ANTI HIPERTENSI

Tekanan darah

Aliran darah arteri yang berasal dari ventrikel kiri

Tekanan di aorta
 COP X RES.PERIPER

COP Cardiac Output

(Curah jantung)

Resistensi periper
RES. PERIPER ( Tahanan pembuluh darah periper.)
 Faktor2 lain yg berperan :

Kontraksi /kekuatan miokard

Frekwensi jantung
Volume darah intra vaskular
S S O : syaraf simpatis
Faktor pemb.darah:
 Prostaglandin
 Endothelins
 nitric oxide
Faktor humoral.
 Angiotensin II
 Aldosteron
 Bradikinin
 Atriopeptins
 Hipertensi

Klasifikasi :
 1. Tingginya TD

 2. Etiologi

 3. Prognosis & penanganan

Klasifikasi hipertensi untuk dewasa >18 tahun

KLASIFIKASI HIPERTENSI UNTUK ORANG DEWASA

>18 TAHUN (JNC VI, 1997)

mmHg
KATEGORI
SISTOLIK DIASTOLIK
Optimal <120 <80
Normal <130 <85
Normal tinggi 130-139 85-89
HIPERTENSI    
Tahap I (Ringan) 140-159 90-99
Tahap II (Sedang) 160-179 100-109
Tahap III (Berat) ≥180 >110
Hipertensi Sistolik >140 <90
 Etiologi Hipertensi

1. Hipertensi primer /hipertensi essensiel

2. Hipertensi sekunder :
• Renal : Stenosis a. renalis , GN , PN, Polikista,
Nefropatia DM
• Endokrin : Kelainan Cortex Adrenal
(Aldosteronisme primer / sindrom Cushing), tumor
Medula Adrenal (Feokromositoma)
• Penyakit lain : Koartasio aorta, kelainan neurologik
: tumor otak, Encefalitis, Polisetemia
• Obat2 : Kontrasepsi hormonal,
Adrenokortikotropik, Kortikosteroid,
simpatomimetik.
 Pedoman Umum Terapi Hipertensi

Hipertensi ringan - tanpa faktor risiko : > 50 tahun, pria,

perokok, DM, hiperkolesterolemia, riwayat keluarga

TERAPI NON FARMAKOLOGIK

Amati 3 bulan
Bila TD diastole > 94 mmhg Obat.
Bila TD diastole < 94 mmhg Terapi non
farmakologik
3 – 6 bln.
 Pedoman Umum Terapi Hipertensi

Hipertensi ringan - disertai faktor risiko

TERAPI FARMAKOLOGIK ( obat ).

Hipertensi sedang , berat

TERAPI FARMAKOLOGIK ( obat ).
 Terapi Non Farmakologik

 Penurunan berat badan

 Garam <
 Alkohol –
 Lemak/ kolesterol <
 Olah raga teratur
 Rokok - /<
 Hidup santai.
 Diuretika

• Mekanisme antihipertensi
Sebagai diuretik mengeluarkan k, na, cl, air 
menurunkan volume darah, cairan ekstra seluler
---- C.O.P berkurang  T.D menurun.

• Terapi hipertensi dengan fs ginjal N

Sering dikombinasikan dgn AH lain (karena efek
natriuretiknya, sementara AH lain banyak yang
retensi na, air, misal : Hidralazin, Klonidin
 Diuretika

Contoh diuretika : THIAZIDE

Menghambat reabs na , cl ditubulus --- eksresi
meningkat.
Tidak diberikan pada Renal Insuff CCT < 30
ml/men ( na tidak kuat dieksresikan, maka
diberikan diuretik : FUROSEMIDE ( Lasix )
Diuretik (THIAZIDE)  Meningkatkan kadar Renin

Pada pasien Hipertensi Renal (Renin meningkat)

Tidak diberikan Diuretik.

Dosis :
Tab 25 mg, 50 mg
Dosis awal 12,5 mg  Maksimal 50 mg .
 FUROSEMIDE : Tab 40 mg

Menghambat reabs na , cl , air di ansa henle

Dosis awal : 20 mg, maks 60 mg

 Vasodilator:

• ANTAGONIS KALSIUM
• Menghambat kalsium masuk intra sel mel CA CHANNEL pd
membran otot polos pemb.darah.

• Aktivasi KALIUM CHANNEL

• Konduksi kalium pada membran sel otot polos pemb.darah 
sel hiperpolarisasi  Vasodilatasi

• NITRO VASODILATOR
• Aktivasi enzim guanylate cyclase dlm sel otot polos pembuluh
darah  Meningkatkan c GMP Relaksasi otot polos
 Vasodilator

Vasodilator  Vasodilatasi pemb.darah Langsung

• Tidak bergantung : persyarafan , reseptor, neuro

transmitter. Efektif untuk hipertensi primer
• Arteri > vena
• Pemakaian lama > 1 minggu tidak efektif oleh
karena : meningkatkan refleks simpatis  C. O. P
meningkat. Meningkatkan kadar renin plasma 
vasokonstrik  Resistensi perifer meningkat
 Vasodilator

Vasolidator, jangka panjang : Efektif

 bila dikombinasi dgn Beta blocker karena beta

blocker menghambat aktivitas simpatis.
Menurunkan kadar renin

 bila dikombinasi dgn Diuretika karena vasodilator :

retensi na, diuretika : mengkatkan eksresi na.
 Contoh Vasodilator

HIDRALAZINE

Mekanisme kerja :
Relaksasi langsung otot polos pembuluh darah.
Cara :
Melepaskan substansi vaso dilator
 EDRF - Endothelial Derived Relaxing Factor

Vasodilatasi arteri > vena sehingga jarang hipotensi

ortostatik.
 Indikasi Hidralazine

 Hipertensi krisis
 GNA
 Eklampsia

Farmakokinetik:
Oral diabs cepat , sempurna. Metabolisme. Lintas pertama

• tmax + / - 1 jam
• d o a : + / - 6 jam
• t ½ 1,5 - 3 jam
• Ikatan protein 85%
• Eksresi : urin 80 % ; feses 10 %