MIP MONSERRAT

ANDREA DIAZ ZAFE

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DEFINICION
Acumulo agudo o cronico de liquido extravascular en
el insterticio pulmonar(edema insterticial) o en su
espacio aereo (edema alveolar), como consecunecia
de cambios en la presion hidrostatica, en la presion
osmotica o en la permeabilidada de los capilares
pulmonares

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Anatomicamente de clasifica:
EDEMA INSTERTICIAL

EDEMA ALVEOLAR

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FISIOPATOLOGIA

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 LESION
HEMODINAMICO MICROVASCULATUR
A
ALTERACION
PRESION NEUMONIAS, SEPSIS ALTITUD
HIDROSTATICA
INHALACION DE
GASES
ALTERACION DE
LA PRESION
ONCOTICA
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 REGULACION DE PRESIONES
12 Ley de Starling
12
12
Filtracion esta
14 120/80
14
14
detrminada por las
25/10
fuerzas mecanicas de la
10/0
presiones oncoticas e
80/5
5/0 hidrostaticas
25/5
intersticiales y capilares

K= (Phc - Phi)-(Poc-Poi)

10
20 30 Phi= 1
5/10/10 Poi=0
EDEMA PULMONAR
CARDIOGENICO

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 FISIOPATOLOGIA

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 SIGNOS DE ICC

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EDEMA PULMONAR POR LESION
MICROVASCULATURA
 EPNC
Es una entidad heterogénea.
•Agrupa condiciones que se caracterizan por la
acumulación de liquidoen los alvéolos
.•En general no hay gran alteración del equilibrio de
Starling y los procesos inflamatorios subyacentes
son leves y en extremo agudos.
•Por definición no debe haber disfunción cardiaca y
la PCPdebe ser menor a 18 mmHg.

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 Tres principales mecanismos
1. Aumento de la presión de arteria pulmonar

2. Fracturas por stress de los capilares pulmonares

3. Alteraciones inflamatorias similares al SDRA

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 EPC EPNC SDRA
•Alteraciones •Alteraciones •Alteraciones de
hidrostaticas hidrostaticas e predominio
•Sin inflamacion inflamatorias inflamatorio
•Se mantiene •Daño BAC muy •La BAC se daña de
intacta la BAC precozmente forma precoz
hasta etapas
tardias

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EDEMA DE GRANDES ALTURAS
PRESION PRESION
ATMOSFERICA PO2
A NIVEL 760mmHg 159
DEL MAR mmHg(21%)
A 3000 mts 523 mmHg 100mmHg
A 15000 mts 87mmHg 18mmHg

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EFECTOS AGUDOS DE HIPOXIA
EMBOTAMIENTO
FATIGA MENTAL
CEFALEA
NAUSEAS
PERIDAD DE LA CONCIENCIA
COMA EN PERSONAS NO ACLIMATADAS

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 EDEMA AGUDO
PULMONAR

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CC
Disnea, ortopnea.
Tos.
Expectoración rosa o asalmonelada abundante,
espumosa (por la agitación de la expectoración por
la entrada y salida de aire.
Angustia
Disneas, edema,S3

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DX
Síndrome de Condensación Pulmonar.
Estertores crepitantes, subcrepitante, roncantes,
sibilantes(marea marea ascendente
Galope.
Edema de extremidades inferiores.
HC: APP Y APNP
EF
SV
PA
GASOMETRIA
RX TELE DE TORAX
1. VALORAR ICT
CONGESTION PULMONAR
CEFALIZACION DE FLUJO
EDEMA INTERSTICIAL
 LINEAS DE KERLEY

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EDEMA ALVEOLAR
ALAS DE MARIPOSA
 EDEMA ALVEOLAR DE
PREDOMINIO ALGODONOSO

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TX
1. Posicion semifowlder
2. Restriccion de liquidos
3. Adminiostracion de O2
4. Medicamentos:

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 MANEJO DE PRECARGA Y
POSTCARGA
1. Venodilatadores:
 Morfina 5-10mg IV,max 10mg cada 4-6hrs
 Nitroprusiato de sodio
 Nitroglicerina
 Isosorbide
 IECA
2. Diureticos:
 Furosemida IV

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3. Inotropicos:
 Dopamina
 Dobutamina
 Digitalicos digoxina(FA)
4. Oxigenacion:
 PCO2 menor 50 PO2 mayor 60

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