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PLZ Ort
Ich möchte folgende Im Privathaushalt Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr Neuartiges Tag Monat Jahr
*6,5 Cent/Min. aus den deutschen Festnetzen, abweichende Preise für Mobilfunk
Radio ab Fernsehgerät ab
Geräte abmelden: (Anschrift siehe oben) Rundfunkgerät ab
(Abmeldung
von privat genutzten Gerä- In der Zweit- oder Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr Neuartiges Tag Monat Jahr
ten) Radio ab Fernsehgerät ab
Ferienwohnung Rundfunkgerät ab
PLZ Ort Straße Hausnummer
Am Arbeitsplatz Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr Neuartiges Tag Monat Jahr
Radio ab Fernsehgerät ab
Rundfunkgerät ab
PLZ Ort Straße Hausnummer
Radio Neuartiges
Ich halte weiterhin bereit:
im Kfz Ja Nein Rundfunkgerät Ja Nein
Anschrift für Nach- (Umlaute ä, ö, ü und ß bitte so schreiben: Häberle, Böhme, Hübner, Groß)
Abmeldebestätigung name
(bitte aktuelle
Anschrift) Vorname
03.2010
Straße/Postfach Hausnummer
Anschrift
PLZ Ort
Bitte beachten Sie: Nach der Abmeldung darf ein Rundfunkgerät nicht mehr zum Empfang bereitgehalten werden.
0102-4-1-2
Unterschrift des Rundfunkteilnehmers
Datum
Nur gültig mit Tag Monat Jahr
Datum und Unterschrift
Rechtsgrundlagen für die Erhebung der Rundfunkgebühren sind der Rundfunkgebührenstaatsvertrag und der Rundfunkfinanzierungsstaatsvertrag. Ihre personenbezogenen Daten werden auf der
Grundlage der §§ 3 und 4 Rundfunkgebührenstaatsvertrag erhoben und ausschließlich für Zwecke des Rundfunkgebühreneinzugs verarbeitet. Sie können jederzeit Auskunft über Ihre Daten und
deren Berichtigung verlangen.