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Facteurs de Pathogenicite Dans Les Infections Bacteriennes

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FACTEURS DE PATHOGENICITE DANS LES INFECTIONS BACTERIENNES

DR SMAOUI H.

DEFINITIONS (I)
INFECTION : * envahissement de l¶hôte par micromicroorganismes vivants * sévérité variable formes inapparentes formes fulminantes Hôte (homme)
Moyens défenses Multiples, variés

compétition

Bactérie
facteurs virulence ou pathogénicité

Elimination du germe

développer une maladie

DEFINITIONS (II)
La virulence (notion quantitative): - Capacité des micro-organismes à se micromultiplier et à développer la maladie malgré les moyens de défense de l¶hôte - Dépend de :  Inoculum bactérien  Porte d¶entrée  Moyens de défense  Facteurs de virulence bactériens Le pouvoir pathogène (notion qualitative) : Pour un même pouvoir pathogène on peut avoir une virulence différente. Exp : Shigella dysenteriae et Shigella flexneri

LES BACTERIES PATHOGENES (I) 

Bactérie pathogène opportunistes : - Saprophyte ou commensale de l¶homme - Pas d¶infection chez un sujet sain - Donne une infection chez le sujet à moyens de défense altérés - Exple : pseudomonas, staphylocoque« - Le pouvoir pathogène est monomorphe quelque soit la bactérie : colonisation porte d¶entrée, inflammation non spécifique, généralisation possible

LES BACTERIES PATHOGENES (II) 

Bactérie pathogène obligatoire : - Provoque la maladie chez un sujet sain - Donne une maladie spécifique silencieuse ou apparente - Exple : fièvre typhoïde, choléra, tuberculose« - Le pouvoir pathogène conditionne le type de la maladie et dépend de l¶espèce bactérienne

FACTEURS E ATOGENICITE

Facteurs liés à la bactérie

Facteurs liés au terrain de l¶hôte

FACTEURS BACTERIENS 

Définition : les facteurs de virulence sont tous les éléments microbiens qui participent à leur capacité à infecter et à provoquer la maladie chez une espèce donnée malgré les moyens de défense Multiples et très variés 

FACTEURS BACTERIENS
Facteurs d¶adhésion bactérienne (1) : Adhésines Colonisation, 1ère étape du processus infectieux: maintient bactéries au niveau porte d¶entrée (Muq resp, génitale, dig«.) 

Adhésion Ä interaction bactérie ± cellule hôte Adhésines (prot.) (Pili ou Ag surface) Récepteurs cellulaire (GP ou GL)

Ä Multiplication bactérienne

FACTEURS BACTERIENS 

-

-

Adhésines bactérienne (2) Leur nature définie la spécificité d¶espèce et le tropisme d¶organe Deux types :  pili ou fimbriae : +++ Facteur K de E. coli  adhésine non fimbrillaire : antigène de surface situé sur la membrane externe des bactéries Ag de surface de E. coli entérotoxinogène

FACTEURS BACTERIENS 

-

Facteurs inhibant la phagocytose (1) Phagocytose : internalisation des microbes par les cellules phagocytaires dans des vésicules ou elles vont être détruites
L'adhésion L'endocytose Le phagosome

FACTEURS BACTERIENS 

Facteurs inhibant la phagocytose (2): des structures de surface bactérienne qui empêchent les cellules phagocytaires d¶adhérer à la bactérie

-

Exemples : * capsule glucidique : Pneumocoque * protéine M : Streptocoque A * Protéine A : S. aureus Ä Les bactéries qui échappent à la phagocytose sont dites extracellulaires

FACTEURS BACTERIENS

FACTEURS BACTERIENS 

Inhibition de la digestion des phagosomes Bactéries intracellulaires

FACTEURS BACTERIENS
Inhibition de la digestion des phagosomes Elle peut se faire par : - inhibihion de la fusion du phagosome avec le lysosome / Legionella, M. tuberculosis - lyse de la membrane du phagosome et multiplication intra-cellulaire / Listeria intramonocytogenes - multiplication dans phagosome / Salmonella 

