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a. alta
b. baja
c. normal
d. variable
a. obstrucción intestinal
b. infecciòn respiratoria frecuente por staff aureus y pseudomonas
c. sibilancias en niños
d. diarreas con heces sanguinolentas
a. neumatoceles
b. neumonía con focos múltiples
c. empiema
d. adenopatías mediastinales masivas
a. niños
b. adultos jóvenes
c. mujeres
d. ancianos
e. caucásicos
Nota: 80% adultos jóvenes
Causas: exposición al benceno, radiación, tx previo con agentes alquilantes
LMC, MIELODISPLASIAS Y SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS pueden
evolucionar a LMA
LLA mas FREC en niños
8. La mayoría de los pacientes con IRC tienen anemia severa por una de las
siguientes causas:
a. deficiencia de hierro
b. disminución de los valores de eritropoyetina
c. deficiencia de fogata
d. hemodilución secundaria a sobrecarga de volumen
a. Giardiasis
b. Colitis ulcerativa
c. sprue tropical
d. enteritis tuberculosa
Nota:
Giardiasis causa diarrea fulminante con mal absorción, da diarrea, dolor abdominal,
regurgitación, meteorismo, nauseas, vómitos: tx metronidazole 250 mg tid por cinco
dìas
Colitis ulcerativa: diarrea sanguinolenta, fiebre, perdida de peso y dolor abdominal
Diarreas + mal absorción + def de ac fólico
La mal absorción
a. papilitis necrotizante
b. necrosis tubular
c. necrosis cortical
d. ninguna de las anteriores
a. falso
b. verdadero
a. decorticación pulmonar
b. resección de bulas apicales
c. inserción de sonda torácica y conexión a sello de agua
d. resección costal y drenaje abierto
…torascotomía
a. AVC
b. TCE
c. Etilismo agudo
d. Hipoglicemia
e. Intoxicación medicamentosa
a. centrofacial
b. flexores de las piernas
c. párpados
d. axilas
e. inguinogenital
Triada atópica: polinosis, asma y eccema
manchas eritematosas descamativas con costras y fisuras
zonas de flexion, zona antecubital y poplitea
tx corticoides tópicos
corticoides sistémicos solo en exacerbaciones graves que no responden a tx tópico
22. Cual de los siguientes hallazgos de sedimento de orina es más característico del SD
Nefrótico:
a. eritrocitos
b. cilindros aéreos
c. cuerpos grasos
d. cilindros hemáticos
e. bacterias abundantes
Causas
Sistémicas 25% DM, LES, amiloidosis, fármacos (oro, probenecid, penicilamina,)
Infecciones-endocarditis, hep b, linfoma de hodgkin, leucemias, ca mama
Enf glomerular 75% enf membranosa(40%)+ FREC, enf de cambios mínimos,
glomérulo esclerosis focal
a. esclerosis subcondral
b. osteofitos marginales
c. osteoporosis yuxtaepifisiaria
d. calcificaciones periarticulares
al inicio de la enfermedad no es útil
afectación articular simétrica
osteopenia yuxtaarticular se ve varias semanas desde que empieza la enf
pérdida de cartílago articular, y erosiones óseas a los meses
24. De los siguientes datos cual no es criterio mayor para el dx de fiebre reumática:
a. carditis
b. nódulos subcutaneos
c. Eritema nodoso
d. Corea
Criterios mayores:
o Carditis 2
o Poliartritis migratoria 1
o Corea de sindenham
o Nódulos subcutaneos
o Eritema marginado
Criterios menores:
o Fiebre
o Artralgia
o Ves y pcr elevados
DX: 2 MAYORES
1 MAYOR Y DOS MENORES
esto junto con pruebas de una infección estreptocócica previa
(ASO,ANTIHIALORUNIDASA, ANTIDESOXIRRIBONUCLEASA B)
a. hematoma subdural
b. HTE benigna
c. Embolia cerebral
d. Compresión medular
e. Meningitis viral
a. intencional
b. mioclónico
c. desaparece con la tensión
d. desaparece con el reposo
27. Hombre de 58 años conocido sano sufre colapso en la calle. Se lleva al hospital
donde lo encuentran en paro respiratorio:
a. esteroides
b. broncodilatadores
c. antibióticos
29. Por cuanto tiempo trataría una tb no complicada con tres drogas?
a. 3 meses
b. 6 meses
c. 9-12 meses
d. tres años
a. coma
b. convulsiones
c. intervalo QT alargado
d. todas las anteriores
na menor de 135
sxs: confusión, letargia, desorientación
si es grave menor de 120 pueden desarrollarse convulsiones o coma.
Es Iatrogénica y a menudo por consecuencia por alteración de la
hormona antidiurética
Se divide en hiponetremia hiper, hipo y euvolémica
HIPOVOLÉMICA: na de 125 a 135
Causa: hemorragia o pérdida de líquido digestivo
Hay disminución de perfusión de los órganos y se activa el sistema RAA,
el sistema simpático, y la ADH. Esto facilita la reabsorción de solutos y
de agua. Tx: Nacl al 0.9% o lactato de ringer.
Hiponatremia hipervolémica
Tx edematosos, ICC, CIRROSIS Y SÍNDROME NEFRÓTICO
Na de 125 a 135 ligero
Hay perfusión disminuido por bajo gasto cardiaco, fístulas av,
hipoproteinemia
Tx disminución de la poscarga en ICC, paracentesis de volumen grandes
en cirrosis, tx con glucocorticoides para síndrome nefrótico.
La restricción de na, el tx diuretico,, y restricción de agua
HIPONATREMIA EUVOLÉMICA:
SIADH, PATOLOGÍA PULMONAR, neumonía, tb, derrame pleural, y
enf de snc tumor, hemorragia subaracnoidea, meningitis,hem
subaracnoidea.
Causas de SIADH: TUMORES MALIGNOS, FARMACOS,
CICLOPROPAMIDA, CARBAMAZEPINA, CICLOSFOSFAMIDA.
TX: RESTRICCION DE AGUAA MENOR DE 1 LITRO POR DÍA
==================================
31. Paciente joven sano, desarrolla cefalea súbita, hemiparesia derecha, trastorno de
conciencia y rigidez nucal, temp 37.5
a. abseso cerebral
b. AVC trombótico
c. Hemorragia subaracnoidea secundaria a malformación AVxxxxx ojo
d. Hem subaracnoidea secundaria a aneurisma
ABCESO CEREBRAL: afectan 1 lob frontal, 2 temporal, parietal , cerebelo, occipital
Clínica: fiebre, cefalea y déficit local, convulsiones, nauseas, y vómitos, rígidez nucal y
papiledema
AVC TROMBÓTICO:
A CEREBRAL MEDIA:
Hemiparesia
Déficit hemisensitivo
Afasia motora de broca: habla titubeante para dificultad de encontrar las palabras, y
compresión adecuada.
Afasia de Wernicke: anomia, mala comprensión, jergafasia
Mirada desviada hacia el lado de la lesión
Hemianopsia homónima
A CEREBRAL ANTERIOR:
Parálisis del pie o de la pierna con o sin paresia del brazo
Perdida sensitiva de la pierna
Incontinencia urinaria
Apraxia de la marcha
Reflejos de prensión y de succión
A cerebral posterior
Ceguera cortical, pérdida de la memoria
Hemianopsia homonima
Nistagmus
Paralisis de la mirada
A Basilar:
Parálisis facial
Paresia de abducción ocular
Déficit sensitivo hemifacial
Síndrome de horner (miosis, ptosis, anhidrosis)
Disminución de sensibilidad termica y dolorosa en medio cuerpo
Ataxia
A vertebral
Horner, vèrtigo, nistagmus
Ataxia
a. TP
b. TPT
Warfarina: anticoagulante, se da para profilaxis de embolia y trombosis
El rango normal es de 11 a 13,5 segundos (el concepto de "normal" varía según el laboratorio).
Para una persona con terapia anticoagulante completa, el TP debe ser de 2 a 3 veces el valor
de "control" del laboratorio.
Este examen se puede realizar bajo muchas condiciones en la evaluación de una amplia
variedad de trastornos.
• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
• Punciones múltiples para localizar las venas
Nota: con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de
sangrado. De ser así, el riesgo de sangrado y hematomas es un poco mayor que para las
personas que no presentan este problema.
El factor X se puede activar por medio de dos secuencias separadas de reacciones químicas. A
los factores involucrados en las dos secuencias se les llama el sistema intrínseco y extrínseco.
El extrínseco, una sustancia llamada tromboplastina o factor tisular (una proteína liberada por
los tejidos dañados) activa el factor VII.
El TP se utiliza para evaluar la suficiencia del sistema extrínseco. Además, mide la capacidad
de coagulación de los factores I (fibrinógeno), II (protrombina), V, VII y X. Cuando cualquiera de
estos factores está presente en cantidades deficientes, el TP se prolonga.
TPT: Este examen se utiliza para evaluar una amplia variedad de trastornos de la coagulación
sanguínea y sirve para la evaluación de los trastornos de coagulación y sangrado excesivos.
• TPTA: de 25 a 35 segundos
• Los pacientes que reciben terapia anticoagulante: 1,5 a 2,5 veces los valores de control
• Cirrosis
• Coagulación intravascular diseminada (CID)
• Deficiencia del factor XII
• Hemofilia A (deficiencia del factor VIII)
• Hemofilia B (deficiencia del factor IX)
• Hipofibrinogenemia
• Malabsorción (inadecuada absorción de nutrientes del tracto intestinal)
• Enfermedad de von Willebrand
• Anticoagulante para lupus
Este examen se puede utilizar en la evaluación de una amplia variedad de trastornos.
• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
• Punciones múltiples para localizar las venas
Nota: con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de
sangrado. De ser así, el riesgo de sangrado y hematomas es un poco mayor que para las
personas que no presentan este problema.
Algunas personas toman warfarina para evitar la coagulación de la sangre, ya que esta inhibe
la protrombina interrumpiendo así la secuencia de la coagulación. Debido a la relación que
existe entre la vitamina K y la protrombina, las personas que toman warfarina necesitan
mantener bajo control médico sus niveles de vitamina K y tomar los suplementos de vitamina K
que el médico indique.
