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CONTRAT D’ABONNEMENT

Accès Haut Débit TOPNET

Nom et prénom du Gérant : ………………………………………………………… N° CIN / Carte de séjour : ………………

Raison sociale : …………………………………………………… Registre de Commerce : ……

Non

Activité de l’entreprise : …………………………………………

Adresse de correspondance : ………………

Ville : …………………………………………………………………………

……………………… Contact Administratif et Financier : Nom et Prénom : ……………………

… Contact Technique : Nom et Prénom : …………

E-mail principal:………………………….@……………………

Tél. : ……………

Code TVA : …………………………………

……………….……… Code en Douane : …….………………

Exonéré :

Code en Douane : …….……………… Exonéré : Oui …………………….………………

Oui

Code en Douane : …….……………… Exonéré : Oui …………………….………………

…………………….……………… ………………………………………………………… ……………………

Fax : ………………

Code postal :

…………

…………………

……………… ………… E-mail : …

E-mail : …

………………

………………………………

………………………

……

………………………………

………………………

………

Tél. : ……………………

Tél. : ……………

……

……

GSM : ……

GSM : ……

……

……

Cette adresse e-mail vous permettra de recevoir les courriers de Topnet > Je souhaite être contacté sur mon e-mail principal

Abonnement

Types d’accès :

ADSL Entreprisesur mon e-mail principal Abonnement Types d’accès : Ligne Spécialisée Fibre Optique Ligne Spécialisée cuivre

Ligne Spécialisée Fibre Optiqueprincipal Abonnement Types d’accès : ADSL Entreprise Ligne Spécialisée cuivre SDSL Débits :

Ligne Spécialisée cuivre: ADSL Entreprise Ligne Spécialisée Fibre Optique SDSL Débits : …………………… Symétrique Frame

Ligne Spécialisée Fibre Optique Ligne Spécialisée cuivre SDSL Débits : …………………… Symétrique Frame

SDSL

Débits : ……………………

cuivre SDSL Débits : …………………… Symétrique Frame Relay RNIS Asymétrique Commande

Symétrique

cuivre SDSL Débits : …………………… Symétrique Frame Relay RNIS Asymétrique Commande Optionnelle Routeur

Frame Relaycuivre SDSL Débits : …………………… Symétrique RNIS Asymétrique Commande Optionnelle Routeur VPN

Débits : …………………… Symétrique Frame Relay RNIS Asymétrique Commande Optionnelle Routeur VPN

RNIS

Asymétrique

Commande Optionnelle

RouteurFrame Relay RNIS Asymétrique Commande Optionnelle VPN activation service Adresse(s) IP fixe(s) :

VPN activation serviceFrame Relay RNIS Asymétrique Commande Optionnelle Routeur Adresse(s) IP fixe(s) : …………………… Contrat

Adresse(s) IP fixe(s) : …………………… ……………………

Contrat

Durée du contrat :

Facturation

Contrat Durée du contrat : Facturation 12 Mois ADSL Trusted VPN IPSEC Access … Hosting 24

12 Mois

ADSL TrustedContrat Durée du contrat : Facturation 12 Mois VPN IPSEC Access … Hosting 24 Mois VSAT

VPN IPSEC AccessContrat Durée du contrat : Facturation 12 Mois ADSL Trusted … Hosting 24 Mois VSAT WIMAX

: Facturation 12 Mois ADSL Trusted VPN IPSEC Access … Hosting 24 Mois VSAT WIMAX Soft

Hosting

12 Mois ADSL Trusted VPN IPSEC Access … Hosting 24 Mois VSAT WIMAX Soft VPN Client

24 Mois

12 Mois ADSL Trusted VPN IPSEC Access … Hosting 24 Mois VSAT WIMAX Soft VPN Client

VSAT

Mois ADSL Trusted VPN IPSEC Access … Hosting 24 Mois VSAT WIMAX Soft VPN Client Soft

WIMAX

Soft VPN ClientADSL Trusted VPN IPSEC Access … Hosting 24 Mois VSAT WIMAX Soft VPN Routeur ……………………

Soft VPN RouteurIPSEC Access … Hosting 24 Mois VSAT WIMAX Soft VPN Client ……………………

…………………… ……………………………… ………………… ……………………………… …………………

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Nom de domaine et hébergement

Nom de domaine* (EN MAJUSCULE) : ……………………………………………………………………………………………

.com.net .org .com.tn .net.tn .org.tn Autres : ……… *Sous

.com .net .org .com.tn .net.tn .org.tn Autres : ……… *Sous

.net

.com .net .org .com.tn .net.tn .org.tn Autres : ……… *Sous

.org

.com .net .org .com.tn .net.tn .org.tn Autres : ……… *Sous réserve de

.com.tn

.com .net .org .com.tn .net.tn .org.tn Autres : ……… *Sous réserve de

.net.tn

.com .net .org .com.tn .net.tn .org.tn Autres : ……… *Sous réserve de disponibilité.

.org.tn

.com .net .org .com.tn .net.tn .org.tn Autres : ……… *Sous réserve de disponibilité.

Autres : ………

*Sous réserve de disponibilité.

Signature & cachet

Par la signature de ce présent contrat j’atteste avoir lu et approuvé sans réserves les conditions générales d’utilisation du service TOPNET et déclare accepter toutes ses clauses.

TOPNET

TOPNET et déclare accepter toutes ses clauses. TOPNET Fait à : …………le…………… Pièce à joindre:
TOPNET et déclare accepter toutes ses clauses. TOPNET Fait à : …………le…………… Pièce à joindre:

Fait à : …………le……………

Pièce à joindre:

• Personne Morale: Copie CIN du gérant, Copie du matricule Fiscal, Copie du Registre de Commerce (<3mois), Exonération de la TVA, Bon de Commande.

CLIENT

Exonération de la TVA, Bon de Commande. CLIENT TOPNET SA. 5, Av. Habib Bourguiba - Imm.
Exonération de la TVA, Bon de Commande. CLIENT TOPNET SA. 5, Av. Habib Bourguiba - Imm.