FACTEURS BACTERIENS
Production d¶enzymes bactériennes : Ä formation lésions au siège de multiplication bactérienne Ä Exemples : - Coagulase : coagule plasma autour du germe - Hyaluronidase : hydrolyse substance fondamentale du tissus conjonctif ¼ diffusion germe - Fibrinolysine : lyse caillot de fibrine ¼ diffusion du germe - Collagénase 

Production d¶enzymes bactérienne

FACTEURS BACTERIENS 

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-

-

Exotoxines ou toxines protéiques Substances protéiques secrétées par les bactéries Principaux facteurs de virulence, puissants poisons, dose létale faible Produites par BGN et BGP Nombreuses : +/- 325 toxines diverses +/Bactéries hébergent plasmide ou prophage Ä ne sont pas produites par toutes les souches

FACTEURS BACTERIENS 

Exotoxines : Structure - Les toxines A-B A-

- Les toxines formant des pores membranaires

FACTEURS BACTERIENS
- Les super-antigènes
(toxine TSST-1 de S. aureus)

FACTEURS BACTERIENS 

-

Exotoxines ou toxines protéiques Production et libération * certaines produites et libérées dans le milieu extérieur : toxine tétanique, toxine diphtérique * certaines restent en intracellulaire , libération lors de la lyse bactérienne : toxine de Bordetella pertussis

FACTEURS BACTERIENS 

-

Exotoxines ou toxines protéiques Propriétés : * maladie et mécanisme d¶action spécifiques * immunogènes Ä AC neutralisants * pas d¶effet pyrogène * dénaturées par chauffage * transformable en anatoxine (formol) : antigénique et non toxique

FACTEURS BACTERIENS 

Endotoxines ou LPS - fait partie de la paroi bactérienne des BGN - LPS libéré lors de la lyse bactérienne - structure : * lipide A ++ * partie polysaccharidique cte * partie polysaccharidique lat. : Ag O

FACTEURS BACTERIENS 

Endotoxines ou LPS - Propriétés
* lié à la bactérie * libéré après lyse bactérienne * stable au chauffage, non détruit par autoclavage * non transformable en anatoxine * tableau clinique moins spécifique * peu immunogène * effet pyrogène ++

FACTEURS BACTERIENS
Exotoxine = T. protéique Toxicité ¼ action à très faible dose - Libérée milieu de culture : T. tétanique et dyphtérique - Fortement liées corps bactérien : T. B. pertussis, ‡ BGN et BGP ‡Pouvoir antigénique élevé ‡Formol + T° ¼ anatoxine ¼ T° vaccin
‡

Endotoxine = LPS Lip A : activité toxique ¼ choc septique ‡ toujours lié au corps bactérien ‡ Seulement BGN ‡ non antigénique ‡ non trnsformable en anatoxine
‡

FACTEURS E ATOGENICITE

Facteurs liés à la bactérie

Facteurs liés au terrain de l¶hôte

FACTEURS LIES AU TERRAIN 

Spécificité d¶hôte - germes strictement humains : S. typhi, V. cholerae, Gonocoque typhi, cholerae, - germes infectant généralement les animaux, accidentellement l¶homme Mycobacterium bovis - germes touchant aussi bien l¶homme que les animaux Salmonelles mineures

FACTEURS LIES AU TERRAIN 

Facteurs de réceptivité (hôte normal) - âge : susceptibilité aux âges extrêmes - conditions socio-économiques : socio* malnutrition : Â Ac et activité phagocytaire * promiscuité - conditions physiques : fatigue - conditions professionnelles : professions exposées

FACTEURS LIES AU TERRAIN 

Facteurs de réceptivité de l¶hôte à défenses compromises - altération de la barrière cutanéocutanéomuqueuse, présence de drain «.. - terrain débilité : * défaillance du système immunitaire * sujet hospitalisé dans unité de réanimation, chir., néonat. Ä infections opportunistes

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