Semiologia e Semiotécnica I

A história dos Sinais Vitais

ProfªMariana Kely Diniz G de Lima

Relacionamento Interpessoal e Sinais
Vitais
A entrevista realizada pelo profissional de saúde com o
paciente não é apenas um diálogo comum organizado entre
duas pessoas:nela é preciso que o profissional tenha
habilidades para ouvir,entender,explorar
dados,”demonstrar interesse e conhecimento,ser receptivo
e estabelecer comunicação”(MATHEUS et
al.,2002,p.56).Sendo assim embasamento e conhecimento
cientifico são fundamentais para o profissional conhecer o
paciente,para ouvir e falar,especialmente,ter sensibilidade
para perceber o que o paciente não relata.
De nada adiantará o uso de termos técnicos, sem
que o paciente compreenda o que estamos
dizendo.E assim correndo o risco de não obter
resposta dele ou de obter de forma equivocada.
Além disso a verificação de sinais vitais necessita
estabelecer um relacionamento profissional,no
qual a comunicação torna-se um instrumento não
apenas de verificação ,mas também de interação e
confiança necessárias para o cuidado e a
terapêutica (NASCIMENTO & MEIER,2001).
 Sinais Vitais: Aspectos
históricos,finalidade,aparelhagem,tipos e
componentes.
Os sinais vitais,ou seja,a temperatura,a freqüência
respiratória,o pulso e a pressão arterial sistêmica são
imprescindível para a atuação dos profissionais da área de
saúde,pois os mecanismos fisiológicos que regulam são
bastante sensíveis a alterações no estado de saúde.
A verificação dos sinais vitais nem sempre foi um
procedimento simples como hoje.A inexistência
de instrumentos como o estetoscópio,o
termômetro e o esfignomanômetro limitava em
muito está verificação e a assistência ao ser
humano.
Portanto,uma breve porém interessante volta ao
passado faz-se necessária para percebemos que
procedimentos simples porém vitais tem uma
história surpreendente e de longa data.
 Surgimento do Estetoscópio

Antes do advento do estetoscópio,a ausculta era

realizada diretamente,encostando-se o ouvido no
tórax do paciente.Este era um método
ineficaz,assim como desagradável,tanto para o
médico como para o paciente,especialmente
quando este era uma mulher,devido ao obstáculo
conferido pelas mamas (PETTY,1993).
Em 1816,Laennec,atendendo uma jovem em trabalho de
parto e com sintomatologia de cardiopatia,idealizou o
estetoscópio.
Sabendo que o som era transmitido melhor por uma
superfície sólida,enrolou folhas de papel formando um
cilindro.Uma das extremidades deste inventor encostou o
precórdio da jovem,e a outra apoiou em seu ouvido.Assim
Laennec relatou que pôde”...perceber a ação do coração de
uma maneira muito mais clara e distinta do que fora capaz
até então pela ausculta direta..”(GRINBERG,1995,p.68).
 Os primeiros pacientes a realizarem ausculta
Dr. Laennec
Laennec rapidamente aperfeiçoou seu
instrumento,fazendo de madeira,com33cm de
comprimento e 5 cm de largura,e chamando-o
estetoscópio.
Este termo originário de duas palavras gregas:
stethos,que significa peito,e skopein,ver
examinar.Este estetoscópio era rígido e
monoauricular.
 Finalidade,Tipos e Componentes.

