YH.
Kim Original
Tratamiento de maloclusiones severas
mediante la técnica de alambre Edgewise
Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire,
MEAW)
Young H. Kim La técnica de alambre edgewise multiloop (MEAW)
fue creada en 1967 para tratar mordidas abiertas
DDS, DMD, MS severas, y se reveló extremadamente efectiva en su
corrección1. Desde entonces, la técnica MEAW se
ha desarrollado hasta un punto que puede utilizarse
para tratar cualquier maloclusión, especialmente en
los estadíos finales del tratamiento. Algunos ortodon-
cistas consideran la técnica MEAW “mágica” o “in-
creíble”. La verdad es que no es mágica ni tampoco
increíble. Para hacerla mágica o increíble, el diag-
nóstico y el plan de tratamiento deben ser correctos,
y la construcción del alambre MEAW debe ser preci-
sa para aplicar las fuerzas necesarias para mover los
dientes a una relación funcional apropiada.
Frecuentemente, las maloclusiones tales como las
mordidas abiertas, las clases III o incluso las clases
II se tratan quirúrgicamente simplemente por la in-
capacidad que tenemos de corregirlas con medios
sólo ortodóncicos. Algunas correcciones quirúrgicas
han mostrado resultados exitosos, pero demasiados
casos han fracasado. La técnica MEAW, en este sen-
tido, puede corregir la mayoría de esas maloclusiones
siempre que no haya deformidades faciales severas
asociadas.
Durante la historia de la ortodoncia se han desarro-
llado muchas técnicas diferentes, pero los princi-
pios del arco de canto “edgewise”, propuestos por
el Dr. E. H. Angle hace más de un siglo, se man-
tendrán para siempre. En este sentido, la técnica
MEAW se introdujo hace más de un tercio de siglo,
y es apreciada por muchos profesionales de todo el
mundo2-17.
Desgraciadamente, hay demasiados ortodoncistas
que no están acostumbrados a doblar alambres, y
dependen de alambres prefabricados. Los que no
desean doblar alambres no pueden utilizar esta téc-
Correspondencia: nica. Cada paciente es diferente, y facial y dental-
Young H. Kim mente único. El arco utilizado, consecuentemente,
30 Colpitts Road debe conformarse para cada paciente individual y no
Weston MA 02493 para todo el mundo, como un alambre prefabricado.
22 Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34
Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34
Cada movimiento dentario debe controlarse com-
pletamente en todos los sentidos: verticalmente,
horizontalmente, rotativamente y en relación con
el torque. Fundamentalmente, un MEAW produce
un movimiento dentario individual de los dientes
posteriores, y movimiento de los incisivos en gru-
po.
El diseño y función del MEAW
La Figura 1 muestra esquemáticamente los diseños
del MEAW superior e inferior, construidos con alam-
bre de .016 x .022 pulgadas (.041 x .056 mm) y
una longitud de 15 pulgadas (381 mm). Las Figuras
2a y 2b muestran el arco ideal MEAW superior e
inferior. Para el enderezamiento de premolares y
molares inclinados hacia mesial, se incorpora un tip-
back de 3 a grados para cada diente, empezando en
los primeros premolares y acabando en los segundos
molares. Esta activación creará una curva de Spee
para los dientes superiores, y una curva de Spee in-
vertida para los inferiores (Figuras 3a, 3b y 3c). El
grado de activación de tip-back depende de la can-
tidad de enderezamiento de las piezas posteriores
que se requiere.
Las funciones del MEAW son:
1. Los loops entre los dientes reducen la cantidad
de deflexión de carga del alambre de forma sig-
nificativa, hasta una cuarta parte o una décima
parte del alambre ideal del mismo tamaño 0.016
x 0.02218,19.
2. El componente vertical (patas anteriores y pos-
teriores) de los loops sirven como un rompefuer-
zas entre los dientes, y facilitan el movimiento
independiente de los dientes20,21.
3. El componente horizontal de los loops permite
el control de la relación vertical de cada dien-
te20,21.
 Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)
4. El alambre rectangular (.016 x .022) en un
bracket con slot de .018 proporciona el control
de torque de cada diente, y los loops proporcio-
nan el movimiento de torque independiente para
cada diente22.
5. Las activaciones de tip-back en el segmento
posterior del alambre producen el enderezamiento
de los dientes posteriores. Quince grados de en-
derezamiento molar producen 4,5 mm de dista-
lización de los dientes.
6. Además de la activación de tip-back, los elásti-
cos verticales corrigen los planos oclusales, co-
rrigiendo además la mordida abierta1.
Numerosos informes sobre la terapia con el MEAW
han mostrado resultados exitosos en el tratamien-
to de maloclusiones severas, sin utilizar cirugía2-
2a
17
. Biomecanicamente, un estudio de foto-
elasticidad20,21 y un estudio del diseño empleado
utilizando ayuda informática22 han mostrado cómo
el sistema MEAW puede distruibuir de forma pre-
cisa la fuerza al área donde lo requiere el movi-
miento dentario. Un estudio experimental en mo-
nos Rhesus reveló gran movimiento dentario ade-
más de una actividad de remodelación celular ósea
considerable, mientras un mono control con el
mismo tipo de alambre ideal sin los loops mostra-
ba una actividad celular insignificante con signos
de reabsorción ósea23.
Clínicamente, un estudio cefalométrico reveló que el
tratamiento de la mordida abierta en pacientes adul-
tos no implicaba cambios en el patrón esquelético24.
Un estudio de seguimiento de 2 años una vez finali-
zado el tratamiento de mordidas abiertas, mostró
Figura 1.
Diagrama de los alambres
superior e inferior
de la técnica MEAW
Figura 2.
Figura 2a. Vista oclusal
de un MEAW superior.
Figura 2b. Vista oclusal
de un MEAW inferior
2b
Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34 23
YH. Kim

