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com
 Definición
¡ La respiración bucal corresponde a la respiración que el
individuo efectúa a través de la boca, en lugar de hacerlo por
la nariz.

¡ Permanece con su boca abierta durante el día y

generalmente por la noche.

¡ La respiración bucal propiamente tal es sumamente rara ya

que generalmente cuando se obstruye la nariz se utilizan
ambas vías para respirar, generándose un patrón de
respiración buco-nasal.

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 Prevalencia

Según estudios de prevalencia realizados en niños de 3 a 14

años la respiración bucal se encuentra presente en un 24,7%
de esta población, siendo el grupo más afectado el que se
encuentra entre los 6 y los 11 años de edad .

(Minsal)

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 causas

obstructivas funcionales

hipertrofia desviación del hipertrofia pólipos y persistencia de la

rinitis alérgica
adenotonsilar tabique nasal idiopática de procesos respiración bucal
(34-49%)
(39%) (19%) cornetes (12%), tumorales. (mal hábito)

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 Las causas más comunes que provocan respiración bucal
¡ Hipertrofia adenoidea y o amigdalina
¡ Rinitis
¡ Alergias
¡ Desviación del tabique nasal
¡ Hábito de succión prolongado del pulgar (más allá del primer a segundo
año de vida)
¡ Mal oclusión dentaria
¡ Enfermedades neuromusculares o retraso psicomotor
¡ Características del desarrollo craneofacial de incidencia heredo-familiar.

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 Manifestaciones clínicas

La respiración bucal produce tanto alteraciones locales a

nivel del crecimiento y desarrollo del sistema cráneo-
cérvico-mandibular (que incluye los músculos masticatorios,
hioides, sistema labio-lengua-mejilla, columna cervical,
articulación temporomandibular, cara mandíbula y sistema
nervioso).

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 Manifestaciones locales
Alteraciones faciales
Facie adenoidea, caracterizada por hipodesarrollo de los
huesos propios de la nariz, narinas estrechas, ojeras, piel
pálida, boca abierta, labios agrietados, resecos, con
presencia de fisuras en las comisuras e incompetencia labial.

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 Alteraciones bucales
§ Alteraciones de la mordida: mordida abierta anterior con o
sin interposición lingual y mordida cruzada posterior, uni o
bilateral.
§ Paladar profundo y estrecho.
§ Presencia de hábitos secundarios (deglución infantil,
succión labial).
§ Gingivitis crónica.

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 Manifestaciones generales
Alteraciones corporales
§ Pectus escavatum" y "escápulas aladas" (en forma de alas).
Estas dos características se deben a una falta de desarrollo
torácico en sentido antero posterior; tórax estrecho.
§ Cifosis (dorsal) y Lordosis lumbar.
§ Pie plano.

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 Alteraciones fisiológicas

§ Hipoacusia, por desplazamiento del cóndilo al mantener la boca

abierta la onda sonora se hace débil.
§ Anorexia falsa, come mal por la dificultad de coordinar la respiración
con la masticación al momento de tragar.
§ Trastornos del sueño caracterizados por mal dormir, sueño agitado y
ronquido.
§ Sistema musculoesquelético: retardo del crecimiento.

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 Trastornos intelectuales:
§ Se genera una baja la oxigenación cerebral. Esto se
traduce en apatía, disminución de la actividad voluntaria,
trastornos de la memoria, disminución de la capacidad
para fijar atención voluntaria y cansancio crónico
(asociado además a los trastornos de sueño).

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 Evaluación
¡ esencialmente clínica.
¡ comprobar que esta respiración bucal es verdadera y
descartar a los falsos respiradores bucales
¡ RB respiración es nasal y la boca se mantiene abierta por
otras causas (ej. Maloclusiones) .
¡ observar al paciente sin que éste lo advierta para no alterar
su patrón respiratorio.
¡ actitud labial del niño en reposo (si presenta los labios
separados en forma permanente o intermitente).

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 Evaluación
Para evaluar el paso de aire a través de la nariz
¡ Solicitamos al niño que cierre la boca e inspire
profundamente, veremos inspiraciones forzadas sin
movilidad de las narinas con el paso de aire, al contrario del
respirador nasal cuya respiración no será forzada y sus
narinas se dilatarán con cada inspiración.

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 Evaluación
Para evaluar el paso de aire a través de la nariz
¡ Colocación de una mota de algodón ante cada narina y la
boca, lo cual permitirá apreciar el paso del aire tanto
inspiratorio como espiratorio. Previamente se debe pedir al
niño que cierre los ojos con el fin de que éste se mantenga
tranquilo.

