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Course Champion Nat Du 16 10 2010
Course Champion Nat Du 16 10 2010
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
CHAMPIONNAT LONGUE DISTANCE V1
Du 16 OCTOBRE 2010
Attention !!! Remplir un formulaire par catégorie
CADET TE CADET
JUNIOR FILLE JUNIOR GARCON
SENIOR FEMME SENIOR HOMME
VETERAN FEMME VETERAN HOMME
SENIOR VETERAN FEMME SENIOR VETERAN HOMME
CLUB : ___________________________________________________________________
RESPONSABLE : __________________________________________________________
SIGNATURE
NOMS – PRENOMS N° de
Des compétiteurs LICENCE Au passage de la
chambre d’appel
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