El factor X se puede activar por medio de dos secuencias separadas de reacciones químicas. A
los factores involucrados en las dos secuencias se les llama el sistema intrínseco y extrínseco.
El sistema intrínseco involucra la activación del factor de Hageman por medio del tejido que
normalmente no se encuentra en contacto con la sangre, seguida por la activación secuencial
de los factores XI, IX y X, en presencia del VIII.
a. uncinarias
b. falta de piridoxina
a. esplenectomía
b. vit k
c. inmunosupresión
d. transplante de MO
PTI aguda: después de recuperarse de exantema viral y de IVRS es FREC en niños, el
90% se recupera solo de 3 a 6 meses
Causas: mononucleosis, toxoplasma, CMV y fase prodrómica de hepatitis
Es rara en adultos
Dx= anemia aplasica, leucemia aguda, tumores metastàsicos
IDX: medula osea y anticurpos antiana por que a veces es inicio de un LES o proa
hematologico prim
a. biopsia de ganglio
b. US
a. LLA
b. LMA
c. linfoma linfoblástico
ShOC hipovolemico: disk intensa del riego sanguineo a los tejidos. Tx rapido para
evitar lesiones irrversibles.
Clinica: hipotension sistolica menor de 90, taquicardia, taquipnea, palidez, inquietud, alt
edo conc, vc perif, pulso debil, extra friasç
Tx ABCD
SF, DOPAMINA, ADRENALINA
OJO
38. Cual de las siguientes combinaciones no aparece en anemia:
a. anorexia y vómitos
b. depresión psíquica y anulaciones
c. anemia y decoloración de la piel
d. frote pericárdico????
e. aliento urémico y prurito
a. fibrosis pulmonar
b. nódulos subcutáneos
c. pleuritis
d. vasculitis
manifestaciones extraarticulares:
40. Osteoartrosis:
a. nódulos de hebener
b. nódulos de bouchart
c. hidrartrosis
a. Esteroides
b. AAS
c. AINES
d. Sales de Oro
1a aas
1b aines
2dosis bajas de esteroides
3 farmacos antirreumaticos inh de la enf, fármacos inmunosupresores
4esteroides intraarticulares
42. Tratamiento de la Gota Aguda:
a. colchicina
b. alopurinol
c. butazolidina
AINES, colchicina 0.6 mg cada hora hasta que mejore el paciente no dar mas de 5mg
Esteroides intraart y sist,
Para terapia de mantenimiento se da alopurinol, para sobreproductores, y probenecid
para los que no la secretan
Evitar dar; diurèticos de asa, vino tinto y carne roja,
Gota: Artritis aguda monoarticular, por depósito de cristales de àcido úrico en la
articulación
A mediana edad, sobretodo en adultos obesos 90%
Causas:
Hemoglobinopatías
Uso de diuréticos y ciclosporinas, enf maligna, exceso de ingestión de vino tinto y carne
roja, sd de lesc nyhan
Estos pacientes pueden tener hiperuricemia secundaria a disk de sec de àcido úrico
Clinica: pte se levanta en media madrugada por dolor severo de la articulación
Afecta el primer metacarpofalange
El dx se conf con el aspirado del liq sinovial con presencia de ac urico, los ptes pueden
tener el ac urico en sangre nl o elevado
No se ve cambio en rx
Cristales en gota son en forma de aguja
En la pseudogota son de forma romboidea,
Indicaciones para iniciar tx con fármacos antihiperuriceminates (alopurinol)
o artritis gotosa recidivante
o artritis gotosa poliarticular
o calculos renales
a. micoplasma
b. legionella
c. anaerobios
Clinica: tos seca, o con esputos purulentos y malolientes, fiebre, sudoración nocturna y
perdida de peso.dolor toracico pleuritico y esputos con estrias sanguinolentas
46. Rx con area opaca, elevación del diafragma y retracción del mediastino:
a. neumatocele
b. quiste
c. atelectasia
d. neumonía lobar
47. DX de TB
a. combe
b. tuberculina mas de 1 cm
c. cavitación rx
d. bacilos de koch en frotis
a. hígado
b. corazón
c. pulmón
d. riñón
e. suprarrenales
a. células de avena
b. indiferenciado
c. adenocarcinoma
d. todos
====================
51. La neumonía bacteriana en nuestro medio se caracteriza por
a. es de adultos jóvenes
b. escalofrío, fiebre, y dolor pleurítico
c. causa frecuente de VSR
d. poca respuesta del streptococo pneumoniae a la peni
e. ninguna
52. Paciente sin enfermedad pulmonar desarrolla derrame pleural derecho, se encuentra,
a. matidez a la percusión
b. ruidos respiratorios abolidos
c. frenito táctil abolido
d. egofonía
DP:
INSP: abombamiento del hemitorax
Palp: fremito vocal tactico abolido
Perc matidez intensa
Ausc:roces pleurales
Rx: sombra homogenea que ocupa la base y desplazamiento de traquea y mediastino
hacia lado opuesto.
Menores de 300 ml se debe hacer en decubito lateral pues no se ve en al ap
53. RX con opacidad pulmonar densa aspecto laminar, retracción mediastinal, elevación
del hemidiafragma correspondiente y retracción costal corresponden a una de las
siguientes lesiones:
a. neumonía
b. bronquiectasias
c. enfisema pulmonar
d. atelectasias
a. infección
b. crisis aplásica
c. oclusiones vasculares SNC
d. trombosis mesentérica
e. insuficiencia cardiaca
a. talasemia
b. policitemia vera
c. neoplasia maligna
d. hemoglubinuria paroxistica nocturna
e. anomalias VCI
Nota: Algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un nivel de prueba. El
Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al
lector a juzgar la solidez de las pruebas y su relación con el informe sobre los resultados
observados en una estrategia terapéutica dada. (Para mayor información, consultar el
sumario del PDQ sobre los Niveles de prueba.)
Después de la clasificación clínica inicial, los pacientes con enfermedad en estadios III
o IV, enfermedad masiva (definida por una masa de 10 cm o enfermedad mediastínica
con un diámetro transverso superior a 33% del diámetro transtorácico), o la presencia de
síntomas B requerirá quimioterapia de combinación con radioterapia adicional o sin
ella. La mayoría de los pacientes con estadio IB o IIB en definitiva necesitarán
quimioterapia; entre 30% y 40% se podrán clasificar en una estadio más avanzado con
la laparotomía y 25% podrán tener una recaída después de la radiación.[1]
Los pacientes con enfermedad no masiva en estadio IA o IIA se considera que tienen la
enfermedad en estadio clínico inicial. Estos pacientes son candidatos para
quimioterapia, terapia de modalidad combinada o radioterapia sola (en evaluación en
ensayos clínicos). La laparotomía de clasificación ya no se recomienda ya que no altera
el manejo de la enfermedad ni mejora el resultado final.[2] Cuando se usa la
quimioterapia sola o la terapia de modalidad combinada, no se necesita la laparotomía.
Los pacientes con enfermedad en sus estadios iniciales y con características de
pronostico favorable pueden recibir radioterapia sola.[3-5]
Una revisión retrospectiva de 709 pacientes con enfermedad en estadio temprano, que
fueron tratados con radioterapia primaria, reveló que 157 pacientes recayeron en un
tiempo promedio de 2 años (margen de 0-13 años).[6] La recaída se encontró al hacer
una revisión del historial del 55% de los pacientes, mediante examen físico en el 14%
de los pacientes, mediante rayos X en 23% de los pacientes (durante los primeros tres
años de seguimiento), mediante examen abdominal en el 7% de los pacientes y
mediante exámenes rutinarios de laboratorio en solo un uno por ciento de los pacientes.
Radioterapia
Cánceres secundarios
La fatiga es uno de los síntomas más comunes del que informan los pacientes que han
sido sometidos a quimioterapia. En un diseño de estudio de control de caso, la mayoría
de los supervivientes del linfoma de Hodgkin informan que padecen fatiga de forma
significativa durante más de 6 meses, en contraste con grupos de control de pacientes de
la misma edad.[41]
a. estrongiloidiasis
b. amebiasis hepática
c. giardisis severa
d. tx con corticoesteroides
e. uncinariasis
Giardiasis:
Transmitida por agua.
Al ingerir quistes
Clínica de asx a diarrea fulminante con malaabsorción
sxs aparecen después de la incubación 2- 3 semanas.
Diarrea, dolor abdominal, meteorismo, nauseas, vómitos
Dx: quistes y trofozoítos en las heces
Tx:metronidazol en 250 mg tid, por 5 días
Estrongiloidosis
Estrongiloides stercoralis se reproducen dentro de los humanos
Larvas están en el suelo contaminado por heces, penetran por la piel del ser humano,
por torrente sanguineo se transportan al pulmón penetran a los alveolos, ascienden por
vías respiratorias, son deglutidas, alcanzan intestino delgado y alli maduran a gusanos
Clínica: asx, síntomas cutaneos o abdominales leves, urticaria, nauseas, diarrea,
hemorragia digestiva, y dolor epigástrico que se agrava con la ingestión de alimentos
Eosinofilia
Dx : larvas rabditiformes en heces
Tx tiabendazole
a. aumento de sideroblastos
b. hierro sérico elevado y capacidad de fijación elevado
c. hierro sérico bajo y capacidad de fijación baja
d. macrocitos
e. ninguna
a. frotis
b. cultivo
c. b lactamasa
d. ayb
o hemólisis intravascular
o reabsorción de hematomas
o eritropoyesis en MO ineficaz
o sepsis
o ayuno prolongado
o insuficiencia cardiaca derecha
o fármacos como rifampicina y probenecid
o lesiones hepatocelulares graves como cirrosis, hepatitis
o sd gilbert
o sd Criggler Najjar
DIRECTA:
Criterios de Ramson
No calc biliares:
Al ingreso
> 55 años
leucos > 16000
glic > 200
LDL > 350
AST > 250
primeras 48 horas:
a. células LE
b. ves
c. acs antinucleares
d. acs antiadn de doble cadena
ANA + , puede ser no específico
Hgma: puede haber anemia, leucopenia, trombocitopenia
Ves
Acs antiadn-ds-ss-anti Ro, anti SM, la , histona
C3 Y C4
Ego
Anticuerpos anticardiolipina, vdrl, anticoagulante lúdico, tp, tpt.