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 examen clínico
¡ rinoscopia anterior, Nasofibroscopía la cual nos permitirá visualizar la
mucosa nasal y sus características, la forma del tabique, las
características de los cornetes y la presencia de pólipos.
¡ A nivel nasofaríngeo debemos visualizar el tamaño y la forma de las
amígdalas.
¡ A nivel bucal debemos evaluar la presencia de maloclusión, mal posición
lingual, incompetencia labial, paladar ojival y gingivitis crónica.
¡ En caso de sospecha de alergia es útil realizar un Test cutáneo, de
preferencia sobre los 3 años.

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 Falsos Respiradores Bucales
¡ Niños que tienen la boca abierta; pero respiran por la nariz,
algunos tienen interposición lingual entre las arcadas
dentarias, y en otros casos se aprecia la boca abierta con la
lengua apoyada sobre el paladar duro, en ambos casos son
niños que tienen la boca entreabierta; pero no pueden
respirar por la boca ya que está obstruída la respiración por la
boca.

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 Equipo de trabajo
¡ Pediatra
¡ Kinesiólogo
¡ Traumatólogo
¡ Fonoaudiólogo
¡ ORL
¡ Odontólogo.

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 • Eje de la cara tiene un componente vertical mayor
• Boca siempre entreabierta

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 • Retroposición mandibular

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 • Hipotonía labio superior

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 • Paladar ojival

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 • Paladar ojival

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 • Amígdalas hipertróficas o hiperplasia de amígdalas.

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 • Imagen de fibra óptica que evidencia adenoides.

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 Pólipos nasales.

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 • Pólipos Nasales.

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 Paciente Insuficiente Respirador Nasal (IRN).
A: Respiración relajada.
B: Respiración forzada.

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 Examen Esquelético: A. Petus escavatus. B: Escápulas Aladas, C: Cifosis
y Lordosis.

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 Características clínicas
La gran mayoría de los pacientes que son
respiradores bucales desde la niñez poseen
características físicas y faciales comunes.
En 1958, Leech describió las características del
síndrome basándose en el estudio de 500
pacientes en una clínica de enfermedades
respiratorias:

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 § Posturas corporales atípicas
§ Aumento de las infecciones del aparato respiratorio
§ Faces adenoidea, larga y estrecha
§ Estrechamiento de la arcada dentaria superior, del paladar
y de las narinas por falta de uso.
§ Labio superior hipotónico, corto y alto.
§ Encías hipertróficas
§ Lengua en posición atípica, sin ejercer su función
modeladora del paladar y con tonicidad alterada.
§ Olfato alterado y frecuente disminución del apetito y de la
función gustativa.

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 § Hiperplasia de los tejidos linfoides alrededor de la
trompa de Eustaquio.
§ Mala oxigenación cerebral, que ocasiona
dificultades de atención y concentración, con los
consiguientes problemas de aprendizaje.

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 ¡ Actualmente se agregan otras características
descritas por Leech:
§ Habla imprecisa, con exceso de salivación y sigmatismo
anterior o lateral.
§ Frecuentes disfonías.
§ Deglución atípica y masticación ineficaz.
§ Mordida de clase II, over jet, mordida cruzada o abierta.
§ Protusión de los incisivos superiores
§ Hipodesarrollo de la mandíbula
§ Sialorrea y ronquidos nocturnos.

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 ¡ Tratamiento miofuncional y multidisciplinario.
¡ Evaluación y diagnóstico ORL son imprescindibles
para para el tto mioterapico y ortodóncico.
¡ Muchas veces la resp. Bucal acentúa con patrón
esquelético hereditario.
¡ Tto mioterápico y ortodóncico, realizado de manera
precoz, se intenta redireccionar el crecimiento de
los maxilares.

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 ¡ Pacientes resp. Bucales de 4 o 5 años de
edad, suelen beneficiarse enormemente con
las terapias. (causa funcional).

¡ Niños con alergias: se mejora el tono,

posicionamiento de los OFA y funciones
orofaciales.

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 Aspectos relevantes del Tto
§ Edad adecuada: aprendizaje de funciones orofaciales
alrededor de los 4 años. (previa evaluación de ORL para
det. Causas).
§ Entrenamiento Inicial: en niños pequeños, lo 1° es sonarse
la nariz (senso-percepción).
§ Ejercicios de postura de reposo; labios cerrados para que
la respiración se efectúe por nariz. En niños peq. Se hace
a/t de juegos.
§ Entrenamiento de respiración a/t de c/u de narinas con
espejo de glatzel .

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 Aspectos relevantes del Tto

§ Entrenamiento de OFA:
▪ Fuerza de musc. Orbicular de los labios, básico para que
puedan mantener la boca cerrada en reposo.
▪ Ejercicios para alargar labio superior corto.
▪ Trabajo de buccinadores en cjto con labio sup.
.

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 Aspectos relevantes del Tto
▪ Toma de conciencia
▪ Ejercicios tono lingual y entrenar posición de reposo, en
cjto con
▪ Ejercicios masticatorios y de fonación.
▪ Tto para expansión del paladar.

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