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Monsieur et Madame Tedjani Ali

87 rue Aboussoufine binharb

Riyadh

Saudi Arabia

Declaration sur l’honneur

Nous soussignons Monsieur Tedjani Ali et Madame Tedjani Sabiha


parents de l’enfant Tedjani Ihssene, autorisons au Dr kouidri messaoud,
demeurant au 147 alexandre detroy 59650 villeneveuve d'ascq, de garder
temporairement durant trois mois notre fille Tedjani Ihssene .

Cette autorisation est délivrée à l’intéressé pour valoir et servir ce que


de droit

Monsieur Tedjani Ali Madame Tedjani Sabiha