L LE DE BRU XE L L E S

VI à Bruxelles asbl
- Jeunesse
Service de la Jeunesse
Activités de vacances

DÉCLARATION
(1)
POUR LES ÉTUDIANTS
ATTENTION : Certaines catégories de travailleurs peuvent être exonérées d’une partie du paiement des cotisations
sociales ONSS. Afin de calculer au mieux votre rémunération et de procéder dans les meilleures conditions à la
liquidation de votre traitement, veuillez répondre avec précision aux questions suivantes :

a) Entre le 1er janvier et le 30 juin ET entre le 1er octobre et le 31 décembre de cette année civile, avez-vous déjà travaillé ?
OUI / NON
Si OUI :
1

1. Combien de jours pour le Service Jeunesse de la Ville de Bruxelles ? _____ jours

о Date de la dernière prestation déjà effectuée cette année entre le 01/01 et le 30/06 et entre le 01/10 et le 31/12 : __ /__ /_______

2. Combien de jours de prestations de services occasionnels pour un autre organisme travaillant dans le domaine social,

culturel, sportif ou de jeunesse ? _____ jours

о Nom et adresse de cet organisme : ____________________________________________________________________________________
(2)
3. Combien de jours pour un autre employeur ? _____ jours

4. Combien d’heures de travail représentent l’ensemble de toutes ces prestations ? _________ heures

b) Entre le 1er juillet et le 30 septembre de cette année civile, avez-vous déjà travaillé ? OUI / NON
Si OUI :

1. Combien de jours pour le Service Jeunesse de la Ville de Bruxelles ? _____ jours

о Date de la dernière prestation déjà effectuée cette année entre le 01/07 et le 30/09 : __ /__ /_______
2. Combien de jours de prestations de services occasionnels pour un autre organisme travaillant dans le domaine social,
culturel, sportif ou de la jeunesse _____ jours
о Nom et adresse de cet organisme : __________________________________________________________________________________

3. Combien de jours pour un autre employeur (2) ? _____ jours

c) Entre le 1er juillet et le 30 septembre de cette année civile, comptez-vous travailler ? SI OUI, QUAND ? : _______________

J’affirme sur l’honneur que la présente déclaration est sincère et exacte. Toute déclaration inexacte ou incomplète entraînera, en dehors des
sanctions qui pourraient être prises à mon égard, un retard dans la liquidation des traitements. Je m’engage à communiquer tout changement
(adresse, téléphone, état civil, personnes à charges, statut Étudiant – Travailleur – Demandeur d’emploi, n° de cpte bancaire, etc.) à Jeunesse
à Bruxelles asbl dans les plus brefs délais.

NOM (en MAJUSCULES) , prénom, date et signature :

Cadre réservé à l’administration

DP : о oui о non
____________________________
(1) Sont considérés comme étudiants, les jeunes de 15 ans et plus qui ne sont plus
soumis à l’obligation scolaire à temps plein ET : DMN : о oui о non
• SOIT, suivent un enseignement selon un programme d’études complet ;
• SOIT, suivent un enseignement à temps partiel à condition qu’ils :
⇒ ne soient pas liés par un contrat de travail à temps partiel ou par un contrat de stage à temps partiel ;
⇒ ne soient pas liés par un contrat d’apprentissage industriel ou un contrat d’apprentissage dans le cadre de la formation des classes moyennes ;
⇒ ne reçoivent pas d’allocations de chômage ;
⇒ travaillent uniquement comme étudiant durant les vacances scolaires.
(2) Tout autre employeur ne travaillant pas dans le domaine social, culturel, sportif ou de la jeunesse.