ARTRITIS PSÓRIATICA
Definición y epidemiología
Artritis inflamatoria, usualmente
seronegativa, asociada con psoriasis.
Frecuencia de psoriasis en pacientes con
artritis 7%
Prevalencia artritis en pacientes c/psoriasis
6-42%
70% psoriasis preceden a la artritis.
20% artritis precede compromiso cutáneo
Relación con VIH
Compromiso ungueal
• Asociación entre compromiso ungueal y
IFD, con sincronía de brotes.
• Precede a la artritis 1-2 años
• Presentes en 40% psoriáticos y 90% con
artritis psoriática.
APs y Espondiloartropatías
• Presencia de espondilitis 40$
• Manifestaciones extraarticulares
comunes: lesiones en mucosas, iritis,
uretritis, diarrea, dilatación aorta.
Asociación HLA B27
Pronóstico
20% desarrollan artritis destructiva e
invalidante.
50% al menos 1 erosión a los 2 años
Tratamiento
• AINES
• Anti TNF
Estructuras afectadas CLASIFICACIÓN DE MOLL Y WRIGHT
• Esqueleto axial • Oligoartritis asimétrica con dactilitis
• Articulaciones periféricas • Artritis predominantes IFD
• Entesis periféricas • Artritis mutilante
• Vainas tenosinoviales (dactilitis) • Polartritis simétrica, indistinguible de AR
• Espondilitis predominante
Dactilitis Entesitis
• Presente en espondiloartropatías • 20-40% de APs
• 40% de APs • Telon de Aquiles, fascia plantar en
• Asociación con artritis de IFD calcáneo, inserción ligamentos en pelvis.
• Asociación con tenosinovitis flexora y a • Edema periférico
sinovitis.
Radiología de articulaciones periféricas Criterios para APs
Erosiones Inflamación MSQ (artritis, entesitis,
↓ espacio articular lumbago)
Poca OP yuxtaarticular + 3 de las siguientes:
Cambios destructivos: pencil in cup, - psoriasis (actual, previa, historia
anquilosis familiar)
Cambios proliferativos:: erosiones con - lesiones ungueales (onicolisis,
proliferación ósea marginal, periostitis. pitting, hiperqueratosis)
Sacroiliitis - Dactilitis (presente o pasada)
Menor compromiso espinal EAA, es - FR (-)
“salpicado” y asimétrico. Mayor compromiso - Formación ósea yustaarticular en rx
cervical. mano/pie
E 98% S91%