que la recidiva es de 0,23 durante el crecimiento, y
0,35 mm en el grupo sin crecimiento. Estas recidivas
no eran estadísticamente significativas, indicando que
la oclusión post-tratamiento es bastante estable25.
Diagnóstico diferencial cefalométrico
Desde el punto de vista diagnóstico, el análisis dife-
rencial cefalométrico se basa en el indicador de sobre-
mordida (ODI) para valorar el componente vertical26,27,
y en el indicador de displasia anteroposterior (APDI)
para valorar el componente horizontal28-30.
El ODI es un análisis del componente vertical deriva-
do de dos ángulos: el ángulo del plano A-B con el
plano mandibular, y más o menos el plano palatino.
Cuando el plano palatino se relaciona con el plano
de Frankfurt en dirección inferior y anterior, el ángulo
se lee como positiva. En una muestra caucásica nor-
mal, la media de ODI es de 74,5º. A medida que el
ODI aumenta a valores de 80-90 , la oclusión proba-
blemente se transformará en una sobremordida cada
vez mayor, y cuando baja hasta un valor similar a
60, la oclusión se transforma en una mordida abier-
ta (Figura 4, Tabla 1).
El APDI es un análisis del componente horizontal, y
se obtiene a partir de tres ángulos: el ángulo del
plano facial, más o menos el ángulo del plano A-B y
más o menos el ángulo del plano palatino. En la
muestra caucásica normal, el valor promedio de APDI
es 81,4º. Cuando el valor de APDI se aproxima a
70, tenemos una maloclusión de clase II; y cuando
se aproxima a 80 y 90, la oclusión es probable que
sea de clase III (Figura 4, Tabla 2).
Cuando el ODI y el APDI se combinan, el valor resul-
tante se llama factor de combinación (CF) 31, con un
valor promedio de 155,9º. Se vio que los valores
individuales mayores de 155º favorecen el tratamiento
sin extracción de dientes permanentes. Cuando el
valor individual de CF está por debajo de 150º, lo
más probable es que se requiera un tratamiento con
extracciones para corregir la maloclusión32.
Tratamientos
Caso 1
Es un niño de 11 años y medio, con una maloclusión
de clase II división 1, con una sobremordida de 6mm

