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PROSTATA
Cáncer de la Próstata

Profesor
Dr. Marcos A. Young R.
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE PANAMA

ZONAS
ZONAS--MC NEAL
PROSTATA

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CANCER DE PROSTATA

AÑO 2001

INCIDENCIA……………..653
TASA……………………... 63/100.000

MORTALIDAD………….. 242
TASA……………………... 16/100.000

CANCER DE LA PROSTATA
FACTORES DE RIESGO
n Pt atendidos ION 2004……..229
n Representa el 22.3% de todos los Ca varón
n EDAD
n RAZA
n Pt. Atendidos en CSS 2003….640 n FACTORES GENETICOS
Cirugía Radical de PROSTATA n ANDROGENOS
24 meses 2003-
2003-2004…..230 n DIETA
36 meses 2000-
2000-2003…..250 n COMPORTAMIENTO SEXUAL
En 5 años 480 Radical de Próstata, CSS n FACTORES AMBIENTALES

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INCIDENCIA / EDAD INCIDENCIA / TIEMPO

200 190
180 160
500

NUEVOS CASOS(1000)
150
INCIDENCIA/1000

160 140
400 140
115 120
300 120 110
100
200 100
80
100
60
0 40
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 20 88 89 90 91 92 93 94 95
0
EDAD
ANOS 88-95

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SINTOMAS DEL CANCER

n ASINTOMATICOS
n LOCALES
– Del tracto urinario inferior
– Hematuria
– Infección urinaria
n LOCALMENTE INVASIVOS
– Idénticos a los anteriores
– Dolores perineales y pélvicos
– Hemospermia
– Tenesmo rectal

ESTADIAMIENTO
PSA-
PSA- APE
CLINICO

n Medición del PSA n Glucoproteína, proteasa

n Tacto rectal n Licúa el semen
n Ultrasonido de Próstata y Biopsia
n Propio de las células prostáticas
n Forma libre y ligada a proteína
n Centelleo óseo
n Normal de 0 a 4 ng/ml

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VARIACIONES EN P S A

n EDAD
n ESTADO PSA LIBRE
n RELACION PSA LIBRE/TOTAL
n VELOCIDAD DE CAMBIO
n DENSIDAD PROSTATICA

TACTO RECTAL ANORMAL

n ASIMETRIA GLANDULAR
n CONSISTENCIA DURA O PETREA
n NODULOS
n PERDIDA DE MOVILIDAD
n PALPAR VESICULAS SEMINALES

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TACTO RECTAL, FALSOS ESTADIAMIENTO

POSITIVOS CLINICO
n Hipertrofia prostática
n Calculos prostáticos n Medición del PSA
n Prostatitis n Tacto rectal
n Anormalidades de los eyaculadores n Ultrasonido de Prostata y Biopsia
n Anormalidades de las vesículas
n Centelleo oseo
n Flebolitos en la pared rectal
n Pólipo o tumor en el recto

GRADO TUMORAL
GLEASON HISTOLOGIA

Menos de 4 Bien diferenciado

5 a 7 Moderadamente diferenciado

Más de 7 Pobremente diferenciado

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TRATAMIENTO CANCER
ESTADIO TUMORAL
LOCALIZADO
n T1 incidentalmente no palpable (T1a, T1b, T1c)
n OBSERVACION
n T2 localmente confinado a la Próstata (T2a, T2b, T2c) n PROSTATECTOMIA RADICAL
n RADIOTERAPIA
n T3 extensión tumoral local (T3a, T3b, T3c)
– Radiación externa
n T4 fijación e invasión a órganos vecinos
– Braquiterapia
– Conformal
N (ganglios linfáticos)
n OTRAS TERAPIAS EN INVESTIGACION
M (metástasis)

TRATAMIENTO CANCER TRATAMIENTO CANCER

AVANZADO METASTASICO

n OBSERVACION n DEPRIVACION ANDROGENICA

n TERAPIA HORMONAL Y CIRUGIA – Orquiectomía
n TERAPIA HORMONAL Y RADIACION – Análogos de RHLH
n TERAPIA HORMONAL
n TERAPIA HORMONAL INTERMITENTE n BLOQUEO ANDROGENICO TOTAL
n CUIDADOS PALIATIVOS

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TRATAMIENTO CANCER
SEGUNDA LINEA
n CITOTOXICOS Docetaxel
n HORMONAL
– Estrógenos
– Estramucita
– ketoconazol
n INHIBIDORES, FACTORES DEL
CRECIMIETNO
n CUIDADOS PALIATIVOS-
PALIATIVOS-Ácido
zoledrónico(Zometa)