Ecg y rx
CRITERIOS
DOPAMINE RASH
DISCOID RASH
ORAL ULCERS
PHOTOSENSITIVITY
ARTRITIS
MALAR RASH
INMUNOLOGIC CRITERIA
NEUROLOGIC SYMPTOMS (LUPUS CEREBRITY, SEIZURES)
ELEVATES VES
RENAL DISEASE
ANA +
SEROSITIS
HEMATOLOGIC ABNORMALITIES
a. riñòn
b. pulmón
c. hígado
d. corazón
a. artropatía degenerativa
b. AR
c. Artropatía gotosa
d. Artritis séptica
73. Pte de 27 años con astemia, rash eritematoso, en ambas mejillas, artralgias y temp
37 C
a. alergia a sulfas
b. rosacea
c. LES
d. DE
e. Dermatomiositis
a. oftalmoplejia internuclear
b. neuritis transversa
c. ataxia cerebelosa
d. neuritis óptica
e. retención e incontinencia urinaria
EM: inflamación crónica y destrucción selectiva de la mielina del SNC.
SNP està indemne
Las lesiones cicatrizales se llaman placas
Se cree que la etiología es autoinmune mediado por células T
Inicia en edad adulta temprana o media
Mas FREC en mujeres 2:1
Más FREC de 20 a 40 años
Asoc a genética
Causas de exacerbación: calor, infección, trauma, embarazo y actividad vigorosa
Embarazo da incidencia más baja
Clínica:
Mas FREC: ataques de disfunción neurológica focal, a veces mejoran
En otros hay deterioro neurológico progresivo
Síntomas iniciales
1- pérdida de sensibilidad
2- neuritis óptico- visión borrosa
3- perdida de fuerza
4-parestesia
5- diplopía
6-ataxia
7-vèrtigo
vesical
Criterios diagnóstico:
enf multisistémica
hay alteraciones inflamatorias, vasculares, y fibròticas.que afectan la piel y diversos
órganos internos
cutaneas: edema seguido por fibrosis de la piel, telangiectasias, reynaud, calcinosis
artralgias y artritis
Hipomotilidad esofagica, hipofunción intestinal
Pulmonar: fibrosis y hipertensión pulmonar
pericarditis, miocardiopatía, alteraciones de la conducción
renales: hipertensión, IR (primera causa de muerte)
Se pueden identificar 2 tipos:
Esclerodermia cutanea difusa: engrosamiento rápido simétrico de la extremidad, la cara
y el tronco. Alto riesgo de afectación viseral en etapas tempranas
SD de Crest: calcicosis, reynaud, transtornos de motilidad esofágica, esclerodactilia,
telangiectasias tiene un mejor pronóstica, afecta la parte distal de la extremidad hasta al
codo
Labs:VES, ANA
RX DE TORAX, ESOFAGOGRAMA CON BARIO ECG, BIOPSIA CUTANEA
TX EVITAR EL FRIO, MEDIDAS ANTIRREFLUGO
CALCIO ANTAGONISTA, NIFEDIPINO
IECA, ENALAPRIL PARA CONTROLAR HTA
PARA REFLUJO: METROCLOPRAMIDA, OMEPRAZOL, ANTAGONISTAS H2
D PENICILAMINA, PARA DISMINUIR EL ENGROSAMIENTO DE LA PIEL,
ESTÀ EN DISCUSIÓN
GLUCOCORTICOIDES NO SON EFECTIVOS
a. episcleritis
b. pericarditis constrictivas
c. amiloidosis secundaria
d. trombocitopenia
e. fibrosis pulmonar
a. gota
b. pseudogota
c. artritis séptica
d. artrosis
pseudogota:
depósito de ppcd,da artritis aguda y crónica, más FREC en rodillas,
hay eritema, tumefacción, calor
ppcd: pirofosfato cálcico dihidratado, en rx hay condroclacinosis
a. fx vertebral
b. subluxación anterior de una vértebra
c. aplastamiento vertebral
d. enf inflamatoria vertebral
e. espondilosis anquilosante
Es una dislocación anterior parcial de una vértebra sobre la inferior
Más FREC L5 Y S1
a. AR
b. sarcoidosis
c. espondilitis anquilosante
d. artritis psoriática
81. el mecanismo màs importante para el desarrollo de Cor pulmonare en el EPOC es?
a. células de avena
b. ca indiferenciado
c. adenocarcinoma
d. todos son parecidos
a. enfermedad viral
b. histamina
c. sustancias de reacción lenta de anafilaxia
d. pg13
a. fiebre
b. rigidez nucal
c. papiledema
d. excitabilidad
a. eeg
b. deterioro progresivo neurològico
c. hc
d. alteraciones del estudio sicométrico
a. fx de craneo
b. bradicardia
c. transtorno visual
d. cefalea
a. tb pulmonar
b. toxoplasmosis
c. enf viral
d. meningococo
a. hemorragia intraparenquimatosa
b. trombosis
c. ruptura de malformación vascular
a. EF MÀS hc
b. Eeg màs rx
c. Tac
a. debilidad
b. parestesias
c. temblor
d. disfagia
a. normales
b. mióticas
c. anisocóricas
d. midriáticas
97. LCR con 350 células, 150 mg de proteínas, 20 mg de glucosa, 60% linfos:
a. meningitis tb
b. meningitis histoplasmica
c. meningitis por listeria
d. meningitis purulenta
a. ictericia hepatocelular
b. síndrome obstructivo
c. ictericia hemolítica
a. SGT
b. FA
c. Bilirrubinas
Hepatitis aguda:
Malestar, fiebre, dolor de articulaciones, fatiga, IVRS, nauseas, vómitos, ictericia y
dolor en hipocondrio derecho, hapatomegalia doloroso, posible esplenomegalia,
linfadenopatías
ALT Y AST ↑
Bilirrubinas y fosfatasa alcalina ↑
Puede haber leucocitosis
Hepatitis crónica:
Ictericia, cirrosis, fatiga
80% infectados con hepatitis C evoluciona a cronica
10% con hepatitis b
tambien por hepatitis D, autoinmune, por medicamentos, INH, METILDOPA, ACT
alcohólica, enf de Wilson, hemocromatosis,def de alfa1 antitripsina, tumores.
Elevación de PFH por mas de 6 meses prolongación del PT,
a. primera porción
b. segunda porción
c. píloro
MAS DEL 95% SE PRODUCEN EN LA PRIMERA PORCIÓN DEL DUODENO Y
EL 90% DE ESTAS SE ENCUENTRAN A 3 CM
Úlcera peptica:
a. cirrosis hepática
b. cirrosis posthepática
c. embarazo
d. pancreatitis aguda
a. clorfibrato
b. hipercolesterolemia
c. GO
d. Resección del ileon terminal
IRA PRERENAL:
DH, ICC, PÉRDIDAS SANGUINEAS, ESTENOSIS DE LA a RENAL
Es la mas frec70-80%
IRA RENAL necrosis tubular aguda, pielonefritis, nefrotóxicos aminoglucósidos,
cefalosporinas de 3 gen, glomerunefritis
IRAPOSRENAL: litos, anl en próstata, hiperplasia de próstata, ca
Fisiopatología:
o isquemia
o tumefacción
o descamación
o obstrucción tubular
o escape retrógrado
o SRAA
a. transaminasas
b. BRRB
c. FA
a. distensión abdominal
b. hipocalcemia
c. hiperamilasemia
d. hiperlipidemia
a. aumento proteinuria
b. disminución aclaramiento
c. aumento creatina
a. radioyodo
b. tiroiditis de hashimoto
c. gota
d. todos
a. cetoacidosis
b. hipoglicemia
a. estrógenos
b. DHF
c. Salicilatos
d. Todas
a. ca tiroideo
b. bocio
c. hipertiroidismo
d. hipotiroidismo
Nódulos tiroideos son muy FREC y aumentan con la edad. La mayoría son benignos
Riesgo de malignidad:
Historia de irradiación de cuello
Nódulos fríos
Nodulo duro solitario
Nódulos que crecen rapidamente con disfonía y disfagia
EF: asx
Para diferenciar de benigno y maligno
Preguntar por historia de síntomas sistémicos ( hipo e hipertiroidismo)
Síntomas locales ( disfagia, disfonia, disnea, dificultad respiratoria odinofagia)
AHF por ca medular de tiroides
Historia de irradiación de cuello
Carcinoma se palpa duro y no doloroso
DX PFT, TSH, US DE TIROIDES PARA VER SI LA LESION ES QUÍSTICA
GAMA TIROIDEO PARA DETERMINAR SI ES CALIENTE O FRÍO
CANCER ES FRÍO Y SÓLIDOS
BIOPSIA POR AGUJA FINA PARA DET SI ES MALIGNA
SI ES BENIGNO SE DA TX CON HORMONAS TIROIDEAS, SE SUPRIME LA
TSH Y SE ENCOGE EL NODULO, SEGUIR CON US
SI ES MALIGO: CX