Figura 3.
Figura 3a. Visión lateral
de un MEAW superior
con activaciones
de tip-back de 3º
Figura 3b. Visión lateral
de un MEAW inferior
con activaciones de
tip-back de 3º
Figura 3c. Diagrama de
los MEAW superior
e inferior con activaciones
de tip-back de 3º, 3a 3b
para una maloclusión
de mordida abierta.
Se aplican elásticos
verticales anteriores
bilateralmente desde
el primer loop superior
al primer loop inferior

Figura 4.
Medición de muestra del
indicador de profundidad
de sobremordida
(ODI) y del indicador de
displasia anteroposterior
(APDI)
3c 4

24 Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

 Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)

y un resalte de 12 mm. El análisis cefalométrico Tabla 1.

Muestra caucásica
indicó que tenía un indicador de sobremordida ODI Indicador de profundidad
Normal Sobremordida Mordida abierta
de 81,5º, y un indicador de displasia anteroposterior de sobremordida (ODI).
(N=119) (N=174) (N=56)
Tomado de Kim, AJO
APDI de 73,5º, indicando que su patrón esquelético
Media 74,50º 77,7º 65,5º 65:586-611, 1974.
era del tipo clase II con sobremordida (Figuras 5a y S.D. 6,07º 6,58º 6,13º El plano A-B al plano
5b). mandibular más o menos.
El coeficiente de correlación contra la sobremordida incisiva fue de
El plano palatino al ángulo
El tratamiento de este paciente incluyó el alinea- 0,588 (correlación más alta en 43 mediciones)
del plano horizontal de
miento inicial de la dentición superior y la utilización Frankfurt*
de un aparato extraoral de tiro cervical con un plano N Media S.D. Fuente
de mordida. Se utilizó un aparato extraoral cervical Chinos 50 72,83º 5,22º Univ.
para suprimir el crecimiento del maxilar y no mover de Pekin
los primeros molares a distal. El plano de mordida Japoneses 46 72,34º 4,82º Koyama,
se utilizó para desocluir la dentición inferior, de ma- Ikegami
nera que se anulase la sobremordida y se permitiese Koreanos 190 71,95º 5,29º Suh, Park.
el crecimiento libre de la mandíbula. *
Cuando el plano palatino se dirige abajo y adelante, el ángulo se lee
como positivo. Si se dirige arriba y atrás, el ángulo se lee como negativo
Después de 2 años de la terapia mencionada, aún
había distoclusión debido a la falta de cooperación
del paciente en llevar su aparato extraoral (Figura Tabla 2.
Muestra caucásica
5c). Por ello se obtuvo un análisis de progreso, y se Indicador de dispalsia
Normal Clase I Clase II Clase III
decidió que había que extraer los segundos molares anteroposterior (APDI).
(N=102) (N=214) (N=624) (N=36)
superiores y los terceros molares inferiores para tra- Tomado de Kim, AJO
Media 81,37º 80,36º 75,24º 88,50º 73:619-33, 1978.
tar la maloclusión (Figura 5d). Después de las ex- S.D. 3,79º 4,45º 4,36º 6,68º El plano facial al ángulo
tracciones, se utilizó un MEAW superior y un arco del plano horizontal de
ideal inferior (0.016 x .0.022) con dobleces de tip- El coeficiente de correlación con el desplazamiento molar fue 0,643
Frankfurt más o menos
(correlación más alta en 30 mediciones realizadas)
back de segundo orden en los dientes posteriores, el ángulo del plano A-B
además de elásticos de clase II de 5/16 de pulgada, N Media S.D. Fuente al plano facial más o
6 oz. Los elásticos se colocaron desde los segundos menos*
molares inferiores hasta los primeros loops superio- Chinos 50 81,10º 4,04º Univ. el plano palatino al ángulo
res. Cuatro meses después de la colocación de los de Pekin del plano de Frankfurt
Japoneses 46 80,61º 3,82º Koyama,
alambres MEAW, la maloclusión se había corregido Ikegami
(Figura 5e). Koreanos 90 81,04º 4,35º Chang
El cefalograma y la ortopantomografía de después *Cuado el punto B está por detrás del punto A, el ángulo se lee como
del tratamiento se reproducen en la Figura 5f. Un negativo (ángulo del plano A-B de Downs)

