‡ CONDUCTA

‡ EMOCIONES
SEXUALIDAD ‡ SENSACIONES
‡ ACTITUDES

‡ MORFOLOGIA
‡ DESARROLLO
SEXO ‡ ACTO SEXUAL
‡ FUNCION
‡ ACTIVIDAD REPRODUCTIVA
 EDUCACION
SEXUAL
SEXOLOGIA

CAMBIOS
SOCIALES

SEXUALIDAD
LIBERACION
COS UMBRES CREENCIAS
FEMENINA

LIBERACION
ES EREO IPOS

CUES IONAR ALORES
HOMOSEXUAL
SEXUALES
FISIOLOGICOS

BIOLOGICOS

PSICOLOGICOS

CLINICOS

TERAPEUTICOS

SOCIOLOGICOS

INVESTIGACION
a HOMBRES Y MUJERES >60 AÑOS
 SEXUALMENTE DETERIORADOS
 ASEXUADOS
 RELACIONES SEXUALES = JUVENTUD =
SALUDABLES Y DE > ATRACCION FISICA
 RELACIONES ENTRE LOS ANCIANOS = INMORALES
ANCIANO

SENTIMIENTOS DE INTIMIDAD
DESEOS

EXITACION
PRACTICAS DE LA
SEXUALIDAD
ACTIVIDAD COITAL
PLACERES HOMOSEXUALIDAD SEXO ORAL
SENSACIONES BISEXUALIDAD MASTURBACION
Y
FANTASIAS AUTOEROTISMO
‡ FRECUENCIA ‡ RELACIONES
COITALES

ANCIANOS ANCIANAS

‡ SEXO ORAL ‡ CARICIAS

‡ COITO*** ‡ BESOS
‡ PLACER Y ‡ CONTACTO
EYACULACION CORPORAL
SIN ERECCION
 RECHAZO

VIOLACIONES DISGUSTOS

IMPOTENCIA
SEXUAL Y
FRIGIDEZ

AGRESIONES AGRESIONES
MENTALES FISICAS

EL ABORDAJE DEPENDERA
DE:

‡HISTORIA SEXUAL
‡ESTADO DE SALUD
‡FACTORES
PSICOLOGICOS
‡FACTORES BIOMEDICOS
DISMINUCION DE LAS HORMONAS
SEXCUALES CIRCULANTES
‡ MENOR LUBRICACION VAGINAL

MENOS CONTRACCIONES
ORGASMICAS
‡ RAPIDO DECRESCENDO POSTORGASMO
LA ERECCION ES LENTA Y CON MENOR
TURGENCIA

PERDIDA DE LA ERECCION CON

ORGASMO

DICMINUCION DEL VOLUMEN DE

ESPERMA

ESCURRIMIENTO O EYACULACION
RETROGRADA

DISMINUCION DEL PLACER CON LA

EYACULACION
‡ HISTORIA PASADA SOBRE SU COMPORTAMIENTO SEXUAL
‡ ACTITUDES HACIA OTRAS ALTERNATIVAS DE ACTIVIDADES
SEXUALES