SI ES CONFUSO EL DX DE BENIGNO VS MALIGNO HACER LOBECTOMÍA Y
ESPERAR BIOPSIA
CANCER MEDULAR DE TIROIDES Y CA ANAPLASICO SON MUY
AGRESIVOS CON POBRE DX
BUSCAR METASTASIS CON YODO RADIOACTIVO
a. bocio difuso
b. bocio nodular
c. sin bocio
d. todas
Hipertiroidismo:
Causa màs FREC: enf de Graves Basedow
Más FREC en mujeres de 20 a 40 años
Otras: bocio nodular tóxico
Fase inicial de la tiroiditis subaguda
Adenoma tóxico
Hipersecreción de la TSH, yodo exógeno( fenómeno Jod Basedow), stroma ovarico y
tiroiditis de hashimoto
Clinica:
Perdida de peso, aum de apetito, intolerancia al calor, nerviosismo, debilidad, increased
bowel frequency, anormalidades menstruales
Ef: tremor, exoftalmos, taquicardia o fibrilación atrial, bocio, hiperreflexia, mixedema
pretibial
Exoftalmos y mixedema pretibial en enf de graves
DX: ↓ TSH, ↑ T4
En la enf de Graves hay anticuerpos estimulantes de la tiroides que compiten con el
receptor de la TSH
Tx propanolol y drogas antitiroideas PTU, carbamizole, methimazole. Casos màs
severas con yodo radioactivo. Tiroidectomía se hace en bocio muy grandes o en ptes
embarazadas
a. enf de cushing
b. enf de addison
c. DM
d. Feocromocitoma
e. Aldosteronismo primario
CHAPS
CUSHING SD
HYPERALDOSTERONISMO
AORTA COARTACION
PHEOCROMOCITOMA
STENOSIS DE LA A RENAL
a. yodo radioactivo
b. tiroiditis de hashimoto
c. postcx
d. todas
hay hipotiroidismo primario: def de la secreción de la hormona tiroidea
hipotiroidismo II; enf de la hipófisis
sxs: letargia, intolerancia al frío, sd del tunel carpal, rigidez, calambres musculares y
menorragia, lentitud, disminuye apetito, aumento de peso, fascie embotada, macroglosia
dx ↓ t4 serica ↑ de TSH, la ves se eleva en la tiroiditis
causa mas FREC es la Tiroiditis de hashimoto
otras causas: tiroiditis subaguda, tiroiditis posparto
por drogas: yodo, amiodarona, sulfonamidas, litio, factores iatrogénicos por cx o tx con
yodo,
a. microaneurismas
b. exudados algodonosos
c. vasos de neoformación
d. hemorragias puntiformes
122. El primer dato de retinopatía diabética es:
a. microaneurismas
b. exudados algodonosos
c. oclusiones vasculares
d. vasos de neoformación
123. Nefropatía que con mayor frecuencia produce el Sd nefròtico en adultos es:
a. amiloidosis renal
b. nefrosis tiroidea
c. nefropatía diabética
d. Gn membranosa
a. hematógena
b. linfangítica
c. ascendente desde vejiga
a. E coli
b. Klebsiella
c. Estrptococo
a. abuso de acetaminofén
b. obstrucción urinaria crónica
c. hta
d. GN crónica
a. hemorragia intraparenquimatosa
b. trombosis
c. ruptura de malformación vascular
a. hta
b. miocardiopatía
c. aterosclerosis
No Modificables Modificables
Sexo masc DM
Edad HTA
AHF OBESIDAD
DISLIPIDEMIA
SEDENTARISMO
HOMOCISTEINEMIA
Manifestaciones de la Cardiopatía isquémica:
o angor
o arritmia
o icc
o muerte súbita
o IAM
Angor
o Estable
o Inestable
-de novo
- post IAM
- INCRECHENDO
- Reposo
- Prinzmetal
a. cardiopatía hipertensiva
b. estenosis mitral
c. cardiomiopatía congéstiva
d. cardiomiopatía isquémica
a. Ingurgitación yugular
b. Ortopnea
c. Anorexia
d. Ascitis
e. Hepatomegalia dolorosa
ICC:
FS DE RIESGO:
ENF CORONARIA
HTA
ENF VALVULAR
ENF PERICARDICA
CARDIOMIOPATIA
HTPULMONAR
SXS:
DISNEA DE ESFUERZO, Y EN REPOSO SI ES SEVERA
TOS CRONICA
FATIGA
EDEMAS PODALICOS
ORTOPNEA
DPN
I DE VD
HEPATOMEGALIA
REFLUJOHEPATOYUGULAR
INGURGITACIÓN YUGULAR
EDEMA BIPODAL
a. cardias
b. fondo y cuerpo
c. antro
d. píloro
a. 0-20 cc de sangre
b. 20 a 30 cc de sangre
c. 30 a 40 cc
d. 50 a 60 cc
a. leptospirosis
b. hanta virus
c. fiebre por mordedura de rata
d. peste
e. todas
peste:
trasmitido por la picadura de la pulga de los roedores. Se trasmite de persona a persona
la forma pulmonar
clínica: fiebre, mialgia, artralgias, adenopatías dolorosas,
sitio de inoculación se hace pápula, pustula y costra
causa de muerte: sepsis, hipotensión, CID, y muerte en 2 a10 días
dx: frotis y cultivo de sangre, esputo, o material aspirado de bubón
tx estreptomicina
135. todas las siguientes fueron reportadas como las 5 causas más importantes de
enfermedades infecciosas a nivel mundial EXEPTO:
a. neumonía
b. diarrea
c. tb
d. malaria
e. meningitis
a. interfalángicas distales
b. interflángicas proximales
c. metatarsofalangicas
d. tobillos
e. metacarpofalangicas
a. pielonefritis crónica
b. glomerulonefritis
c. tb renal
d. enf poliquistica renal del adulto
e. ca renal
a. T/E
b. P/E
c. P/ T
d. BY C
e. TODAS
a. t4 bajo
b. t3 bajo
c. fth bajo
d. tsh alto
e. tsh nl
141. mejor método para dx de osteoporosis:
a. rx huesos largos
b. medición PTH
c. calcinuria 24 horas
d. densitometría ósea
e. ninguna
a. diuréticos
b. acetaminofén
c. haloperidol
d. ayc
e. A,b, c
147. Pte embarazada con ictericia, vómitos, t 37.4 los examenes revelan BT 6.6,
BD 3.2 TSGO 800, TSGP 900 TP: 60% PKS 80000, LEUCOS 14000 CON 4
BANDAS HB 9.8
DX:
a. higado graso
b. hepatitis viral
c. colecistitis aguda
d. pancreatitis aguda
e. HELLP
HELLP
HEMOLISIS
ELEVATED PFH
LOW PLATELETS
a. neoplasias mediastinal
b. rge
c. eap
d. asma
e. todos
DX diferencial de sibilancias:
Niños:
o aspiración
o bronquiolitis
o displasia broncopulmonar
o fibrosis quistica
o reflujo gastroesofágico
o anillos vasculares
o neumonía
Adultos:
o ICC
o EPOC
o RGE
o EMB PULM
o CUERPO EXTRAÑO
o TUMOR
o APNEA DE SUEÑO
o ANAPHILAXIA
153. Flujo Pico como parámetro episodio de asma aguda severa se define por:
a. alto
b. no cambia
c. bajo
d. no tiene valor clinico
e. todas son falsas
CAUSAS DE DEMENCIA
DEGENERATIVO
ENDOCRINA
METABOLICO
EXOGENO
NEOPLASIA
TRAUMA
INFECCION
AFFECTIVE DISORDERS,
STROKE,
157. todos los siguientes son signos y síntomas que pueden provocar las cataratas en el
adulto mayor excepto:
a. fosfeno
b. deslumbramiento
c. cambio miopico
d. diplopia monocular
e. agudeza visual disminuida
a. ACTHomas
b. Prolactinomas
c. TSHomas
d. Adenomas de celulas NULL
e. Gonadotropinomas
f.
Los adenomas hipofisiarios son un 10 a 15% de los tumores intracraneales
Se clasifican en microadenomas < 1 cm
Macroadenomas > a 1 cm
a. onicolisis
b. inmunoglobulinas tiroideo estimulante
c. mixedema pretibial
d. oftalmopatía
e. hipocalcemia
a. PTH
b. VIT D
c. Calcitonina
d. Estrógenos
e. Ninguna de los anteriores
a. presencia de microcitos
b. presencia de macrocitos
c. presencia de eliptocitos
d. presencia de esferocitos
e. presencia de tipocromía
a. 5%
b. 20%
c. 50%
d. 75%
e. 86%
165. Un pte con veintitrés años con padres y abuelos diabéticos es tratado con
glibenclamida, cual es la mejor posibilidad dx:
a. DM TIPO 1
b. Diabetes por malnutrición
c. DM tipo Mody
d. Intolerancia a carbohidratos
e. Diabetes secundaria
166. un paciente presenta primer ruido intenso, con bradicardia de veinte latidos por
minuto cual es el dx más probable?