Figura 5.
Figura 5a. Fotografías
intraorales de un niño de
11,5 años de edad con
una maloclusión de clase
II división 1, con una
sobremordida de 6 mm y
un resalte de 12 mm.
5a Figura 5b. Cefalograma
pre-tratamiento y
ortopantomografía. El ODI
era de 81,5º y el APDI de
73,5º, indicando un
patrón esquelético de
clase II con sobremordida

5b

Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34 25

YH. Kim

Figura 5.
Figura 5c. Fotografías
intraorales mostrando la
oclusión tras dos años de
llevar aparatología
extraoral. La oclusión aún
estaba en relación de clase
II. Se extrajeron los
segundos molares 5c
superiores y los terceros
molares inferiores. Luego
se colocó terapia MEAW
con elásticos de clase II
Figura 5d. Cefalograma y
ortopantomografía
tomados dos años
después de la terapia con
aparatología extraoral, a la
edad de 13,11 años. La
ortopantomografía 5d
mostró que los terceros
molares estaban
impactados. Los terceros
molares superiores
estaban en buena posición
para erupcionar en la
posición de los segundos
molares
Figura 5e. Fotografías
intraorales
post-tratamiento. 5e
Cuatro meses después
de empezada la terapia
MEAW se había
conseguido obtener una
oclusión normal
Figura 5f. Cefalograma
y ortopantomografía
post-tratamiento
Figura 5g.
Superposiciones 5f
cefalométricas
pre- y post-tratamiento
(ver texto)

5g

estudio de superposición cefalométrica tras la tera-
pia con MEAW reveló que toda la dentición maxilar
se había distalizado y la dentición mandibular se había
llevado ligeramente hacia delante para corregir la
maloclusión. En detalle, también se vio que los
molares superiores se habían intruido y los incisivos
se habían retraído considerablemente. Los molares
inferiores, por otra parte, se habían llevado hacia
delante y se habían extruido, pero los incisivos infe-
riores se habían intruido moderadamente, cambian-

