Enfermedades virales de la piel

Dermatología 2010
 Virus de la piel.
• Papilomavirus • Verrugas

• Poxvirus • Viruela, Orf, nódulo de los

ordeñadores, Molluscum
contagiosum.

• Enfermedad pie, mano, boca

• Otras enfermedades víricas
• Sarampión
• Rubeola
• Eritema infeccioso
• Síndrome de Gianoti-Crosti
 Herpes virus
SON VIRUS DNA DE DOBLE CADENA
LINEAL I. Herpes simple oral
II. Herpes simple genital
III. Varicela-Zoster
IV. Virus de Epstein Barr.
Mononucleosis infecciosa,
Leucoplasia vellosa
V. Citomegalovirus,
• Herpes virus Mononucleosis like
sindromes, infecciones
congénitas
VI. Exantema súbito
VII. Pitiriasis rosada de Gibert
VIII. E. Varioliforme de Kaposi
 HSV y HZV
Diagnóstico
• Clínico
• Test de Tzanck cels
gigantes multinucleadas
• Ab neutralizantes
antiherpes sólo útil en
primoinfección
• Cultivo viral
• PCR (reacción polimerasa
en cadena)
 HERPES TIPO 7

• PITIRIASIS ROSADA
 HERPES TIPO 8

• ECZEMA HERPETICUM
 Herpes simple
Eccema herpeticum
• Afecta a pacientes con
– Dermatitis atópica
– Quemados
– Genodermatosis con
alt de la barrera
cutánea
• Lesiónvesículas
variceliformes7-10 días
se diseminan pústulas y
costras
necrohemorrágicas
• *Curso fatal
 Enfermedades Virales
Herpes tipo I

• Infección viral causada por el virus Herpes

simplex.
• Transmitida de persona a persona.
• Por contacto oral o sexual.
 HERPES SIMPLE
PRESENTACION SINTOMATICA

• • VESICULA HERPETICA
GINGIVOESTOMATITIS
• PRIMOINFECCION GENITAL
• QUERATOCONJUNTIVITIS
• MENINGOENCEFALITIS
• HERPES GENITAL
• PRIMOINFECCION HERPETICA
POR INOCULACION
• ECZEMA HERPETICUM
 HERPES SIMPLE TIPO I
PRIMOINFECCION
• GINGIVOESTOMATITIS
HERPETICA:
• MANIFESTACION MAS COMUN
DE LA PRIMO INFECCION
• OCURRE EN NIÑOS DE 1 A 5
AÑOS.
• DOLOR ORAL
• ERITEMA Y EDEMA EN ENCIAS.
• VESICULAS EN TODA LA CAVIDAD
ORAL.
• ADENOPATIAS CERVICALES
 HERPES TIPO I
GINGIVOESTOMATITIS
HERPETICA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• ERITEMA MULTIFORME
• HERPANGINA
• ESTOMATITIS AFTOSA
• CANDIDIASIS ORAL
 HERPES DE INOCULACION

• NIÑOS QUE SE SUCCIONAN LAS

LESIONES ORALES.

• MEDICOS Y ODONTOLOGOS QUE

LO ADQUIEREN POR CONTAGIO.

• ERITEMA Y VESICULAS
UMBILICADAS EN EL SITIO DE
INOCULACION.
 HERPES TIPO I
RECURRENCIA
• EL 60% SUFRE DE
RECURRENCIA.

• LESIONES: SE LOCALIZAN EN
LABIOS , MEJILLAS Y GLUTEOS.

• DOLOR QUEMANTE Y PRURITO.

• ERITEMA Y VESICULAS.
 HERPES NEONATAL
• DE LOS EXPUESTOS 50% EN PARTO
• LESIONES:
PIEL, BOCA Y OJOS (50%)
ENCEFALITIS (30%)
DISEMINADA O SNC (20%)
• INFECCION HERPETICA CONGENITA
MICROCEFALIA,MICROFTALMIA,CATARATAS,
PURPURA,ITERICIA Y TORCH
HERPES SIMPLE TIPO II
 HERPES TIPO II
PRIMOINFECCION
• EL 25 % PRESENTA
MANIFESTACIONES CLINICAS
POR SENSACION DE
QUEMADURA.
• ERITEMA, EDEMA Y
VESICULAS.
• EN LA MUJER SE PRESENTA
LABIOS MENORES Y MAYORES
• EN EL HOMBRE GLANDE Y
CUERPO DEL PENE .
• FIEBRE, CEFALEA Y
ARTRALGIAS
 ENFERMEDADES
VIRALES

• HERPES TIPO II

CICLO DE LA INFECCION
 HERPES TIPO II
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• ERITEMA MULTIFORME

• ENFERMEDAD DE BEHCET

• LIQUEN ESCLEROSO ATROFICO

ULCERADO
 ENFERMEDADES
VIRALES
• TRATAMIENTO

MECANISMO DE
ACCION DEL
ACICLOVIR
 HERPES ZOSTER
• INFECCION CAUSADA POR EL VIRUS VARICELA-
ZOSTER.
• LA VARICELA REPRESENTA LA INFECCION
PRIMARIA.
• EL ZOSTER RESULTA DE LA REACTIVACION DEL
VIRUS QUE PERMANECE LATENTE EN LOS
GANGLIOS ESPINALES Y DE GASSER.
 ENFERMEDADES
VIRALES
• HERPES ZOSTER

• NEURALGIA
POSTHERPETICA
 HERPES ZOSTER
CLINICA
• DOLOR EN LA ZONA COMO PRODROMO

• LAS LESIONES SE DESARROLLAN DESPUES DE

LOS SINTOMAS INICIALES.