a. estenosis aortica
b. mixoma auricular
c. bloqueo de rama izquierda del Haz de hiz
d. estenosis mitral
e. bloqueo AV completo
a. peni oral
b. ciproxina
c. penicilina procainica por 7 días más penicilina oral
d. cefalexina oral
169. ud recibe un pte de 17 años con fiebre 39 C , cefalea, leve dolor faringeo, y al
examinarlo està conciente orientado, tiene hiperemia faringea de leve a
moderada y un exantema papular, no rigidez de cuello, resto nl todo de un día
de evolucion:
171. En un paciente con edema agudo de pulmón con tensión arterial 90/70 de FC
110 por minuto la mejor opcion de tratamiento es:
a. espasmo esofágico
b. hematoma disecante de aorta
c. sd tensional
d. osteocondritis
e. angor inestable
Espasmo esofàgico: cxs múltiples, de comienzo simultaneo y de larga duración t
aparicion repetida
Causas: esofagitis por reflujo, estrés, diabetes, alcoholismo, neuropatía, radiación,
isquemia y colágeno vascular
Dx: esofagograma con bario con esófago en sacacorchos y diverticulos
Tx: dinitrato de isosorbide, antagonista de calcio
a. autosómica reseciva
b. autosomico dominante
c. ligado al cromosoma X
d. poligénica
e. ninguna de las anteriores
a. defecacion de parasitos
b. tos y hemoptisis
c. eosinofilia
d. dolor abdominal vago
e. hepatomegalia
175. todas las siguientes sustancias son tóxicas tubulointersticiales renales excepto:
a. calcio
b. sodio
c. potasio
d. oxalato
e. acido urico
a. esófago de Barret
b. estenosis por causticos
c. sd de Plumier- Vinson
d. todas
e. ninguna
180. las siguientes son validas para el paciente que sufre de Migraña exepto una:
DX: HC
PERO SI HAY UN DEFICIT NEUROLOGICO HACER UN TAC
TX: AINES, AAS
TRIPTANES
PROFILAXIS: PROPANOLOL Y ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, ACIDO
VALPROICO Y BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
a. diarrea
b. melena
c. dolor epigástrico nocturno
d. dolor que alivia con antiacidos
e. respuesta favorable a un periodo de tx
Ulcera peptica tambien puede aparecer en otros sitios
Fs de riesgo:
Hpilory, causa el 90% de las UD
70% DE LAS UG
aines, esteroides, fumado,y alcohol
mas FREC en hombres
Ulcera duodenal
Dolor epigastrico que inicia de 90 minutos a 3 horas posterior a las comidas, a menudo
nocturno, que se alivia con la toma de alimento
Ulcera Gástrica: dolor epigástrico que empeora o no mejora con la toma de alimento,
hay anorexia, aversión a la comida, pérdida de peso,
Dx h pilory: pbs serológicas, ureasa sobre la biopsia
a. cimetidina
b. antiacidos
c. dieta blanda
d. tranquilizantes
e. ninguna
a. ancilostomiasis
b. amebiasis
c. esclerodermia
d. LES
Esclerodermia: son alteraciones vasculares, inflamatorias y fibróticas en la piel y
diversos órganos internos( mas FREC tubo digestivo, pulmones, corazón y riñones)
Cutánea: edema seguido por fibrosis de la piel, telangiectasias, reynauld
Artralgias, artritis
Digestiva: hipomotilidad esofagica, hipofunción intestinal
Pulmonares: fibrosis, hipertensión pulmonar
Cardiaca: pericarditis, miocardiopatía,
Renales: hipertensión, IR ( primera causa de muerte
Tx: fen reynauld: ca antagonistas
IECA para HTA
RGE: ANTI H2, OMEPRAZOL, METROCLOPRAMIDA
D PENICILAMINA Para el engrosamiento de la piel
Amebiasis: colitis amebiana, diarrea, perdida de peso, disenterìa, abseso hepatico
Ancilostomiasis: Larva migran cutanea, tx: tialbendazol , albendazol
LES:
Astenia, fiebre, malestar, perdida de peso
Extantemas en alas de mariposa, fotosensibilidad, vasculitis, alopecia, ulceras bucales
Artitis inflamatoria, simetrica, no erosiva
Hematologica: anemia, neutropenia, trombocitopenia, esplenomegalia, trombosis
arterial y venosa
Pleuritis, pericarditis, miocarditis, endocarditis
Nefritis
Digestivas: peritonitis, vasculitis
Neuro: sds orgánicos cerebrales, convulsiones, psicosis
Causas de I. HEP:
COMA
ICTERICIA DE ESCLERAS
FETOR HEPATICO
TELANGIECTASIAS, ARAÑAS VASCULARES
GINECOMASTIA
ICTERICIA
PERDIDA DE VELLO PÚBICO
PALMA HEPATICA: ASTERIXIS, ERITEMA PALMAR
TENDENCIA AL SANGRADO POR DISMINUCIÓN DE LA TROMBOPLASTINA
ANEMIA
ATROFIA TESTICULAR, Y CX DE DUPUYTREN
EDEMA DEL TOBILLO
AUMENTO DE TAMAÑO DE GLANDULAS PAROTIDAS Y LÁGRIMALES
HEPATOESPLENOMEGALIA
ASCITIS
ALTERACIONES DE UÑAS: UÑAS DE TERRY, LINEAS DE MUERKE
a. piperazina
b. mebendazol 100 mg bid por 3 días
c. pirantel 15 mg /kg/ día por 2 días
a. infarto mesenterico
b. colitis isquemica
c. ca de colon
d. volvulus de colon sigmoideo
e. colitis ulcerativa
a. cardiopatía isquemica
b. cardiopatía hipertensiva
c. Derrame pericárdico
d. Cirrosis hepática descompensada
e. Aneurisma disecante de la aorta
a. 180/100
b. 210/130
c. 190/90
d. 140/120
GRADO I LEVE
>140 A 159- 90 A 99
GRADO II
160 A 179 DE 100 A 109
GRADO III
>180 DE > 110
Insuficiencia mitral:
Causa más FREC es la Cardiopatía Reumática
Prolapso de la válvula mitral, cardiopatía isquémica con afección de los
músculos papilares, dilatación del VI
Endocarditis infecciosa,congenita, calcificación del anillo mitral,
miocardiopatía hipertrófica
Clinica: cansancio, debilidad, disnea de esfuerzo,
ascenso brusco pulso arterial, soplo holosistólico intenso
tx: IECA, DIURETICOS, DIGOXINA, ANTICOAGULANTES,
PROFILAXIS PARA ENDOCARDITIS BACTERAIANA
Ins aórtica:
70% reumatica
tb por sífilis, endocarditis infecciosa, disección aortica o dilatación de la
aorta
disnea, angina de pecho, pulso en martillo de agua y pulsaciones capilares
que es el pulso de quinke
soplo diastolico en decrescendo y puede acompañarse de un soplo sistólico
por aumento del paso de la sangre
194. Pte femenino de 40 años con tos cronica, produce abundante expectoración
por las mañanas en ocasiones hemoptisis. Tiene antecedentes de tos ferina en
la infancia. El dx más probable es
a. TB
b. ASMA
c. BRONQUIECTASIAS
d. CA DE PULMON
a. 5% de los casos
b. 10% de los casos
c. 20% de los casos
d. 30% de los casos
e. 35% de los casos
f. 40% de los casos
SINTOMA MAS FREC ES LA DISNEA
SIGNO MAS FREC ES LA TAQUIPNEA
TEP MASIVO: DISNEA, SINCOPE, HIPOTENCIÓN, CIANOSIS
a. hemoptisis
b. febricula
c. disnea
d. dolor toracico
a. aspirina 1 gramo
b. anticoagulación con cumarinicos
c. heparina por pequeñas dosis vía subcutanea
d. ligadura de vena cava inferior
e. colocación de sombrilla en vena cava inferior
a. bursitis
b. tb
c. tumor de pancoast
d. artrosis
e. desgarro del músculo redondo del miembro
a. sintomatología
b. hallazgos fisicos
c. cultivos y pbs de sensibilidad
d. estudio microscopicos de la orina
e. hemocultivo
2nda eleccion:
1. norfloxacina
2. ciprofloxacina
3. espectimicina
3ra elección
1. eritromicina
a. Tendinitis calcificada
b. Gota
c. Hemartrosis
d. Ninguna
e. Todas
TX ATB INMEDIATO:
PENI V POR 10 DÍAS O PENI B 1.2 MILL IM STAT
LUEGO PROFILAXIS P.BENZ CADA 4 SEM, O FENOXIMETIL PENI
POR LA ARTRITIS: SALICILATOS A DOSIS ALTAS HASTA 2 G QID
CARDITIS: GLUCOCORTICOIDES PREDNISONA 30 MG QID EN LOS CASOS
MAS GRAVES POR 4 A 6 SEMANAS
208. Una mujer de 18 años con historia de 2 días con poliartritis migratoria, con
tenosinovitis con pequeñas lesiones pustulosas en una muñeca y una rodilla.
El germen más probable es:
a. staph aureus
b. neiseria gonorrea
c. H.I
d. Hepatitis D
e. CMV
209. TB primaria:
210. Ca broncogenico:
a. las variedades histologicas relacionadas con el fumado son el ca
epidermoide y el bronquioalveolar
b.no hay relacion causal entre fumado y desarrollo del ca broncogenico
c. el factor mas imp en el desarrollo del ca broncogenico es la antracosis
pulmonar y la nicotina del humo del cigarrillo
d. las variedades histologicas relacionadas con el fumado son el ca
epidermoide, y el ca indiferenciado
e. la sobreviva global de los txs existentes para el cancer broncogenico es
alta ( > 50% a 5 años)
Ca pulmonar:
Más frec en hombres
Primera causa de muerte
o ca epidermoide 29%
o adenocarcinoma broncogenico 32% el 17% sobrevive a los 5 años
o celulas grandes 9%
o celulas pequeñas 18% mas posib de metastasis
o causa: fumado
213. En las enf del corazon la causa mas FREC del embolismo es:
a. IAM
b. Miocardiopatía hipertrófica
c. Insuficiencia aórtica
d. Estenosis mitral
e. Miocardiopatía dilatada
215. Existen transtornos que tienen un riesgo de desarrollar una leucemia aguda.
Cual no lo es?
