ANEMIAS

DEFINICION

Disminucion de la masa eritrocitaria o de la Hb,

por debajo de los niveles considerados como
normales determinados para edad, sexo,
altura SNM.

Cada 700 m de altura sobre el nivel del mar, la cifra de la Hb aumenta 1g/dl
VALORES NORMALES

RN- Hb – 14 a 19 g/dl dep de la SMN

minimo normal a las 6 u 8 sem d edad

Promedio
10 a 12 g/dl escolares
Con la pubertad Masa por la testosterona
 ERITROPOYESIS

 Capacidad formadora de los Eritropoyetina

Androgenos
eritrocitos Corticoesteroides
HC
H.Tiroidea*

DEPENDE
 Estimulo de la M.O
Regido por
 Integridad Anatomica y funcional informacion
genetica
 Aporte a.a, proteinas, minerales y correcta

vitaminas
 HEMOGLOBINA

 Proteina
 Pigmento heme
 Globina
 Aporte de hierro eritrocitario
CATABOLISMO DE LA Hb

 Vida media del eritrocito 120 d

 Cels rojas destruidas son retiradas de la
circulacion por los macrofagos (bazo, higado
y M.O)

 Desdoblamiento
 hierro –fija a la siderofilina o transferrina—M.O
Bazo y higado ferritina y hemosiderina
 Globina
 CLASIFICACION PATOGENICA
 Defectos en la
eritropoyesis
 Sintesis de la Hb
 Acortameinto anormal de
la vida media del eritrocito
RESPUESTA
 Episodios de sangrados
RETICULOCITARIA
I. Arregenerativas
II. Regenerativas
I. ANEMIAS ARREGENERATIVAS
respuesta reticulocitaria baja
90%
Descenso lento y progresivo de la Hb o de
los eritrocitos
Evolución crónica

II. ANEMIAS REGENERATIVAS

Respuesta reticulocitaria elevada

10%
Descenso brusco en la Hb y eritrocitos
I. ANEMIAS ARREGENERATIVAS
1. Alteracion en la sintesis de la Hb
a)deficiencia de hierro
b)limitacion en la sintesis de Hb
c) anemia que responde a la piridoxina
d) ausencia congenita de la transferrina
2. Alteracion en la eritropoyesis
a) Leucemia
b) deficiencia de nutrientes, folatos, vitamina B12, proteinas,
desnutricion grave.
c) Anemias por fallas de la medula , aplasia selectiva congenita de la serie
roja, aplasia transitoria de la infancia anemias aplasicas constitucionales
y adquiridas, osteoporosis, mielofibrosis, mieloesclerosis
3. Alteracion del estimulo eritropoyetico
a)disminucion de la produccion o de la activacion de la eritropoyetina,
lesion renal
b) Ajuste a un Nivel metabolico mas bajo, hipotiroidismo, hipofuncion
de la hipofisis anteriro y desnutricion grave
4. Anemias secundarias a procesos primarios como:
a)infeccion cronica
b)insuficiencia renal
c)colagenopatias
d)procesos malignos no hematologicos
II. Anemias regenerativas
a) Hemolíticas, hereditarias y adquiridas
b) Anemia aguda, secundaria a sangrados
CLASIFICACION CLINICA

I. ANEMIAS CRONICAS
Descenso en las cifras de la Hb o de La Masa
eritrocitaria se Produce en forma lenta y progresiva
90%

II. ANEMIAS AGUDAS

descenso en las cifras de la Hb o de la masa
eritrocitaria se produce en forma brusca o subita ya
sea por sangrado o por hemolisis
 CLASIFICACION MORFOLOGICA

Indices corpusculares o eritrocitarios

 Volumen corpuscular medio (VCM)
 Hemoglobina corpuscular media (HCM)
 Concentración de hemoglobina corpuscular media
(CHbCM)
Clasificar
Microciticas hipocromicas
Macrociticas hipocromicas
Normociticas normocromicas
 ANEMIAS NUTRICIONALES

DEFICIENCIA DE HIERRO
Anemias crónicas arregenerativas con respuesta reticulocitaria baja por
alteración en la síntesis de la Hb
Síntesis limitada por deficiencia
Requerimientos de hierro sobrepasan alas demandas de este metal en
las etapas de crecimiento rápido (prematuro, lactante, adolescente y
en el desnutrido grave en fase de recuperación.
 FACT. PREDISPONENTES

 Prematurez
 Bajo peso
 Ligadura prematura del cordo umbilical
 Perdida crónica de sangre en el ultimo
trimestre del embarazo
 Gemelaridad
 Madre multípara
 Deficiencia de hierro en el lactante y en ele
adolescente, es la causa secundaria a la
deficiencia en la dieta, perdidas cronicas de
sangre secundarias a parasitosis, epistaxis o
gingivorragias de repeticion
 TRATAMIENTO

 Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6

mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas diarias.

 Preparado de elección: sulfato ferroso.

 PROFILAXIS

 En RN de término: 1 mg/kg/día, comenzando

no después del 4o mes y hasta los 12 meses.

 En RN pretérmino: 2 mg/kg/día, comenzando

no después del 2o mes y hasta los 12 meses.
 PROFILAXIS

 En RN pretérmino de muy bajo peso (750 a

1.500 g): 3 a 4 mg/kg/día, comenzando no
después del 1er mes y hasta los 12 meses.

 En RN pretérmino de peso extremadamente

bajo (< 750 g): 5 a 6 mg/kg/ día, comenzando
no después del 1er mes y hasta los 12 meses.