O estetoscópio é um instrumento utilizado para a ausculta

de qualquer som corporal,sendo as bulhas cardíacas,os
sons adventícios e os ruídos hidroaéreos os mais comuns.
É formado pelas olivas auriculares,que se adaptam ao
meato auditivo,por uma haste em “Y”,que conduz as ondas
sonoras,por uma armação metálica e um tubo de
borracha,cujo o diâmetro e comprimento variam de 0,3
a0,5 cm e de 25 a 30cm,respectivamente, e pelos
receptores,pelo diafragma e pela campânula,também
chamada de sino ou sinete,a qual pode ou não estar
presente (ALBUQUERQUE et al.,2001).
O diafragma é utilizado para se auscultar os sons
de alta freqüência,necessitando de uma
compressão forte contra a pele,enquanto a
campânula permite auscultar os sons de baixa
freqüência.Deve-se ter o cuidado de não
comprimi-la excessivamente contra a pele,mas
apenas encostá-la levemente,pois se esta for
distendida,acaba atuando como o
diafragma,diminuindo a percepção dos sons de
baixa tonalidade (TIMBY,2001).
Surgimento do Esfignomanômetro
O primeiro homem a verificar a pressão arterial de
um animal foi o reverendo Stephe Hales,em
1733.Para isso,cateterizou a artéria de uma
égua,utilizando um longo tubo de vidro como
manômetro,com 2,7cm de comprimetro.
A primeira pessoa a verificar a pressão arterial de
um homem,pelo método invasivo foi
J.Faivre,1856.
Esfigmomanômetro:Finalidade,Tipos e
Componentes
O esfigmomanômetro é constituído por um
manguito de pano ou de material sintético (que
contém a pressão através de uma película de
borracha),um manômetro(onde são observados os
níveis de pressão) e por um sistema de bomba-
válvula,pelo qual a pressão dentro do manguito é
controlada através de insuflação de ar ou
esvaziamento,por meio de um tubo de borracha.
Existem três tipos de aparelhos:de
mercúrio,aneróide e eletrônico.Os que usam
mercúrio são melhores para a medida,uma
vez que os valores de pressão são dados em
milímetros de mercúrio (mmHg).Os
aparelhos aneróides são muito
práticos,porém necessitam de calibragem
com maior freqüência.
Esfigmomanômetro de coluna de Mercúrio
É um equipamento preciso,fidedigno para a
verificação da pressão arterial de forma indireta,ou
seja,de maneira não-invasiva.
Esfigmomanômetro Aneróide:
É um equipamento de fácil transporte,composto
por manguito,manômetro,pêra de borracha para
insuflação,sistema de válvula,bolsa inflável do
manguito e tubos de borracha.
 Aparelho Eletrônico:
Extremamente fácil de manipular,este é
preferido pelas pessoas leigas.Dispensam o
estetoscópio e fornecem os valores da
pressão arterial automaticamente.
 Surgimento do Termômetro
O termômetro surgiu em 1714,inventado
por Fahrenheit.Foi utilizado pela primeira
vez por Herman Boerhaave
(REZENDE,1998).
Os primeiros termômetros clínicos tinham
de 20a 30cm de comprimento e era
necessário esperar 20minutos para se
verificar a temperatura corporal.
Termômetro: Finalidade,Tipos e
Componentes
O termômetro clinico é utilizado para verificar a
temperatura corporal.Existem à disposição vários
tipos de termômetros,entre eles:termômetro de
mercúrio ,eletrônico,timpânico e descartável.
Em pacientes em Uti,devido a seu estado instável
utilizam-se instrumentos para a monitorização
continua da temperatura (TIMBY,2001).
 Termômetro de Mercúrio
É um cilindro composto pelo bulbo e pela
haste.O bulbo possui mercúrio liquido,que
se estende pela coluna,quando aquecido,até
a parte distal da haste,denunciando a
temperatura corporal,em graus Centígrados
ou Fahrenheit.A leitura da temperatura deve
ser realizada ao nível dos olhos,sem se tocar
no bulbo.
Existem termômetros orais,axilares e
retais,indicados para uso nas regiões
correspondentes,de acordo com o comprimento e
o formato do bulbo.Se o bulbo for curto,utiliza-se
na região reta;se for longo e fino,na região oral ou
axilar(ARAÚJO et al., 1992).
 Termômetro Eletrônico

É formado por um dispositivo com bateria e

leitura eletrônicas,com um sensor de
temperatura,coberto por uma peça de
plástico descartável,permite uma leitura
fácil e rápida.
 Termômetro Timpânico

É composto por uma sonda ,a qual é

inserida no conduto auditivo.Então,a
temperatura é detectada através de um
sensor infravermelho,em até cinco
segundos.(Timby- 2001),afirma que a
temperatura da membrana timpânica é a
mais próxima da temperatura central.
 Termômetro Descartável
São tiras de plástico,que contêm papéis
impregnados quimicamente.A leitura é
realizada conforme a mudança de cor da
tira,que varia de acordo com o
fabricante.Assim,a sua interpretação deve
seguir o manual.(Araújo et al.,1991)
Instrumento de Monitorização
Contínuo
Existem vários modelos entre eles um
,composto por uma sonda que é introduzida
no esôfago de pacientes anestesiados,e
outro,composto por thermister fixado a uma
cateter posicionado na artéria
pulmonar.Estas medidas são necessárias
quando assistimos pacientes com níveis
extremos de hipertermia ou hipotermia
( TIMBY,2001).
 Verificação da Respiração

Vias aéreas permeáveis,ventilação e

circulação adequados são componentes que
garantem a troca gasosa que permite a
manutenção da vida,pois a respiração é
essencial para a vida humana
 Verificação da Respiração
O sistema respiratório em conjunto com o
sistema circulatório são responsáveis pelo
fornecimento de quantidade adequada de
sangue oxigenado a todos os tecidos do
corpo:enquanto o aparelho respiratório,por
sua vez,oxigena sangue venoso que flui dos
capilares pulmonares e, ao mesmo
tempo,promove a eliminação do dióxido de
carbono proveniente do catabolismo celular.
 Tipos de Respiração
Abdominais ou Costodiafragmático ;
Costal;
Costodiafragmatico ou Costoabdominal.
Alterações na Freqüência e no
Ritmo Respiratório
Normal
Taquipnéia
Hiperpnéia ou Hiperventilação
Bradpnéia
Respiração de Cheyne-Stokes.
Respiração de BIOT ( ATÁXICA)
KUSSMAUL
Apnéia.
Fatores que alteram:
Os ciclos respiratórios podem ser
alterados devido a diversos
fatores,entre eles a idade,os exercícios
físicos e ,principalmente,as patologias
associadas ao sistema respiratório.
Verificação da Respiração

Inspeção
Inspecionar:
Deformidades ou assimetria do tórax