DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA FINANCEIRA E PEDIDO DE ISENÇÃO

Nome:________________________________________________CPF:__________________
RG:____________________Rua:_______________________________________Nº:________
Bairro:_______________________Cidade:____________________CEP:__________________

Composição da renda familiar:

RENDA
NOME CPF PARENTESCO
MENSAL (R$)
Candidato

Declaro, para efeito dos devidos fins, e amparado pelo Decreto n.° 6.135, de 2007, que
sou membro de família de baixa renda e que auxiliado pelo item tal do edital do
concurso tal , peço deferimento do pedido de isenção.

Cadastro Único (CadÚnico): NIS:______________________________________. (A não

inscrição ou o vício na identificação do NIS, não desampara por si só o membro de baixa renda
do Decreto n.° 6.135, de 2007)

Declaro também estar ciente de que a veracidade das informações e documentações é de

minha inteira responsabilidade estando ciente da LEI Nº 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983.

Natal, _____/_______________/_______.

___________________________________________
Assinatura
DECRETO Nº 6.135, DE 26 DE JUNHO DE 2007.
  PRESIDENTE DA REPÚBLICA, no uso da atribuição que lhe confere o art. 84, inciso
VI, alínea “a”, da Constituição,

DECRETA:

Art. 1º (...)

Art. 4o  Para fins deste Decreto, adotam-se as seguintes definições:

I - família: a unidade nuclear composta por um ou mais indivíduos, eventualmente ampliada

por outros indivíduos que contribuam para o rendimento ou tenham suas despesas atendidas por
aquela unidade familiar, todos moradores em um mesmo domicílio.

II - família de baixa renda: sem prejuízo do disposto no inciso I:

a) aquela com renda familiar mensal per capita de até meio salário mínimo; ou

b) a que possua renda familiar mensal de até três salários mínimos;

III - domicílio: o local que serve de moradia à família;

IV - renda familiar mensal: a soma dos rendimentos brutos auferidos por todos os membros
da família, não sendo incluídos no cálculo aqueles percebidos dos seguintes programas:

a) Programa de Erradicação do Trabalho Infantil;

b) Programa Agente Jovem de Desenvolvimento Social e Humano;

c) Programa Bolsa Família e os programas remanescentes nele unificados;

d) Programa Nacional de Inclusão do Jovem - Pró-Jovem;

e) Auxílio Emergencial Financeiro e outros programas de transferência de renda destinados

à população atingida por desastres, residente em Municípios em estado de calamidade pública
ou situação de emergência; e

f) demais programas de transferência condicionada de renda implementados por Estados,

Distrito Federal ou Municípios;

V - renda familiar per capita: razão entre a renda familiar mensal e o total de indivíduos na
família.
 Art. 14º (...)

Brasília, 26 de junho de 2007; 186o da Independência e 119o da República.

LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA

LEI Nº 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983.

  O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu

sanciono a seguinte Lei:

Art. . 1º - A declaração destinada a fazer prova de vida, residência, pobreza, dependência

econômica, homonímia ou bons antecedentes, quando firmada pelo próprio interesse ou por
procurador bastante, e sob as penas da Lei, presume-se verdadeira.

Parágrafo único - O dispositivo neste artigo não se aplica para fins de prova em processo
penal.

Art. . 2º - Se comprovadamente falsa a declaração, sujeitar-se-á o declarante às sanções

civis, administrativas e criminais previstas na legislação aplicável.

Art. . 3º - A declaração mencionará expressamente a responsabilidade do declarante.

Art. . 4º - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.

Art. . 5º - Revogam-se as disposições em contrário.

Brasília, em 29 de agosto de 1983; 162º da Independência e 95º da República.

JOÃO FIGUEIREDO