a. sd mielodisplasico
b. sd de down
c. PTI
d. Enf de hodgkin
e. Quimioterapia previa
a. oligoarticular
b. no erosiva
c. migratoria
d. deformante
e. erosiva
La artritis es: inflamatoria, simétrica y no erosiva
a. HA
b. HB, HD, HE
c. HB, HC, HD
d. HC, HB, HA
e. CMV, HB
a. antibioticos locales
b. abs sistémicos
c. escleroterapia
d. corticoterapia local
e. apósitos hidrocoloides
es la LEPRA
Causada por Micobacterium Leprae
Es una infeccion granulomatosa crónica que afecta piel y nervios perifericos
Se trasmite de persona a persona
Dura en incubarse de 3 a 5 años
Lepra precoz: placa cutanea con parestesia y anestesia
Tuberculoide: una o pocas lesiones hipopigmentadas de bordes irregulares
Lepromatosa: lesiones extensas y simétricas con respecto a la linea medi
Hay maculas , placas o papulas de bordes mal definidos
LIMITROFE QUE ES INTERMEDIA ENTRE TB Y LEPROMATOSA
222. Con respecti a lxs inducidas por fuerzas mecánicas, marque lo correcto
a. hemofilia
b. adm de heparina
c. PTI
d. Afibrogenemia
e. Def de PTG
a. hemolitica
b. hipocromica
c. microcitica
d. macrocitica
e. normocronica
a. hacia el día 14
b. entre 5to y 8vo día
c. hacia el 3er día
d. hacia la tercera semana
e. hacia la cuarta semana
al 8vo día los retis se normalizan
al mes se resuelve la anemia
se da tx por 4 meses para reforzar las reservas
a. sd de cushing
b. miomatosis uterina
c. hipernefroma
d. ca gastrico
e. hemangiomas cerebelosos
a. perforación miocardica
b. arritmia cardiaca
c. taponamiento
d. aneurisma
e. choque
a. viral
b. TB
c. Salmonelosis
d. Bacteriana
e. Amebiana
ES UNA INFLAMACION DEL MIOCARDIO
MAS FREC VIRAL
SE COMPLICA EN MIOCARDIOPATIA DILATADA
a. aorta prominente
b. pulmonar abombada
c. crec de aurícula derecha
d. crec de ventrículo der
e. crec de ventrículo izquierda
MAS FREC EN MUJERES DE 20 A 40 AÑOS
INICIA CON SXS INESPECIFICOS DE CANSANCIO, HIPERVENTILACION Y
MOLESTIA PRECORDIAL, ANSIEDAD Y DEBILIDAD
MAS ADELANTE HAY DISNEA Y DOLOR PRECORDIAL
RX DE TORAX: PROMINENCIA DEL VD Y DE LAS ARTERIAS PULMONARES
TB EN EKG AUMENTO DEL TAM DE VENTRICULO DERECHO
TX: CALCIOANTAGONISTAS
a. rubicundez facial
b. edema
c. visceromegalias
d. taquicardia
e. derrame pleural
a. dolor precordial
b. edemas
c. disnea
d. palpitaciones
e. Ingurgitación yugular
a. fibrinógeno
b. vitamina k
c. Factor V
d. Factor VIII
e. Factor VII
a. colicuativa
b. luposa
c. micronodular
d. ulcerosa
e. verrugosa
a. abortos a repetición
b. esterilidad primaria
c. esterilidad secundaria
d. esterilidad mixta
e. tb con primoinfección hepatica en el producto
MAS FREC EN LA MUJER, AFECTA LAS TROMPAS DE FALOPIO
EN HOMBRES AFECTA EL EPIDIDIMO
ES UN 15% DE LOS CASOS DE TB EXTRAPULMONAR A NIVEL
GENITOURINARIO PRODUCE DISURIA , PIURIA Y NDOLOR EN FLANCO. EL
DX SE HACE CON UROCULTIVO·3
245. Una de las siguientes alteraciones se encuentran en el coma por la intoxicación por
morfina:
a. raquimanometria de 240 mm de agua
b. miosis puntiforme
c. deshidratación
d. Taquicardia
e. catatonía
Morfina:
Sedación, euforia, disminución de la percepción dolorosa, disminución del estímulo
respiratorio y vómitos
Intox: coma , estupor ,miosis, bradicardia, disminución de la respiración
Sobredosis: bradicardia, coma, estupor, miosis, respiración superficial, hipotermia, y
edema pulmonar
246. El coma hipoglicémico puede ser provocado por los siguientes exepto:
a. ayuno prolongado
b. adm de tolbutamida
c. sd de Zollinger ellison
d. tumores insulares del pancreas
e. administración de insulina
La encefalopatia hepatica
Alt de SNC con hepatopatía grave ya sea aguda o cronica, reversible e irreversible
Síntomas: vigilia, insomnio, sueño
Somnolencia y confusión leve
Cambios de la personalidad
Asterixis, confusion y habla desarticulada, fetor hepatico hasta coma
Desencadenates:
Hemorragia digestiva, hiperazoemia, estreñimiento, comidas ricas en proteinas,
alcalosis hipopotasémica, fármacos depresores del SNC, barbitúricos y
benzodiacepinas.
Hipoxia, hipercapnia, sepsis
Tx: reducir el amoniaco en sangre disminuyendo la ingesta de proteoinas, lactulosa,
neomicina. Metronidazole
a. hiperglic
b. elevación del acidoacetoacetatico en sangre
c. disminución de la glucosa en la celula cerebral
d. elevación del acido betahidroxibutirico en sangre
e. disminución de la utilización del oxigeno por el cerebro
La secrecion de hormona tiroidea depende del eje hipotalamo - hipofisis - tiroides. La hormona
liberadora de tirotropina (TRH) producida por el hipotalamo estimula a la hipofisis anterior para
segregar tirotropina (TSH) que a su vez estimula al tiroides a liberar tryodo tironina (T3) y
tiroxina (T4). La liberacion de TRH y TSH es suprimida por la accion de la T4 y T3. Solo un
20% de a T3 circulante es segregada por a glandula tiroidea y el resto esta formado por la
desyodinacion de la T4
Por hipotiroidismo se entiende como el deficit de secreción de hormona tiroidea por parte del
tiroides.
3. 2. EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia del hipotiroidismo oscila del 0,3 al 1,8% siendo mas frecuente en mujeres (1).
Una pequeña parte de pacientes hipotiroideos permanece sin diagnóstico durante un largo
período de tiempo, pudiendo acabar posteriormente en coma.
Es más frecuente en ancianos con historia de hipotiroidismo que progresivamente desarrollan
confusión acabando en estupor o coma. Asimismo su incidencia aumenta en epoca invernal (2,
3, 4).
Los síntomas de los pacientes ancianos se confunden incorrectamente al envejecimiento,
depresion, Parkinson o la enfermedad de Alzheimer.
Esta entidad tiene una mortalidad elevada que se aproxima al 50% incluso con tratamiento
agresivo (1).
3. 3. ETIOLOGIA
3. 4. EVALUACION CLINICA
3. 4. 1. Historia
3. 4. 2. Síntomas y signos
Signos vitales. Entre los que se encuentran, bradicardia, hipertensión (6), hipotensión y en
ocasiones shock (7). Bradipnea y en el 80% de los casos la temperatura corporal es menor de lo
normal (8).
Piel. Suele estar fría, engrosada, seca, escamosa, tumefacta y edematizada, con palidez que
puede ser debida a la anemia, vasoconstricción y retención de pigmentos de caroteno. También
puede haber pérdida de pelo el cual suele ser aspero, seco y frágil. Las cejas escasas pueden estar
ausentes especialmente en su parte lateral. El vello púbico y axilar normalmente es escaso y las
uñas frágiles.
Cabeza y cuello. Destaca la cara empastada con edema periorbitario, macroglosia que a veces es
bastante severa y puede llegar a obstruir las vias respiratorias. Puede existir cicatriz de
tiroidectomia previa que en ocasiones da la clave del diagnóstico.
Aparato respiratorio. Puede existir un Síndrome de obesidad y apnea del sueño (9). También se
ha descrito debilidad de la musculatura respiratoria por disfunción neuromuscular que puede
llevar a una hipoventilación con aparición de hipoxia e hipercapnia (6).
Se debe investigar la presencia de derrame pleural y de neumonía ya que esta ultima empeora
la hipoxia por alteración de la ventilación perfusión (6).
Abdomen. Los ruidos intestinales pueden estar ausentes o disminuidos y el abdomen puede
estar timpanizado debido al ileo paralítico. Asimismo deben investigarse empastamientos y
masas. Es frecuente la presencia de megacolon tóxico u obstrucción intestinal.
Examen neurológico. El paciente puede estar deprimido o presentar alteraciones del nivel de
conciencia que pueden llevar al coma.
En ocasiones puede estar agitado, una presentación que esta descrita como locura
mixedemnatosa (1).
Los reflejos osteotendinosos están disminuidos con una fase de relajación retrasada
característica, pudiendo llegar a su abolición (1).
En ocasiones existe una disminución de la memoria asi como signos de demencia.
La presencia de hallazgos focales es compatible con enfermedad cerebrovascular antigua o un
nuevo accidente cerebrovascular como desencadenante de la descompensación del paciente.
3. 5. DIAGNOSTICO
Pruebas rutinarias:
Analitica: Hemograma, hematocrito, hemoglobina, glucosa, urea, creatinina, gases, electrólitos,
calcio, magnesio y fósforo.
Hemocultivo y cultivo de orina.
Radiografia de tórax: Puede descartar la presencia de derrame pericardico y edema pulmonar.
El electrocardiograma puede revelar bajo voltaje que puede sugerir la presencia derrame
pericárdico, otros hallazgos son bradicardia, QT alargado y ocasionalmente T invertidas (6).
Niveles de hormonas.
Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del
tiroides (TSH) y de T4 total o libre. Asi mismo es importante la determinación de cortisol.
Los resultados de función tiroidea aunque son imprescindibles para el diagnóstico pueden no
estar disponibles al ingreso del paciente en UMI. La combinacion de TSH elevada (superior a
20 mU/l) y T4 baja confirma el diagnostico de hipotiroidismo (l7). Si la T4 libre esta baja y la
TSH es normal o baja habría que pensar en un hipotiroidismo secundario (insuficiencia
hipofisaria), terciario (insuficiencia hipotalamica) o en un síndrome de enfermedad eutiroidea
(6). La T3 no es indicativa de hipotiroidismo y no debe determinarse rutinariamente. Es preciso
destacar que tanto el hipotiroidismo secundrio como el terciario son excepcionales. Es frecuente
que una T4 y TSH inferiores a lo normal se deba a enfermedad no tiroidea que a cualquiera de
estas alteraciones.
La presencia de disminución del nivel de conciencia asociado a hipotermia nos debe hacer
pensar en un coma mixedematoso (7), ante el cual debemos sospechar la presencia de una
enfermedad intercurrente, debiendonos esforzar en su diagnóstico y tratamiento.
3. 6. TRATAMIENTO
El hipotiroidismo leve con signos vitales normales, conciencia normal y ninguna evidencia de
disfunción orgánica puede ser tratado ambulatoriamente. El coma mixedematoso requiere
admisión hospitalaria en un Servicio de Medicina Intensiva. Se consideran signos de mal
pronostico: Edad avanzada, sepsis, infarto agudo de miocardio, hipotensión (6), hipotermia que
no responde en tres dias y bradicardia inferior a 44 l/m (12).