• SON UNILATERALES NO SOBREPASAN LA

LINEA MEDIA.

• ERITEMA INICIAL(12-24HORAS -VESICULAS

UMBILICADAS NUMEROSAS AGRUPADAS.

• PUSTULAS 3 DIAS

• COSTRAS 7-10 DIAS

• DURACION 3 SEMANAS.
 HERPES ZOSTER
CLINICA
• LOS DERMATOMAS EN ORDEN
DE FRECUENCIA SON:

• INTERCOSTAL 50%.

• RAMA OFTALMICA DE
TRIGEMINO 15%

• CERVICAL 25%

• LUMBO-SACRO10%
 HERPES ZOSTER
CLINICA
• EN LOS PACIENTES
INMUNOSUPRIMIDOS CONFLUYEN
FORMANDO ZONAS EXTENSAS DE
VESICULAS Y AMPOLLAS.

• LAS LESIONES SE TORNAN

PUSTULOSAS Y GRAN NECROSIS
EPIDERMICA.

• PERSISTEN LAS LESIONES POR MAS

DE TRES SEMANAS.
 HERPES ZOSTER
CLINICA
EL HERPES DE LA RAMA
OFTALMICA DEL TRIGEMINO
PRODUCE:

• CONJUNTIVITIS

• QUERATITIS

• UVEITIS.

• NEURITIS OPTICA

• PTOSIS PALPEBRAL
 HERPES ZOSTER
CLINICA

• LA NEURALGIA POST HERPETICA ES LA

COMPLICACION MAS COMUN DE HERPES
ZOSTER.
• ES EL DOLOR PERSISTENTE UN MES DESPUES
DE LA ERUPCION CUTANEA. ES FRECUENTE EN
LOS MAYORES DE 50 AÑOS.
 HERPES ZOSTER DIAGNOSTICO

• PRUEBA DE TZANK
• CULTIVO VIRAL
• ANTICUERPOS MONOCLONALES.
• INMUNOFLORECENCIA DIRECTA
• REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA.
 HERPES ZOSTER
TRATAMIENTO

• SE DEBE INSTAURAR EN LAS PRIMERAS 24-72

HORAS.
• ACICLOVIR 800MG 5 VECES AL DIA POR 7DIAS EN
INMUNOCOMPETENTES
• ACICLOVIR IV 10 MG/ KG CADA 8 HORAS-
ACICLOVIR 800MG 5 VECES AL DIA POR 7 DIAS
INMUNOSUPRIMIDOS.
• VALACICLOVIR 1 GR C/8HRS X 7DS.
 Dosis Aciclovir

HSV/HZV inmunocompetente inmunodeprimido

Primoinfección 200 mg/5v/d x 10d 10mg/kg/8hrs x 10d

Recidiva oral 200mg/5v/d x 5d ó 400mg/5v/d x 5d
5mg/kg/8hrs x 5d 5-10mg/k/d x 7d
ev
HZV VZV oral 800mg/5v/d x 7d 800mg/5v/d x 7d
ev 10mg/k/8h x 7d 10mg/k/8h x 7d
ENFERMEDADES
VIRALES:HERPES
 HERPES ZOSTER
TRATAMIENTO

• ANALGESICOS NO OPIODES.
• PREGABALINA
• CURACION CON ANTISEPTICOS
• ESTEROIDES ORALES SEGÚN RIESGO
BENEFICIO.
• CARBAMAZEPINA
• ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
VERRUGAS VULGARES.
 DEFINICION

• SON LESIONES PAPULOSAS DE LA PIEL Y DE

LAS MUCOSAS ORAL Y GENITAL,
CARACTERIZADA POR HIPERPLASIA
EPIDERMICA INDUCIDA POR LOS DIFERENTES
TIPOS DE VIRUS
 Verrugas y Condilomas

• Infección por HPV de

piel y mucosas
• 76 genotipos de HPV
• Alteraciones clínicas e
histológicas típicas
– V vulgares 2,4,7
– V planas 3,10
– V plantares 1,2,4
– V filiformes
– Condilomas 6,8 (16,18)
 VERRUGAS VIRALES
HISTOLOGIA

• PRESENTAN INCLUSIONES NUCLEARES

NITIDAS
 Verrugas vulgares
• PREDOMINAN EN
CARA MANOS Y
CODOS

• PERIUNGUEALES
SON CRONICAS
 VERRUGAS VULGARES
• SE LOCALIZAN EN
SITIOS ESPECIALES

• PARPADOS

• CONDUCTO AUDITIVO

• FOSAS NASALES
 VERRUGAS PLANTARES
• SE LOCALIZAN EN SITIOS DE
PRESION.

