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ARTRITIS SEPTICA

Definición y epidemiología Factores pre-disponentes Clínica


Infección bacteriana articular con Ancianos/ jóvenes Monoartritis aguda.
tendencia a la destrucción articular. Es una Conductas de riesgo (sexual por gonococo) Afecta con mayor frecuencia a la rodilla y a
URGENCIA (mortalidad del 10%) DM, cirrosis, VIH, fármacos la cadera.
Monoartritits aguda Articulaciones dañadas (AR) Limitación movimiento, inflamada.
Vía de diseminación: hematógena (+frec), Protesis articulares. En adultos puede hacer aumento de
extensión desde una infección vecina, Depósitos de cristales volumen, en lactantes hay síntomas de
inoculación externa. Drogas iv (endocarditis, osteomielitis, sepsis.
flebitis, artritis infecciosa)
Niños: h. influenzae, s aureus, VIH: artrtitis infecciosa por hongos u Monoartritis subaguda o crónica sugiere
streptococcus grupo B, enterobacterias. oportunistas. infección por micobacterias, brucilla,
15-40 años: gonococco (70%), s. Aureus (+ hongos.
frecuente en no gonocócica).
S aureus>s pneumoniae>meningococo Poliarticular aguda  endocarditis, fiebre
(SOCHIRE) reumática, infección diseminada
meningocócica, gonococcos o VHB.
Infección de prótesis cursa de forma
indolente y retrasa diagnóstico hasta 8
meses.
Diagnóstico Tratamiento Artritis gonocócica
Punción articular • Hospitalizar y estudiar Primera causa de artritis bacteriana en
Liquido turbio o purulento (pus no siempre • Reposo articular y muscular <40 años.
significa infección) • Punción y lavado articular diario Antecedentes sexual, ETS en último mes
Recuento >50 mil/mm3 (<25% tienen síntomas genitourinarios).
Con Gram y cultivo. Estafilococo,
• AB:14 días ev
Poliartralgias migratorias
- cloxacilina 2g/4-6h
gonococo, estreptococo, G(-). Tenosinovitis
- ceftriaxona 2g/24h
Lesiones cutáneas (vesículas, pústulas)
Y completar tto oral 4-6 semanas.
Otros exámenes: Hemograma, Urocultivo,
Frotis ureteral, Hemocultivo • Artroscoía
• Cx abierta.
Rx: ↑ partes blandas (inicio), ↓ espacio
articular, alteraciones óseas (10° día). *articulaciones grandes se pueden tratar
con lavados, AB.
DD: Gota, condrocalcinosis, artritis Infección de prótesis  extracción pieza.
reactiva, hamartrosis aguda