‡ REACCIONES A LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS

‡ RESPUESTAS A ENFERMEDADES Y/O IATROGENIAS

‡ REACCIONES DE ANSIEDAD
‡ RESPUESTAS Y ACCIONES DEL MEDIO AMBIENTE
a {IMPOTENCIA SEXUAL´= DISFUNCION SEXUAL
MASCULINA (DEM)
a CONTEXTO : PSICOLOGICO Y CONDUCTUAL
a {FALTA DE ERECCION´
 DISMINUCION DE LA LIBIDO
 MENOR RESPUESTA ORGASMICA Y EYACULATORIA
 CAPACIDAD HORMONAL
 ANATOMIA NORMAL DEL PENE
 LLENADO SANGUINEO
a EYACULACION PRECOZ
a ERECCIONES PARCIALES
a EYACULAR ANTES DE LA ERECCION
a PERIODOS DE ABSTINENCIA SEXUAL
a FRUSTRACIONES***
a HIPOGONADISMO***
a PROBLEMAS PSIQUIATRICOS O
EMOCIONALES***
a î ENTRE LOS 40 AÑOS
a 20 ENTRE LOS 70 AÑOS
a 30 ± 40 EN LOS OCTAGENARIOS
a APROXIMADAMENTE LA MITAD A LOS
NONAGENARIOS
a DIABETES
a UREMIA
a ALCOHOLISMO
a ENFERMEDADES VASCULARES
ATEROMATOSAS
a EPOC
a NEOPLASIAS
a CONOCER SU EVOLUCION
a DETERMINAR SU EXTENSION Y PROGRESION
a RELACION CON CAUSAS ORGANICAS O
PSICOGENAS
a SI ES PRECURSORA DE ALGUNA
ENFERMEDAD O A CONSECUENCIA DE ESTA
a HISTORIA PSIQUIATRICA Y USO DE
FARMACOS
a RELACION DE PAREJA
a NIVELES BAJOS DE TESTOSTERONA
a PERIODO DE INACTIVIDAD = ANSIEDAD
a SINDROME DE ROBO
a SINDROME DE LERICHE
a DIABETES MELLITUS
a PROSTATECTOMIA***

***VIA PERINEAL
a CARDIOPATIAS
 IAM ± ESFUERZO EN EL COITO = FC 117 lpm
 ACTIVIDAD COTIDIANA = FC 120 lpm }
 DROGAS CARDIOVASCULARES = PROBLEMAS DE
ERECCION
 VASODILATADORES, HIDRALAZINA, ESPIRONOLACTONAS,
DIURETICOS DEL TIPO TIAZIDICO
 SIMPATICOLITICOS CENTRALES: METILDOPA, CLONIDINA,
RESERPINA
 BLOQUEADORES DE GANGLIOS: GUANETIDINA Y
BETANIDINA
 BLOQUEADORES BETA: PROPANOLOL, METOPROLOL,
ATENOLOL
 MEDICAMENTOS ASOCIADOS: ATROPINA,PROPANTELINA,
DIGOXINA, CLOFIBRATO, ESTROGENOS, INDOMETACINA,
ANTIPSICOTICOS Y ANSIOLITICOS
a ARTRITIS
 DOLOR Y POCA MOVILIDAD ARTICULAR
a CANCER
 AMERICAN CANCER SOCIETY ± PUBLICACION
a PADECIMIENTOS DIVERSOS ***
 ENFERMEDADES DE SNC Y SNP
 CRONICAS PULMONARES
 CRONICOS DEGENERATIVOS

***PRINCIPALMENTE EN EL
HOMBRE
a HISTORIA CLINICA COMPLETA
a VALORAR E IDENTIFICAR SI ES
NEUROLOGICA, VASCULAR, PSICOLOGICA O
DE OTRA INDOLE
a PARA LOS JOVENES:
SEXUALIDAD= ERECCION + COITO
 2 CONSECUENCIAS : TIPO SOCIAL Y DE TIPO
PERSONAL
a TIPO SOCIAL
 ESTEREOTIPO NEGATIVO DEL ANCIANO
a TIPO PERSONAL
 BAJA AUTOESTIMA
 > VULNERABILIDAD
 TRANSTORNOS MENTALES
 ANSIEDAD, DEPRESION, FRUSTRACIONES,
AISLAMIENTO, SOLEDAD, INCOMUNICACION Y
PERCEPCION NEGATIVA DE LA VIDA

{VEJEZ COMO UNA ETAPA DE DECLIVE´

 a CANTIDAD DE SANGRE EN EL PENE
(DOPPLER) Y SU PRESION ARTERIAL
a MONITOREO DE LAS ERECCIONES
NOCTURNAS
a ESTUDIOS ARTERIOGRAFICOS
a PRUEBAS DE TIEMPO DE LATENCIA DEL
REFLEJO BULBOCAVERNOSO