Para control del tratamiento se utiliza la concentración sérica de tirotropina, que cuando se
encuentra dentro de los niveles normales, la concentracion de T4 habitualmente se encuentra en
el limite superior incluso ligeramente por encima de referencia. La semivida de la tirotropina es
unos 10 dias, lo que significa que los cambios en la dosis de T4 se reflejaran lentamente en la
concentracion de tirotropina. Cuando se ha modificado la dosis de T4 no debe llevarse a cabo
una determinacion de tirotropina ni realizar cambios adicionales de la dosis durante 4-6
semanas. Este retraso es el causante con frecuencia de concentraciones elevadas de T4 y
tirotropina durante el seguimiento clinico. La tirotropina disminuira con el tratamiento regular y
con el tiempo, sin embargo la T4 puede encontrarse elevada por artefactos debidos a la presencia
de de anticuerpos. El embarazo constituye una excepcion, es preciso aumentar la dosis de T4, se
requiere un aumento medio de T4 de 50 microgramos y controlar las pruebas de funcion tiroidea
cada trimestre. (16)
3. 6. 1. Manejo inicial.
Como en todo paciente en situación de coma hay que asegurar la via aérea, vigilar la tensión
arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, saturación de oxigeno y cojer via venosa.
Administrar oxigeno, intubar y conectar a ventilación mecánica cuando lo precise.
Igualmente es importante realizar destrostix y si se confirma hipoglucemia se administrarán 50
cc de glucosado al 50% continuando con glucosado al 5% monitorizando la glucemia.
Si existe hipotensión se aconseja el aporte de salino o ringer lactato. No siendo conveniente
aportar sueros hipotonicos (1), habrá que evitar el uso de agentes vasopresores ya que pueden
producir arritmias al darlos conjuntamente con hormona tiroidea (1). Si es necesario
administrarlos es preferible usar la dopamina en lugar de la noradrenalina para mantener el flujo
coronario (13).
3. 6. 2. Terapéutica hormonal
El tratamiento con hormona tiroidea siempre debe administrarse via oral excepto en el coma
mixesematoso.
Una vez que el paciente sea capaz de tomar medicación oral se dará Levotiroxina 10-15
microgr./Kg en niños y de 1,6 microgr./Kg en adultos (en mujeres 75-100 microgramos y en
varones 100-150 microgramos, una vez al dia). Los adultos deben comenzar con T4 a razón de
50-100 microgramos/dia con incrementos de 50 microgramos cada 4-6 semanas.(1, 17).
A las 24 h. del inicio del tratamiento suelen verse signos de mejoría del estado mental asi como
aumento de la temperatura corporal y de la frecuencia cardiaca (1).
Un deterioro clinico despues de de iniciado el tratamiento con T4 debe hacer pensar en una
insuficiencia suprarrenal; se sabe que el tratamiento con T4 puede precipitar crisis Addisoniana
(17). Es obligado el uso de corticoides ya que la administración de hormona tiroidea aumenta las
necesidades de estos y ademas puede coexistir una insuficiencia suprarenal primaria o
secundaria. Se recomienda 100 mg de hidrocortisona iv cada 6 h. durante 2-3 dias (1).
Hipotermia.
Causa vasoconstricción periférica. El calentamiento rápido es peligroso por producir
vasodilatación periférica y aumento del consumo de oxígeno que puede llevar al shock (6). Una
temperatura corporal inferior a 30º requiere recalentamiento interno activo (1) y externo pasivo;
por encima de esta no requiere un tratamiento especial.
Fallo respiratorio.
Hay que vigilar la función respiratoria y realizar una gasometria, administrar oxigeno o iniciar
ventilación mecanica cuando este indicado. Se acompaña con frecuencia de bajo gasto cardiaco
aconsejandose la introdución de un cateter de Swan-Ganz para el manejo de la hidratación (1).
Hiponatremia.
Responde a la restricción de líquidos a 1 litro al dia y suele corregirse con el remplazo de
hormona tiroidea. Hay que evitar la administración de fluidos hipotonicos. Si la hiponatremia es
inferior a 110 puede existir alteración del estado mental y debe ser tratado con salino hipertonico
al 3% (6).
Hipoglucemia.
Sugiere hipopituitarismo o insuficiencia suprarenal asosciada. El aporte adecuado de
carbohidratos favorece la conversión de T4 a T3 (6). Se debe tratar como se comentó
anteriormente con glucosa al 50% seguido de glucosado al 5% (1).
Hipotensión.
Puede ser debida al coma mixedematoso per se, siendo de origen multifactorial, hay que
descartar la presencia de un infarto agudo de miocardio silente. Suele responder a la espansión
de volumen utilizandose como ultimo recurso la dopamina (6).
3. 8. CONCLUSIONES
Comenzar el tratamiento hormonal antes de la confirmación por el laboratorio de hipotiroidismo
si existe una sospecha clinica clara.
Usar ambas Levotiroxina e hidrocortisona iv.
Pensar que el tratamiento con hormonas tiroideas puede precipitar una arritmia ó isquemia
miocardica, por lo que la monitorización hemodinámica y electrocardiográfica continua durante
las primeras 48-72h. de tratamiento es obligatoria.
Si se sospecha una enfermedad interrecurrente, llegar a un diagnóstico temprano e iniciar
tratamiento agresivo.
La temperatura y hemograma normal no excluyen una infección.
Evitar sobrecarga de volumen.
Usar fuentes de calor externo pasivo para calentar al paciente hipotérmico cuya temperatura
corporal central sea menor de 30º.
No usar agentes presores a no ser que sea absolutamente necesario.
a. PTT
b. ESCLERODERMIA
c. LES
d. PERIARTERITIS NODOSA
e. DERMATOMIOSITIS
Un examen de Coombs directo positivo indica anticuerpos contra los glóbulos rojos, los cuales
a su vez pueden indicar la presencia de una de las siguientes condiciones:
Causas comunes:
• Infecciones
o Mononucleosis infecciosa (EBV o CMV)
o Otras infecciones virales
o Infecciones parasitarias
o Enfermedad por arañazo de gato
o Infecciones bacterianas
• Enfermedades que involucran el hígado
o Cirrosis (obstrucción de la vena portal, hipertensión portal)
o Colangitis esclerosante
o Enfermedad de Wilson
o Atresia biliar
o Fibrosis quística
• Anemias hemolíticas como:
o Talasemia
o Hemoglobinopatías
o Anemia hemolítica por deficiencia G-6-PD
o Anemia hemolítica idiopática autoimnune
o Anemia hemolítica inmune
• Cáncer
o Leucemia
o Linfoma
o Enfermedad de Hodgkin
• Otras causas
o Sarcoidosis
o Crisis esplénica de células falciformes
o Síndrome de Banti
o Síndrome de Felty
a. Enf de hodgkin
b. Mieloma multiple
c. Enf de gaucher
d. Enf de niemman pick
e. Leucemia mieloide crónica
La fosfatasa ácida prostática (PAP, por sus siglas en inglés) normalmente sólo se presenta en cantidades
pequeñas en la sangre, pero puede encontrarse en niveles más altos en algunos pacientes con cáncer de
la próstata, sobre todo si el cáncer se ha extendido más allá de esta. Sin embargo, los niveles de la
sangre también pueden elevarse en pacientes que tienen ciertas enfermedades benignas de la próstata o
cuyo cáncer está en la fase temprana.
Aun cuando originalmente se determinó que la fosfatasa ácida prostática era producida por la próstata, los
niveles elevados de PAP han sido subsecuentemente relacionados con el cáncer testicular, leucemia, y el
linfoma no-Hodgkin, así como con trastornos no cancerosos tales como la enfermedad de Gaucher, la
enfermedad de Paget, la osteoporosis, cirrosis del hígado, embolia pulmonar y el hiperparatiroidismo.
La actividad de los cánceres que invaden el hueso, como el mieloma múltiple y el cáncer de
próstata, mama y pulmones que han hecho metástasis al hueso, se puede rastrear con la
medición de los niveles de esta isoenzima en el plasma. Este examen aún no tiene un uso muy
amplio para estas condiciones, pero probablemente se va a utilizar mucho más en el futuro si
se comprueba su utilidad a través de la investigación.
a. una hora
b. un día
c. una semana
d. 120 días
e. 180 días
255. Una prueba de Coombs positiva en ptes con anemia hemolitica autoinmune
indica:
a. Invacividad de C tetani
b. Neurotoxina
c. Leucolisina
d. Tamaño de la herida
e. Antitoxina
a. nistatina
b. anfotericina B
c. griseofulvina
d. cloranfenicol
e. esteroides
a. 1 a 7 días
b. 8 a 14 días
c. 15 a 50 días
d. 51 a 180 días
e. mayor de 181 días
Antígenos o anticuerpos
Abreviatura Uso
de la hepatitis B
Anti-cHB Anticuerpo contra el Identificación de personas que han tenido infección por
antígeno del núcleo VHB.
(AgcHB)
Hep D: Puede provocar una infección al mismo tiempo que la infección inicial por
Hepatitis B (coinfección), o puede infectar a un individuo ya crónicamente infectado
por VHB (superinfección.)
El periodo de incubación para la superinfección es de 4 a 8 semanas y e la coinfección
es de 45 a 160 días, con un promedio de120 días.
Frecuente en hemofílicos.