26 Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

 Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)
5h
5i
do en consecuencia el plano oclusal inferior, lleván-
dolo en dirección inferior y anterior (Figura 5g).
28 meses después del tratamiento, a los 16,6 años
de edad, los terceros molares superiores erupcionaron
en la posición de los segundos molares y la oclusión
se mantuvo normal (Figuras 5h y 5i).
Caso 2
Se recomendó cirugía ortognática en un paciente
adulto de 31 años y medio con una maloclusión se-
vera de clase II división 1, con una sobremordida de
10 mm y un resalte de 10 mm, pero el paciente
rechazó todo tipo de intervención quirúrgica (Figura
6a). En su lugar, fue tratado con terapia MEAW. Su
análisis cefalométrico reveló que su ODI era de 89,0º,
y el APDI era de 77,0º, indicando una maloclusión
de clase II con sobremordida profunda severa (Figura
6b).
El tratamiento conllevó el alineamiento de la arcada
superior en primer lugar. Once meses después, em-
pezó el alineamiento de la arcada inferior, habiendo
colocado un plano de mordida. Diecinueve meses
después del inicio del tratamiento, se insertaron los
MEAW superior e inferior invertidos, para intruir los
incisivos y extruir los dientes posteriores (Figura 6c).
También se utilizaron elásticos de clase II para co-
rregir la distoclusión. Se aplicaron elásticos de clase
II dobles, de 3/16 pulgadas y 6 oz, en forma bilate-
ral, desde el primer loop superior hasta el tercer
loop inferior, y desde el segundo loop superior hasta
el cuarto loop inferior.
Figura 5.
Figura 5h. Fotografías
intraorales mostrando la
oclusión 28 meses
después de la remoción de
los aparatos.
Figura 5i. Cefalograma y
ortopantomografía de
seguimiento 28 después
de acabar el tratamiento.
Los terceros molares
superiores habían
erupcionado
completamente en la
posición de los segundos
molares
El MEAW invertido fue construido de manera que
tuviera los componentes horizontales de los loops
dirigidos hacia distal, elevando el nivel del alambre
de 2 a 3 mm en cada diente, empezando en los
primeros premolares y acabando en los segundos
molares. Este mecanismo sirve para generar una fuer-
za recíproca que intruya los dientes anteriores y
extruya los posteriores.
27 meses después de colocar el MEAW invertido, la
maloclusión se había corregido con éxito (Figura 6d).
Como retención se utilizó un plano de mordida supe-
rior y se adhirió una barra lingual de canino a canino
inferior. El cefalograma post-tratamiento y la
ortopantomografía mostraron un alineamiento nor-
mal de la oclusión (Figura 6e). La superposición
cefalométrica post-tratamiento reveló que, en gene-
ral, la dentición superior se había distalizado de for-
ma marcada y la dentición inferior se había llevado
hacia delante de forma considerable. Es interesante
observar que los segundos molares inferiores se
extruyeron unos 5 mm y los incisivos se intruyeron
unos 2 mm (Figura 6f).
El examen nueve meses después de acabado el tra-
tamiento mostró una oclusión muy estable (Figura
6g). Este paciente todavía está siendo observado de
forma periódica, sin mostrar cambios en la oclusión.
Caso 3
Este es el caso de una mujer de 22,11 años de
edad, con una maloclusión de clase I con mordida
abierta anterior severa, con 8 mm de separación
Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34 27
YH. Kim

Figura 6.
Figura 6a. Fotografías
intraorales de un paciente
de 31,5 años de edad
,con una maloclusión de
clase II división 1 severa,
con una sobremordida
de 10 mm y un resalte
de 12 mm 6a
Figura 6b. Cefalograma
y ortopantomografía
pretratamiento. El ODI era
de 89º y el APDI, de 77º,
indicando un patrón
esquelético de clase II con
sobremordida
Figura 6c. Fotografías
intraorales 19 meses
después del inicio del
tratamiento. Se insertaron 6b
MEAWS invertidos
superior e inferior y se
usaron elásticos de clase
II para extruir los molares
e intruir los incisivos
Figura 6d. Fotografías
intraorales
post-tratamiento,
mostrando la oclusión 35
meses después del inicio
del tratamiento 6c
Figura 6e. Cefalograma
y ortopantomografía
post-tratamiento

6d

6e

incisiva. Había sido tratada algunos años atrás, ha- molares para cerrar la mordida abierta, pero sin éxi-
biendo extruido los cuatro primeros premolares, pero to. A los 22 años de edad, se recomendó cirugía
la oclusión había recidivado de forma severa (Figura ortognática para corregir su mordida abierta. Con-
7a). Su ortodoncista incluso retocó sus cúspides sultó a un cirujano maxilofacial, pero acabó recha-

