal o índice de masa corporal.

La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 en los EE.UU. en la población

general oscila entre el 4 y el 8%, mientras que en comunidades de alto riesgo (indios

Pima) oscila entre un 30 y un 40%. Se han encontrado asociaciones de la diabetes

mellitus con obesidad, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y aumento de

triglicéridos.

En Japón la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 es menor y oscila entre un 1

y un 3 % y también se ha asociado con la hipertensión arterial, obesidad y consumo de

alcohol.

En el Perú la prevalencia de diabetes es de 1 a 8% de la población general,

encontrándose a Piura y Lima comq los departamentos más afectados. Se menciona que

en la actualidad la Diabetes Mellitus afecta a más de un millón de peruanos y menos de

la mitad han sido diagnosticados.

Se proyecta un aumento de la misma, en los países desarrollados, debido a la

prolongación de la esperanza de vida, la obesidad y el sedentarismo. La Diabetes tipo 2,

que representa alrededor del 90% de los casos, se presenta habitualmente, en edades
medias o avanzadas de la vida y esta asociada a un defecto de secreción de insulina y a

una resistencia de los tejidos periféricos a su acción, en un individuo genéticamente

predispuesto. Puede requerir, en alguna etapa evolutiva, del uso de insulina, transitoria

o definitivamente.

Se calcula una prevalencia estimada en la población adulta del 7,4 % (1995),

con un valor esperado de alrededor del 9% para el 2025. La Diabetes tipo 2 (que es el

tipo de diabetes más común) ocurre normalmente en las personas que tienen 45 años

de edad o mayores, pero se está haciendo más común entre la gente más joven.

También se le llama la Diabetes Mellitus no insulinodependiente. La Diabetes tipo 2

es particularmente común entre los afroamericanos, los hispanoamericanos, los

asiáticos americanos y los indígenas americanos.

La diabetes mellitus tipo 2 no diagnosticada es una enfermedad común; sin

embargo, en los Estados Unidos hasta el 50% de las personas con la enfermedad, es

decir alrededor de ocho millones de estadounidenses, no han recibido un diagnóstico.

La enfermedad es frecuentemente diagnosticada cuando las complicaciones ya están

presentes. Aunque las consecuencias de la Diabetes Mellitus tipo 2 están identificadas,

la historia natural de la enfermedad es reconocida y existe evidencia del impacto del

manejo apropiado de los casos cuando ya se ha establecido el diagnóstico de la

enfermedad; no existen estudios clínicos aleatorizados que demuestren los beneficios

de un diagnóstico temprano a través de la detección de la Diabetes Mellitus tipo 2 en

individuos asintomáticos. Sin embargo, existe evidencia indirecta suficiente para

justificar la detección oportuna en individuos con alto riesgo que demandan atención

médica por cualquier motivo. Por su aceptabilidad, bajo costo y la facilidad de su uso,

la glucosa plasmática pre prandial es la prueba de elección para la detección de la

Diabetes Mellitus tipo 2.

 Existe una relación recíproca entre las posibilidades de desarrollar Hipertensión

arterial y Diabetes. Por una parte, la incidencia de Diabetes entre los hipertensos es de

un 29,1 por 1000 individuos/año, contra un 12 por 1000/año entre los normotensos.

Estas cifras significan un riesgo relativo del 2,43.

Desde el otro punto de vista, la Hipertensión arterial se presenta en el 20-40%

de los pacientes con tolerancia alterada a la glucosa, en un 30-50% de los diabéticos

tipo 2 y en el 40% de los tipo 1, y sería la responsable de un 75% de las complicaciones

cardiovasculares. Es decir que la Diabetes predispone a la aparición de HTA y ésta, a su

vez, facilita el desarrollo de aquella.

En la Diabetes tipo 2 la situación se presenta de manera diferente, habitualmente

la hipertensión precede, y a veces por varios años, a la aparición de la Diabetes. En el

HDS (Hypertension in Diabetes Study) por ejemplo, un 33% de los hombres y un 46%

de las mujeres con diagnóstico reciente de Diabetes tipo 2 eran hipertensos. Estos

pacientes tenían, a su vez, mayor índice de masa corporal que los normotensos, mayor

hipertrigliceridemia y nivel de insulinemia, con una prevalencia de enfermedades

cardiovasculares superior. Es decir que, al momento de diagnosticarse este tipo de

Diabetes, muchos pacientes tienen enfermedad cardiovascular, hipertensión y

dislipidemia que evolucionaron a lo largo de varios años, precediendo a la

hiperglucemia.

Se describe que la frecuencia de Diabetes es 3.4 veces mayor en población con

antecedentes familiares (primer o segundo grado) de dicha enfermedad, por lo cual la

detección temprana antes de los 45 años de edad sería materia a considerar en

prevención secundaria en nuestra población.

La participación del ambiente parece comprobada a raíz de diversos estudios

epidemiológicos llevados a cabo en poblaciones que han pasado de una vida rural a otra
industrializada y sedentaria (indios Pima en Arizona, indígenas Nauru en Micronesia),

así como en poblaciones inmigrantes. Resulta evidente la influencia de factores tales

como obesidad e inactividad física; así como la probable implicancia de deteminados

hábitos dietéticos (dietas ricas en grasas saturadas, pobres en fibra dietética...), edad, y

entre otros.

En la actualidad, la Diabetes Mellitus tipo 2 suele ser un problema de morbi

-mortalidad muy álgido tanto en países desarrollados y más aún en países

subdesarrollados como el nuestro que sigue siendo un gran problema de salud y van en

incremento sus complicaciones.

Su estudio es importante por la necesidad de encontrar los factores de riesgo que

predominan en nuestra población actual, ante estos hallazgos se podrían aplicar para

mejorar la atención tanto a nivel de la población como a nivel individual.

Esto me motivó para realizar el presente estudio, debido a la escasa información

existente en nuestro medio con respecto a los factores de riesgo y así poder establecer

estrategias aplicables a la prevención de la Diabetes Mellitus tipo 2.