MANEJO DE

URGENCIAS
A, B, C, D,E
A: VIA AÉREA (AIRWAY)
 El establecimiento de una vía aérea permeable
es decisivo para asegurar una resucitación
electiva.
 Maniobras Básicas: Permeabilizar maniobra de
Heimlich
A: VIA AÉREA
 Maniobras avanzadas:
1) Intubación endotraqueal: apnea, hipotensión, shock,
TEC, lesión toracopulmonar, trauma grave de las VAS.
2) Punción cricotiroidea: compromiso de las VAS que
requiere intervención inmediata como una parálisis
laríngea, lesiones graves, desgarros.
3) Cricotiroideotomía: compromiso de VAS, ventilación
mecánica mayor a 12 hrs, intervención Qx de laringe o
tráquea proximal, cuando se requiera facilitar remoción
de secreciones
4) Traqueostomía temporal: idem cricotiroideotomía,
compromiso de VAS, en casos de laringo espasmo en
gatos.
Punción cricotiroidea Intubacion endotraqueal

Cricotiroideotomía
traqueostomía
B: RESPIRACIÓN (BREATHING)
 Preservar la ventilación
 Hacer 2 respiraciones profundas; chequear por respiraciones
espontáneas, si no las hay comenzar ventilación artificial
 (20-30/minuto) con O2 al 100%).

 Mantener la presión de O2 normal

 Restaurar la presión intrapleural normal

(toracocentesis)
C: CIRCULACIÓN
(CIRCULATION)
Mantener una perfusión y oxigenación tisular efectiva
 presión arterial

 volemia

 hemoglobinemia

 Chequear pulso, si no lo hay comenzar compresiones torácicas externas (al

menos 80/minuto).
 Con resucitador hacer 2 respiraciones cada 15 compresiones .
Medidas adicionales:
 Conectar monitor de ECG
 Fluidoterapia EV (10-20 ml/kg, mayor cantidad si hay hipovolemia)
 Ventilación simultánea cada 2 o 3 compresiones torácicas
Valorar eficacia:
 Pulso sea palpable
 Retorno del color de membranas mucosas
 Retorno de la circulación espontánea
 Modificar técnica de RCP o goteo de fluidoterapia si es necesario.
D: DISABILITY - DROGAS
 Reflejos centrales
 Reflejos periféricos

 Actividad motora
1 Recumbencia, reflejos espinales y tono muscular
deprimido o ausente  
2 Recumbencia, rigidez extensora constante,
opistotomo. 
3 Recumbencia, rigidez extensora constante  
4 Recumbencia, rigidez extensora intermitente 
5 Hemiparesis, tetraparesis  
6 Marcha normal reflejos espinales normales 
D: DISABILITY- DROGAS
 Reflejos del tallo central:
1 Midriasis bilateral sin respuesta reflejo oculocefalico
deprimido o ausente 
2 Midriasis unilateral sin respuesta con reflejo
oculocefalico deprimido o ausente 
3 Pupilas puntiformes con reflejo oculocefalico
deprimido o ausente  
4 Miosis bilateral con reflejo oculocefalico normal o
deprimido 
5 Reflejos pupilares lentos, con reflejo oculocefalico
normal o deprimido. 
6 Reflejos pupilares normales con reflejo oculocefálico
normales 
D:DISABILITY- DROGAS
 Nivel de conciencia
1 Comatoso, sin respuesta a estímulos nocivos 
2 Semicomatoso, con respuesta solo a estimulos
nocivos repetidos
3 Semicomatoso con respuesta a estímulos
auditivos
4 Semicomatoso, con respuesta a estímulos
visuales
5 Depresión o delirio, capaz de responder al
entorno pero de manera inapropiada
6 Alerta al entorno
D: DISABILITY - DROGAS
 Luego se suma de las tres categorias:
 15 - 18 Buen pronóstico 

 9 - 14  Pronóstico reservado a pobre 

 3 - 8  Pronóstico Grave 

D:DISABILITY- DROGAS
 Las medicaciones utilizadas durante la RCP se administran
mejor a través de una vena central sin embargo, esta ruta no
siempre está disponible. Las rutas alternativas(en orden de
preferencia) comprenden intratraqueal, intraósea, venosa
periférica y la intralingual. La intracardiaca es mejor
evitarla.
 Continuar fluidoterapia EV; emplear ECG para guiar la
administración de las medicaciones; si no hay ECG: ver
Sin latidos cardíacos: epinefrina , si hay bradicardia: atropina
 Si el paro o la RCP son prolongados, administrar bicarbonato
de sodio (0,5-1 mEq/kg, EV), repetir cada 10-15 minutos de
RCP o basar la dosis en los datos de los gases venosos
centrales. Considerar drogas presoras si la fluidoterapia y
RCP si hay una presión sanguínea insuficiente
E: EVALUACION
 Monitorizacion constante del paciente
mediante:
 Oximetro de pulso

 Capnografía
 PANI:

Por oscilometría
O doppler
E: EVALUACION
ECG: son capaces de generar una grafica constante y nos
permite realizar una monitorización constante de la FC y ritmo