• SE INICIAN COMO PEQUEÑAS

PAPULAS

• VERRUGAS EN MOSAICO.

• DOLOR ACENTUADO
 VERRUGAS PLANAS
• SE PRESENTAN EN CARA

• DORSO DE MANOS

• PIERNAS
                                                                                
                                    

 
<<<
                                                                             
                                    
 VERRUGAS GENITALES
• PREDOMINAN ENTRE LOS 15- 45 AÑOS
DE EDAD

• SON FILIFORMES,VERRUCOSAS,
PAPILARES CONFLUENTES

• SE PRESENTAN EN LAS UNIONES

MUCOCUTANEAS , PERINE, REGION
INGUINAL, PERIANAL Y ESCROTO
 VERRUGAS GENITALES
• EN LA MUJER NO SOLO
COMPROMETEN LOS
GENITALES EXTERNOS, EL
COMPROMISO VAGINAL Y
CUELLO UTERINO ES LA
REGLA
 VERRUGAS
TRATAMIENTO

• TIPO DE LESIONES • SUSTANCIAS DE USO

TOPICO
• CARACTERISTICAS CLINICAS • METODOS QUIRURGICOS

• CONDICIONES DEL • OTROS METODOS

PACIENTE
 SUSTANCIAS DE USO TOPICO

QUERATOLITICOS CAUSTICOS

• ACIDO RETINOICO • NITRATO DE PLATA

• ALFAHIDROXIACIDOS • CANTARIDINA
• ACIDO SALICILICO • ACIDO TRICLOROACETICO
 SUSTANCIAS DE USO TOPICO

CITOTOXICOS CITOSTATICOS

• PODOFILINA • 5 FLUORACILO
• PODOFILOTOXINA • BLEOMICINA
 METODOS QUIRURGICOS
• CURETAJE
• ELECTROCIRUGIA
• CIRUGIA CLASICA
• CRIOTERAPIA
• LASER DE DIOXIDO DE CARBONO
 OTROS TRATAMIENTOS
INMUNOMODULADORES

LEVAMISOL
CIMETIDINA
INTERFERONES
RETINOIDES
PSICOTERAPIA
 Verrugas y condilomas
Tratamiento
Verrugas Condilomas

• Electrocoagulación • Estudio venéreas

• Crioterapia • Podofilino 25 a 30%
• Cáusticos • Ac TCA embarazadas
• Inmunoterapia • Electrocoagulación
• Crioterapia
• inmunoterapia
ENFERMEDADES VIRALES

• MOLUSCO CONTAGIOSO
 MOLUSCO CONTAGIOSO
DEFINICION

• PAPULAS CUTANEAS PRODUCIDAS POR UN

VIRUS DEL GRUPO POX QUE INDUCE LA
PROLIFERACION DE QUERATINOCITOS.
MOLUSCO CONTAGIOSO
FISIOPATOGENIA
MOLUSCO CONTAGIOSO
• PAPULA HIPERPLASICA
• TUMOR BENIGNO DE LOS
QUERATINOCITOS.
MOLUSCO CONTAGIOSO
CLINICA
PREDOMINA EN LOS NIÑOS :
EN CUELLO , CARA

EN ADULTOS: ETS
SE LOCALIZA EN ABDOMEN, PUBIS Y
AXILAS
MOLUSCO CONTAGIOSO
CLINICA
• PAPULA UNICA O
MULTIPLES.

• COLOR PIEL, BLANDAS Y

UMBILICADAS

• DRENA POR UN PORO

CENTRAL QUERATINA
MOLUSCO CONTAGIOSO
CLINICA
• PERIODO DE INCUBACION
DE 1-7 SEMANAS .

• FORMA GIGANTE EN
PACIENTES HIV.

• SUFRE INVOLUCION
ESPONTANEA
 MOLUSCO CONTAGIOSO
CLINICA

• SE LOCALIZA EN TRONCO.

• EN LA AXILA Y CUELLO SE CONSIDERA EL

CONTAGIO EN LAS PISCINA, ROPAS, TOALLAS
 MOLUSCO TRATAMIENTO
• EXTRACION DEL CONTENIDO DE QUERATINA DE LA PAPULA.FENOL O NITRATO
DE PLATA.

• CURETAJE. ABLANDAR CON ACIDO TRICLORO ACETICO.35%

• CRIOTERAPIA

• POVIDONA YODADA 2V/DIA

• INMUNOMODULADOR (IMIQUIMOD)

• GRISEOFULVINA 500 MG 2 VECES AL DIA 14 DIAS

• CANTARIDINA.
GRACIAS