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La Deficience Intellectuelle[1]

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LA DEFICIENCE INTELLECTUELLE

I DEFINITION : Fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne associé à des limitations dans au mois deux domaines du fonctionnement adaptatif : communication, soins personnels, compétences domestiques, etc… Les critères diagnostic sont définis par le D.S.M.IV (Diagnostical and Statistical Manual – révision IV). Les trois critères diagnostics de la déficience intellectuelle : critère A : fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne critère B : le fonctionnement adaptatif critère C :

Le fonctionnement intellectuel général est défini par un quotient intellectuel. Le Q.I. n’est pas l’intelligence mais une expression possible de l’intelligence. Il quantifie le degrés de déficience d’un individu dans un ensemble d’épreuves comparativement à l’efficience de la population de référence. Il correspond au niveau de performance intellectuelle d’un sujet compte tenu de son âge chronologique. Anamnèse : parcours de vie de l’individu de la grossesse à aujourd’hui. Un fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne est défini par un Q.I situé à deux Déviations Standards (D.S) au-dessous de la moyenne (moyenne = 100). Ainsi le D.S.M.IV distingue :  le retard mental léger : 55 < Q.I < 70 = 2 D.S  le retard mental moyen : 40 < Q.I < = 3 D.S  le retard mental grave : 25 < Q.I < = 4 D.S  le retard mental profond : Q.I < 25 = 5 D.S
DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle

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ils peuvent parvenir à une insertion sociale et professionnelle suffisante pour assurer une autonomie minimale. A l’âge adulte.I. Il s’adaptent bien à la vie en communauté. La déficience intellectuelle sévère : Représente 3 à 4% de la population déficiente intellectuelle. la plupart réussissent dans des travaux non-qualifiés ou semiqualifiés. ils peuvent faire des acquisitions scolaires jusqu’au niveau 6ème environ.Q. que se soit dans des ateliers protégés ou dans le monde du travail. Les sujets acquièrent des aptitudes à la communication pendant la première enfance. A l’âge scolaire. ils peuvent apprendre à parler et à prendre soin d’eux de façon élémentaire. DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 2 . Pendant la première enfance. A l’âge adulte.I > 130 = « enfant précoce » ⇒ réfléchit et pense de manière différente Q. leurs difficultés à acquérir les conventions sociales peuvent gêner leurs relations avec leurs camarades. Pendant l’adolescence. Les sujets développent habituellement des aptitudes à la socialisation et à la communication pendant la période préscolaire et ont une altération minime des fonctions sensori-motrices.< 70 = réfléchit et pense de manière différente La déficience intellectuelle légère : Cette déficience concerne 85% de la population ayant une déficience intellectuelle. Vers la fin de l’adolescence. La déficience intellectuelle modérée : Concerne 10% de la population déficiente intellectuelle. généralement dans des structures protégées. ils ne développent que peu ou pas de communication verbale.

P. Il ne faut pas considérer le Q. les ECHELLES DE WESCHLER sont les plus utilisées : la W. Critère B : le fonctionnement adaptatif : La déficience intellectuelle s’accompagne de limitations significatives du fonctionnement adaptatif dans au moins deux des secteurs d’aptitudes suivants : la communication les soins personnels les compétences domestiques les habiletés sociales l’utilisation des ressources communautaires la santé..S pour les adultes de 16 à 89 ans La W. la sécurité DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 3 .S.IV est plus fréquemment utilisée en clinique.P.I.C – IV pour les enfants de 6ans à 16 ans 11 mois la W.A l’âge adulte. de l’autonomie et des capacités de communication peut survenir dans un environnement très structuré. comportant une assistance et une surveillance constante. en foyer ou en famille.S..I. mais l’ensemble des indices. La déficience intellectuelle profonde : Touche 1 à 2% de la population déficiente intellectuelle.C.I. La plupart s’adaptent à la vie en communauté. Il existe plusieurs tests pour évaluer le Q. ils présentent des perturbations considérables des fonctions sensorimotrices. Pendant la première enfance.I total seul. Un développement optimal avec une amélioration du développement moteur.I.S. En France.A.I. ils peuvent être capable d’effectuer des tâches simples sous surveillance étroite.III pour les enfants de 2 ans 6 mois à 7 ans 3 mois la W.