LA GLOMERULONEFRITIS ES EL SD NEFRITICO
CAUSAS:
POSESTREPTOCOCCICA ( oliguria, edema, hipertensión y hematuria)
NEFROPATIA POR IGA ( hematuria)
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
SD DE ALPORT ( hematuria con sordera y alteración visual)
SD GOODPASTURE ( glomerulonefritis con hemorragia pulmonar) mas FREC en
hombres a la mitad de los 20 años hay hemoptisis, disnea, Insuficiencia respiratoria
a. dopamina
b. norepinefrina
c. serotonina
d. acido GABA
e. acetilcolina
Por eso el tx de eleccion son los inhibidores de las colinesterasas
261. En un pte de 65 años HTA y quien ha tenido IAM hace 6 meses los valores
ideales de lípidos deben ser:
a. Col total menor de 200 mg/dl, HDL > 35, y LDL de 160
b. Col total menor de 200 mg/dl, hdl > 35, LDL menor de 100
c. Col total de 240 mg/dl, hdl > 35, LDL mayor de 130
d. Col tot de 240 mg/dl, hdl < 35, LDL> 130
a. hipotiroidismo
b. intoxicacicion alcoholica
c. estenosis mitral
d. cardiopatía isquemica
e. HTA
a. Tiempo de sangria
b. TP
c. TTP
d. TODOS
e. NINGUNA
266. Las cifras de fosfatasa alcalina siempre estàn elevadas en las siguientes
entidades exepto:
a. antecedentes
b. pacientes con metastasis oseas de naturaleza osteoclástica
c. pacientes con metastasis oseas de naturaleza osteoblástica
d. mujeres en etapas tardías de embarazo
e. cirrosis biliar primaria
a. aspirina
b. betabloq
c. IECA
d. Tromboliticos
e. Ca antagonistas
a. eritema centrolobulillar
b. bronquitis aguda
c. daño alveolar difuso
d. bronquitis crónica
e. enfisema paraseptal
269. todos los siguientes hallazgos patológicos son propios de enf alzheimer
exepto:
a. cuerpos hirano
b. placas seniles
c. arañas neurofibrilares
d. cuerpos de pick
e. degeneracion vacuolar de neuronas
La sangre es un tejido formado por células o elementos formes como glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas (45% del volumen total) y una parte líquida llamada plasma (55% del volumen total), de color
ámbar, constituido por agua (90%), electrolitos, proteínas, anticuerpos, hormonas, nutrientes y productos
del metabolismo de los diferentes tejidos corporales (1). Cada uno de los elementos de la sangre cumple
una función crucial para mantener el buen estado de salud. Sus deficiencias o excesos ocasionan
trastornos en el equilibrio homeostático que determinan el estado de enfermedad de diverso grado de
severidad.
COMPONENTES FUNCIONES
En los bancos de sangre se preparan las unidades de sangre completa y se separan habitualmente los
siguientes hemocomponentes:
Plaquetas
Fresco
Congelado
Plasma
Simple
Crioprecipitado
FACTORES DE
HEMOCOMPONENTES COAGULACION QUE OTRAS ACTIVIDADES
CONTIENE
PLASMA FRESCO CONGELADO Todos( I al XIII ) Plasminógeno,
Antitrombina III,
Inhibidores, Fibronectina.
PLASMA CONGELADO Todos excepto V y VIII Igual
PLASMA SOBRENADANTE DE Todos excepto I,VIII, Igual, fibronectina
CRIOPRECIPITADO vW. Descendido el V descendida
Antitrombina III,
CRIOPRECIPITADO Factores VIII, XIII y vW
fibronectina
a. papilar
b. folicular
c. linfoma
d. medular
e. anaplasico
Osteopenia: un valor de densidad ósea algo menor que el de un adulto joven (entre 1 y
2,5 desviaciones estándar menor).
Osteoporosis: un valor de densidad ósea mucho menor que el de un adulto joven (más
de 2,5 desviaciones estándar menor).
Tabla 1
Enfermedades más comunes que causan osteoporosis
secundaria
Insuficiencia renal
Insuficiencia hepática
Mieloma múltiple
Hipercalciuria
Artritis inflamatorias
Hipertiroidismo
Mala absorción intestinal
Cushing
Mastocitosis
Hiperparatiroidismo
Descartar osteomalacia
254. Cual de las siguietes leucemia tiene posibilidad de sobrevida más larga??
a. tricoleucemia
b. leucemia linfoblástica aguda
c. leucemia linfocítica crónica
d. leucemia mielocítica crónica
e. leucemia mieloblástica aguda
a. AR
b. Sarcoidosis
c. Leucemias ( puede haber infiltración leucemica)
d. Neurofibromatosis
e. Esclerosis multiple
a. hematocrito bajo
b. ortostatismo
c. prot plasm elevadas
d. insuficiencia renal con relacion UN Cr 10:1
e. hiponatremia
-Hipovolemia-shock.
-Enfermedad cardíaca.
-Fármacos.
-Disfunción autonómica
a. dos antifimicos
b. 3
c. 4
d. 5
e. 6
a. poliarteritis nodosa
b. espondilitis anquilosante
c. dermatomiositis
d. osteoartrosis
e. artritis reumatoidea
263. Incidencias propias para el estudio de senos paranasales y cavum faringeo son:
a. cadwell
b. waters
c. watters mas towne
d. waters mas cadwell mas lateral de craneo
e. craneo anteroposterior lateral
a. gastrinomas
b. helicobacter pilory
c. AINES
d. Mastositosis sistemica
e. Anemia perniciosa
a. pancreatitis aguda
b. tumores pulmonares metastasicos a páncreas
c. pancreatitis marasmatica
d. pancreatitis cronica
e. DM
266. la degeneracion de hormonas dopaminergicas ha sido involucrada en:
a. esquizofrenia
b. enfermedad de parkinson
c. mistemia gravis
d. envenenamiento por curare
e. envenenamiento por organofosforados
a. cafeina
b. alcohol
c. tabaco
d. ninguna de las anteriores
e. todas
es la reduccion de la densidad osea
Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:
Menopausia precoz, natural o quirúrgica
Consumo del alcohol o cafeína
Tabaquismo
Períodos de amenorrea
Algunos medicamentos como el uso prolongado de córticoesteroides
Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la
absorción intestinal de cálcio
Dieta pobre en cálcio por períodos prolongados, especialmente durante la
adolescencia y la juventud
Vida sedentaria
retinopatía no proliferativa, los vasos sanguíneos localizados dentro de la retina presentan cambios;
algunos disminuyen de tamaño y otros se agrandan y forman sacos en forma de globos que obstruyen la
circulación de la sangre. Estos vasos sanguíneos gotean y sufren hemorragias. En estas circunstancias, la
retina se hincha y/o se forman depósitos llamados exudados.
El segundo tipo es la retinopatía proliferativa. Este tipo comienza de la misma manera que la no
proliferativa pero, además, hay neoformación de vasos sanguineos en la superficie de la retina o del
nervio óptico. Estos nuevos vasos sanguíneos, de gran fragilidad, pueden desgarrarse y sangrar dentro del
humor vítreo, que es la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular. Si la
sangre vuelve opaco el humor vítreo que generalmente es transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la
retina, y las imágenes se ven distorsionadas. Además, el tejido fibroso que se forma a partir de la masa de
los vasos sanguíneos rotos en el humor vítreo puede estirar y retraer la retina, desprendiéndola del fondo
del ojo. Los vasos sanguíneos pueden también formarse en el iris y causar aumento de la presión ocular,
dando severas pérdidas de la visión.
a. miosis
b. parálisis del músculo elevador del párpado superior derecho
c. anhidrosis derecha
d. enoftalmo derecho
e. lesión de la cadena simpática cervical derecha
1. Pptosis debido a la parálisis del músculo de Müller. 2. Elevación del párpado inferior
por parálisis de la musculatura lisa que se une a la lámina tarsal inferior. 3. Debido a
estos dos signos se aprecia un enoftalmos aparente, ya que la fisura palpebral queda
estrechada. 4. Miosis variable y más acentuada en la visión tenue. No hay alteración en
la reacción pupilar a la luz o a la proximidad. 5. Si la lesión se halla por debajo del
ganglio cervical superior se producirá una alteración en el trayecto de la tercera neurona
de las glándulas sudoríparas de la cara que sigue el trayecto de la arteria carótida
externa. Esto tendrá como consecuencia una disminución de la sudoración. 6. Si la
lesión es congénita o bien se adquiere precozmente puede darse heterocromía del iris. 7.
Debido a quie la acción del sistema parasimpático no será antagonizada se dará un
aumento en la amplitud de la acomodación.
Causas de la lesión:
a. hiperfosfatemia
b. elevación de la creatinina
c. hiperuricosuria
d. hipocalcemia
e. acidosis metabólica
271. En pancreatitis aguda, cuales son los predoctores adecuados del pronostico del
paciente?
.-INDICADORES PRONOSTICOS
• Insuficiencia aórtica
• Hipertiroidismo
• Anemia
• Fístula arteriovenosa
• Enfermedad ósea de Paget
• Beriberi
Diagnóstico:
Muchos estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto que a partir de los 45 años
de edad, la PA sistólica es un factor de riesgo de padecer eventos cardiovasculares
mayor que la elevación de la PA diastólica (11,12). A partir de los 65 años, el papel
como factor de riesgo cardiovascular de la elevación de la PA diastólica se reduce a
medida que aumenta la edad.
Actualmente esta bien aceptado que el incremento aislado de la HTA sistólica representa
un factor de riesgo cardiovascular, siendo incluso un mejor predictor de riesgo
cardiovascular que la presión arterial diastólica.
El nivel de péptido C se puede medir en un paciente con diabetes tipo II para observar si el
cuerpo aún está produciendo insulina. Asimismo, se puede medir en la evaluación de
hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre) para ver si el cuerpo del paciente está produciendo
demasiada insulina
a. Insuf venosa
b. Insuf arterial perif
c. Neuropatía autonomica periferica
d. Neuropatía sensoria y motora periferica
e. Quemaduras
a. DM
b. Int a CHO
c. Hipotiroidismo prim
d. Ingesta de carbohidratos simples
e. Alcoholismo
a. potencializadora de la dopamina
b. potencializadora de la acetilcolina
c. inh el gaba
d. inh la reabsorción de la serotonina
e. inhibitoria de la glicina
a. 100 UI
b. 400 UI
c. 6000 UI
d. 1000 UI
e. 50 UI
DE 400 A 800
280. Con respecto a la polineuropatia aguda de Guillan Barre ascendente una de las
siguientes a firmaciones es incorrecta:
a. carencia de hierro
b. anemia megalobástica
c. cualquier anemia severa
d. anemia de enfermedades crónicas
a. la directa
b. indirecta