GONZALEZ CAMPOS DAFNE TERESA

HERNANDEZ ORTIZ DOLORES GRISSEL

MOLINA VERDE ALEJANDRA
SANTOS BAES NELY VIANEY
• Es un síndrome caracterizado por secreción
uretral mucopurulenta o purulenta y/o
disuria, aunque puede ser asintomática.
• La cervicitis es el equivalente femenino, y se
caracteriza por la inflamación y secreción de la
mucosa endocervical.
• Hombres entre 20 y 35 años.
• Mujeres jóvenes en edad reproductiva.
• Comportamiento sexual de alto riesgo.
• Parejas múltiples.
• Antecedentes de enfermedad de transmisión
sexual (ETS).
 Clasificación etiológica de las
uretritis.
A) URETRITIS GONOCÓCICA:
- Neisseria gonorrhoeae
B) URETRITIS NO GONOCÓCICA:
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Otros: M. genitalium
T. vaginalis
VHS
Otros (adenovirus, levaduras,etc)
VARONES:
• La infección es asintomática en el 1-3% en varones
con gonococia y hasta en el 50% con chlamydia.
MUJERES:
• Hasta el 80% de mujeres con infección por
Chlamydia y el 50% por gonococo pueden estar
asintomática.
•
• VARONES:
- Secreción uretral (80%) mucosa,
mucopurulenta o francamente purulenta.
- Disuria (50%), polaquiuria, piuria.
- Irritación de uretral distal y/o meato.
- Dolor irradiado a epidídimo.
• MUJERES:
- Flujo vaginal ( frecuentemente coexisten cervicitis y
vaginitis ).
- Dolor abdominal hipogástrico (5-25%).
- Sangrado intermenstrual o postcoital (cérvix
inflamado y friable).
- Secreción cervical purulenta o muco-purulenta
(50%).
• INTERROGATORIO
• EXAMEN FÍSICO
• ESTUDIO DE LA SECRECIÓN URETRAL
Tinción de Gram
- Observación de diploccos gram negativos. S >
95% y E > 99% en varones; S de 45-85% y E
de 90% en mujeres.
• - Presencia de >5 Leucocitos PMN/campo en
el frotis ó > 10 PMN en muestra de 1ª orina
tras el examen de al menos 5 campos, sugiere
el diagnóstico de URETRITIS.
• - PRUEBAS RÁPIDAS (sin cultivo) para clamydia:
método de detección de antígenos (S:70-80%, E:96-
100%) IFI, Enzimoinmunoanálisis (EIA). Detección del
ADN: S: 98-100%.
• - CULTIVO (método de elección) de la secreción
uretral o cervical, o de la primera orina. Remitir la muestra
antes de las 24 horas. En varones introducir la torunda 1-2 cm en la uretra
y rotar. En mujeres preferible toma de muestra endocervical.
Los hombres con uretritis están en riesgo de sufrir las
siguientes complicaciones:
• Cistitis
• Pielonefritis
• Epididimitis  
• Orquitis
• Prostatitis
• Estenosis uretral
Las mujeres con uretritis están en riesgo de presentar las
siguientes complicaciones:
• Cistitis
• Pielonefritis
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Cervicitis
• Salpingitis
• Problemas de fertilidad
• Embarazo ectópico
• Aborto espontáneo
• Otras complicaciones del embarazo
• Hasta un 40-50% de las uretritis tiene una etiología
mixta Chlamydia-Gonococo, por lo que se aconseja
un tratamiento empírico que cubra a ambos:

• 250 mg CEFTRIAXONA IM en única dosis + 100 mg

DOXICICLINA c/12h VO durante 7 días.
• A) Etiología gonocócica (todos en monodosis)
- Ceftriaxona 125 mg IM
- Cefixima 400 mg VO
- Ciprofloxacino 500 mg VO
- Ofloxacino 400 mg VO + Doxicilina 100mg c/12h 7
días VO
- Azitromicina 1 g VO
• B) Etiología no gonocócica (Chlamydia):
- Azitromicina 1g VO
- Doxiciclina 100 mg c/12h 7 días VO
- Eritromicina 500 mg c/6h 7 días VO ó durante
10-14 días en embarazadas
- Ofloxacino 300 mg c/12h 7 días VO
• Tratamiento de las parejas sexuales. Un tercio de los
varones, y la mayoría de las mujeres cuyas parejas
tienen chlamydias están infectados. Deben ser
examinados y tratados todos los contactos sexuales,
incluso asintomáticos, de los 60 días previos al inicio
de los síntomas, o del último contacto, si hace más
de 60 días, o hasta 6 meses en el caso de las parejas
de varones con UNG asintomáticos.
- Incumplimiento terapéutico
- Re-exposición con pareja sexual no tratada o
nueva pareja
- Sospechar causas infrecuentes de uretritis
- Tratamiento de la pareja sexual
- Sospechar causa no infecciosa
• En infección persistente o recurrente:

- Metronidazol 2g dosis única (posibilidad

Trichomonas) + Eritromicina 500 mg c/6h 7
días (posibilidad de U. urealyticum resistente a
tetraciclinas)
• Lyon CJ . Urethritis. Clin Fam Pract. 2005 Mar; 7(1); 31-41.
• Walsh PC. Campbell's Urology. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Sanders;
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Healthstar, Ovid, Best Evidence, Cochrane Database of Abstracts
and Reviews of Effectiveness