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PROFIL DU VOYAGEUR

Nom :Buisson

Prénom : Elodie
(Les informations ci-dessus doivent être les mêmes qu’indiqué sur votre passeport)

Numéro de téléphone en cas d’urgence : 06 30 28 74 12

Adresse à domicile : 5 RUE ELLA MAILLART – BATIMENT M – APPT M319 – 31300


TOULOUSE

Avez-vous un numéro de voyageur fréquent ? Oui Non ✘


Si oui, veuillez nous indiquer lesquels :

Compagnie aérienne : Numéro :


Compagnie aérienne : Numéro :
Compagnie aérienne : Numéro :

Préférence de siège* : Couloir ✘ Fenêtre

Avez-vous une préférence de repas ou une allergie alimentaire*? Oui ✘ Non

Si oui, veuillez nous indiquer laquelle : gluten

Hébergement* : Fumeur ✘ Non-fumeur

Êtes-vous membre d’un programme hôtelier ? Oui Non ✘


Si oui, lesquels ?

* Veuillez noter que nous tenterons de respecter ces préférences dans la mesure du possible.

Passeport :

Numéro de passeport : 02AH78001


Date d’expiration du passeport : Mois : 12 Jour : 25 Année : 2012
Pays d’émission du passeport : FRANCE Ville d’émission : Arthez de Béarn

Citoyenneté : française
Date de naissance : Mois : 12 Jour : 26 Année : 1981

Information de paiement :

Type de carte :
Numéro de la carte de crédit :
Date d’expiration :
Code de sécurité (3 chiffres):

Merci de bien vouloir faire parvenir ce formulaire par courriel à :


PCO/IDCAD Montréal : mbeaujault@idcad.com ou elessard@idcad.com
PCO/IDCAD France : nora.addou@pcotech.fr