Elle évalue : ∗ la communication (capacité d’expression. sans dégradation. écriture) ∗ l’autonomie (actes de la vie quotidienne pour prendre soin de soi) ∗ la socialisation (aptitude pour pouvoir s’entendre avec autrui) ∗ la motricité (globale et fine pour les moins de 6 ans) ∗ les comportements inadaptés  Les éléments cliniques :  retard psychomoteur  retard de langage et de parole  retard graphique  retard dans les apprentissages  développement homogène. compréhension. Il fait référence à la façon dont l’individu fait effectivement face aux exigences de la vie courante et à sa capacité à atteindre des normes des normes d’autonomie personnelle que l’on peut attendre à l’égard de son âge chronologique. sans signes discordants DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 4 .Le fonctionnement adaptatif est la pratique des activités quotidienne requises pour une adaptation personnelle et sociale suffisante. de son contexte socioculturel et de son environnement : le fonctionnement adaptatif est fonction de l’âge du sujet le fonctionnement adaptatif est fonction des représentations parentales et sociales. elle est remplie par l’intermédiaire d’un entretien semi-directif avec la personne qui connaît le mieux le sujet évalué. le fonctionnement adaptatif est défini par la pratique habituelle et non par la compétence Le fonctionnement adaptatif est évalué par : une échelle de comportement adaptatif les éléments cliniques et/ou  L’échelle de comportement adaptatif : La plus utilisée est celle de VINELAND. lecture. Elle s’adresse aux individus de la naissance à 18 ans 11 mois.

 difficultés d’intégration  troubles du comportement Pour poser un diagnostic de déficience intellectuelle. les trois critères diagnostics suivants doivent être présents :  fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne  limitation significative du fonctionnement adaptatif  présence avant 18 ans  Etiologie (causes) : Plus le retard mental est sévère. troubles convulsifs. malnutrition. infection. troubles néo-natals post-natale (traumatisme crânien. troubles de type syndrome. troubles toxico-métaboliques. erreur innée du métabolisme) périnatale (28ème semaine de grossesse et 7 jours après la naissance) : troubles intrautérin. L’étiologie reste introuvable pour 50% des déficiences légères et 30% des déficients sévères et profond. privation environnementale) Etiologie psychosociale : DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 5 . plus il y a de chances qu’il se manifeste à un âge précoce et qu’on y trouve une étiologie. L’étiologie de la déficience intellectuelle est d’origine : organique psychosociale et/ou Etiologie organique : prénatale (troubles chromosomiques. troubles dégénératifs.

- stimulations sensorielles. Jugement moral faible ⇒ « J’évite la punition et je recherche la récompense ». Manifestations cliniques : Caractéristiques cognitives et neuropsychologiques : L’enfant déficient intellectuel apprend moins vite. perception. Caractéristiques affectives et comportementales : Faible estime de soi : provient des échecs répétés. raisonnement verbal et non verbal. Relation à autrui : l’attachement peut être excessif. L’enfant déficient a besoin de plus de temps pour traiter et intégrer l’information. Ainsi. abstraire. contrôler les réponses déjà apprises. attention. coordination motrice) sont mieux préservées que les fonctions associatives (langage. métacognition). Ne contribue pas à la formation d’une bonne image de soi. adaptation. intégration. à partir d’expériences antérieures et une difficulté à inhiber. L’enfant déficient intellectuel à une incapacité à généraliser. Facteur de démotivation. les fonctions instrumentales (mémoire. accaparant et envahissant. Les répercussions intra-familiales : DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 6 . En général. Mécanismes de contrôle insuffisants : gère très mal la frustration ⇒ entraîne les troubles du comportement. sociales et langagières en quantité et de qualité insuffisantes. l’écart augmente en fonction de la complexité du processus d’apprentissage. même si dans les formes simples d’apprentissage la différence est moindre. incorrectes ou inadaptées statut socio-économique qui ne permet pas d’assurer l’ensemble des conditions essentielles au développement adéquat de l’enfant carence maternelle ou absence de soins visant à assurer la sécurité de l’enfant. L’apprentissage exige la répétition fréquente sur de longues périodes.

Caractéristiques de l’enfant déficient intellectuel : déviances éducatives (trop ou trop peu) Besoins spécifiques : nécessité d’intervention précoce orientation scolaire adaptée intervention pédagogique appropriée mesures thérapeutiques il faut promouvoir la stabilité (même environnement. les parents doivent faire le deuil de l’enfant imaginaire pour adopter l’enfant réel. même école. etc…) DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 7 .A l’annonce du handicap il y a confrontation de l’enfant réel à l’enfant imaginaire. même thérapeute.

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