28 Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

 Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)
6f
6g
zando la cirugía. En su lugar se utilizó la técnica
MEAW.
El análisis cefalométrico reveló que el ODI era de
69,0º y el APDI de 79,0º, indicando que, esqueléti-
camente había un patrón de mordida abierta con
tendencia a la clase II (Figura 7b). Los cuatro terce-
ros molares estaban en la boca. Se recomendó su
extracción. El objetivo del tratamiento fue corregir
los planos oclusales superior e inferior para cerrar la
mordida abierta.
Después de 6 meses de tratamiento, las arcadas
superior e inferior se habían alineado y la terapia
MEAW empezó con elásticos verticales anteriores
simples, bilaterales, de 3/16 pulgadas y 6 oz, desde
el primer loop superior hasta el primer loop inferior
(Figura 7c). Tras seis meses con el alambre MEAW,
la maloclusión se había corregido (Figura 7d). El
tiempo de tratamiento activo total fue de 12 meses.
El cefalograma post tratameinto y la ortopantomo-
grafía mostraron un resultado excelente (Figura 7e).
La superposición cefalométrica post tratamiento re-
veló que la mandíbula había rotado en el sentido de
las agujas del reloj unos 4 grados, probablemente
debido a la remoción de los terceros molares y la
intrusión de los dientes posteriores superiores. Los
planos oclusales superior e inferior fueron reposicio-
nados considerablemente a una posición normalizada
(Figura 7f).
El seguimiento del caso 37 meses después mostró
una estabilidad excelente de la oclusión, tanto clíni-
ca como radiográficamente (Figuras 7g y 7h). El
Figura 6.
Figura 6f. Superposiciones
cefalométricas pre-
y post- tratamiento
(ver texto)
Figura 6g. Fotografías
intraorales que muestran
la oclusión 9 meses
después de la remoción
de los aparatos. No se
detectaron cambios
apreciables
incisivo lateral superior derecho se intruyó ligera-
mente debido a la persistencia del hábito de mordis-
quear lápices que presentaba la paciente.
Caso 4
Se trata de un paciente de 33,7 años de edad con
una clase III y una mordida abierta anterior, con 10
mm de separación entre los incisivos y una mordida
cruzada bilateral. Los únicos dientes que ocluían eran
los segundos molares (Figura 8a). Desde los 16 años,
muchos ortodoncistas lo habían visitado y le habían
recomendado cirugía ortognática. El paciente no
quería operarse y la maloclusión fue corregida me-
diante la técnica MEAW. El análisis cefalométrico
inicial reveló que su ODI era de 63,0º, y el APDI de
85º, indicando que el patrón esquelético era de cla-
se I con mordida abierta (Figura 8b). De acuerdo
con la ortopantomografía, los terceros molares esta-
ban impactados. El primer molar inferior derecho
tenía una funda y era excepcionalmente grande.
Después de extraer los terceros molares superiores, el
tratamiento empezó en las arcadas superior e inferior.
Se requirieron 12 meses para alinear las arcadas, y
prepararlas para recibir la terapia MEAW. El MEAW
superior e inferior fueron insertados, y se aplicaron
elásticos de clase III de 3/16 pulgadas y 6 oz. Estos
elásticos se aplicaron bilateralmente desde el tercer
loop superior al primer loop inferior, y desde el cuarto
loop superior al segundo loop inferior (Figura 8c).
Dos meses después, la oclusión mostraba una rela-
ción de clase I. Entonces se aplicaron elásticos ver-
Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34 29
YH. Kim

Figura 7.
Figura 7a. Fotografías
intraorales de una
paciente de 22.11 años
de edad, con una marcada
mordida abierta anterior
con una separación entre
los incisivos de 8 mm.
Fue tratada anteriormente, 7a
pero había recidivado
extensamente
Figura 7b. Cefalograma y
ortopantomografía pre-
tratameinto. El ODI era de
69º, y el APDI de 79º,
indicando un patrón
esquelético de clase II con
mordida abierta
Figura 7c. Seis meses
después del inicio del 7b
tratamiento, se aplicó la
terapia MEAW superior e
inferior con elásticos
verticales anteriores
Figura 7d. Seis meses
después del inicio de la
terapia MEAW, se obtuvo
una oclusión normal
Figura 7e. Cefalograma y
ortopantomografía post-
tratameinto, mostrando 7c
una relación dentaria
normal

7d

7e

ticales simples bilateralmente desde el primer loop El cefalograma y la ortopantomografía post-tratamien-

superior al primer loop inferior. Después de tres me- to mostraron que todos los dientes estaban bien
ses de elásticos verticales anteriores, la moclusión enderazadas y la oclusión parecía mantenerse en una
se había corregido satisfactoriamente, hasta obte- buena relación (Figura 8e). De acuerdo con las
ner una oclusión normal (Figura 8d). superposiciones cefalométricas posttratamiento, hubo

30 Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

 Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)

Figura 7.
Figura 7f. Superposiciones
cefalométricas pre-
y post-tratamiento. La
mandíbula había rotado
en el sentido de las agujas
del reloj unos 4º, y los
planos oclusales se habían
7f normalizado
Figura 7g. Examen de
seguimiento a 37 meses
en el post-tratamiento.
Se reveló que no había
cambios en la oclusión,
excepto en el hecho de
que el incisivo lateral
superior derecho se había
intruido ligeramente
debido a un hábito de
7g mordisquear lápices
Figura 7h. Radiografías
a 37 meses en el
post-tratamiento

7h

Figura 8.
Figura 8a. Fotografías
intraorales de un paciente
de 33,7 años de edad,
con una mordida abierta
anterior severa
Figura 8b. Cefalograma
y ortopantomografía
8a pre-tratamiento. Aunque
la oclusión mostró una
relación de clase III
moderada, se determinó
que el patrón esquelético
era más bien de clase I
porque el APDI era de
85º. Verticalmente, el ODI
era de 63º, indicando un
patrón de mordida abierta
esquelética
8b

un pequeño cambio en la posición de la mandíbula, dientes. El plano oclusal inferior, en particular, pare-
en dirección inferior y posterior. Sin embargo, hubie- cía haberse corregido significativamente (Figura 8f).
ron cambios significativos en las posiciones de los El examen de seguimiento dos años después reveló

Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34 31

YH. Kim

Figura 8.
Figura 8c. Tras 12 meses
de tratamiento, los
MEAW superior e inferior
fueron insertados, y se
colocaron elásticos de
clase III cortos (3/16
inch, 6 oz) dobles
Figura 8d. Fotografías 8c
intraorales
post-tratamiento. Cinco
meses tras el inicio de la
terapia MEAW, la oclusión
se había normalizado
Figura 8e. Cefalograma
y ortopantomografía
post-tratamiento
Figura 8f.
Superposiciones 8d
cefalométricas pre- y
post-tratamiento, que
revelaron que la
mandíbula se había
retraído ligeramente y que
la dentición inferior se
había enderezado
considerablemente
Figura 8g. Seguimiento a
dos años: fotografías 8e
intraorales. Se apreció un
ligero cambio en la
oclusión, debido a una
corona excepcionalmente
larga colocada en el
primer molar inferior
derecho
Figura 8h.
Radiográficamente, no se
observaron cambios
8f
significativos dos años
después de acabado el
tratamiento

8g

8h

32 Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

 Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)
que había un pequeño cambio en la dentición dere-
cha inferior, debido al tamaño de la corona del pri-
mer molar. Aparte de esto, la oclusión parecía bue-
na (Figuras 8g y 8h).
Conclusiones
Se han presentado cuatro casos de maloclusiones
severas, para demostrar al efectividad y versatilidad
del mecanismo MEAW. La aplicación de la terapia
MEAW no es sólo para la corrección de la mordida
abierta, siendo efectiva también en la corrección de
sobremordidas severas. En este sentido, las maloclu-
siones de clase II y de clase III pueden corregirse me-
diante la técnica MEAW. La mera inserción del alam-
bre MEAW, sin embargo, no garantiza el éxito del
tratamiento. Para que el tratamiento sea un éxito, hay
que conocer la naturaleza biológica del movimiento
dentario y el patrón esquelético de cada paciente.
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