***SOLO EL 30 TIENE UN ORIGEN ORGANICO

a ERECCION ± PRODUCTO DE ESTIMULOS Y
FANTASIAS
a SNC PUEDE INHIBIR LA RESPUESTA ERECTIL
= LIBERACION DE CATECOLAMINAS
 ANSIEDAD, DEPRESION, PROBLEMAS DE
RELACION, MIEDO, ANGUSTIAS PERSONALES
{MIEDO A FALLAR´
a DESCARTAR HIPOGONADISMO
 PERDIDA DE VELLO AXILAR Y PUBIANO
 GINECOMASTIA, DISMINUCION DE TAMAÑO Y
CONSISTENCIA DE LOS TESTICULOS
a FUNCION NERVIOSA AUTONOMICA
 HIPOTENSION POSTURAL
 CAMBIOS DE LA FRECUENCIA DEL PULSO CON LAS
RESPIRACIONES PROFUNDAS
a FORMA Y TAMAÑO DEL PENE
 PRESENCIA DE TEJIDOS Y PLACAS FIBROSAS
 TAMAÑO DE LA PROSTATA
a EXAMEN NEUROLOGICO
 ESPECIALMENTE EN ZONA SACRA
a RUTINARIOS***
 BH
 QS
 EGO
a ENDOCRINOLOGICOS
 FHE
 LH
 TESTOSTERONA
 TESTOSTERONA BIODISPONIBLE
 PROLACTINA
 TSH
 TIROXINA
a ESENCIAL QUE EL PACIENTE :
 ENTIENDA ALTERNATIVAS DEL TRATAMIENTO
 CONOZCA FACTORES DE RIESGO
 FORMAS MIXTAS DE {DEM´
 HIPOGONADISMO
 +
 IMPOTENCIA VASCULOGENA
 +
 FACTORES PSICOGENOS
a TERAPIA PSICOSEXUAL
a REDUCIR LA ANSIEDAD
a REAPRENDIZAJE DE LA CONDUCTA SEXUAL
a INCREMENTAR EL REPERTORIO DE ACTIVIDADES
SEXUALES (JUEGOS EROTICOS)
a HACER CONCIENCIA EN EL HOMBRE QUE NO VA
A RECUPERAR EL NIVEL QUE TENIA A LOS 20
AÑOS
a LA MUJER EN CAMBIO NO TIENE LIMITES
FISIOLOGICAMENTE HABLANDO
a ÉXITO DEL TRATAMIENTO: MOTIVACION, OLVIDO
DE LAS DISTANCIAS EMOCIONALES
a SUSTITUCION CON ANDROGENOS = MANTENDRA
LAS CARACTERISTICAS SEXUALES
SECUNDARIAS Y LA ACTIVIDAD SEXUAL

a NO SIEMPRE SE CONSIGUEN BUENOS

RESULTADOS

a RIESGOS = CRECIMIENTO DE LA PROSTATA Y

DESARROLLO DE FOCOS LATENTES DE CANCER
DE PROSTATA

a DOSIFICACION PERIODICA DEL ANTIGENO

PROSTATICO ESPECIFICO
a FARMACOS VASOACTIVOS = VIA ORAL, VIA
TRANSURETRAL, INYECCIONES DIRECTAS
EN LOS CUERPOS CAVERNOSOS.
a PACIENTES NEUROLOGICOS CON
MECANISMO HEMODINAMICO NORMAL, CON
CARENCIA DEL SIST. QUE CONTROLA EL
INICIO DE LA RESP. ERECTIL
a PACIENTES CON NEUROPATIA AUTONOMICA
POR DM.
a SON RELAJANTES DE LA MUSCULATURA
LISA
a ACTUAN EN MUSCULO TRABECULAR
a ACTUAN EN VASOS ARTERIOLARES
a EN PROBLEMAS DE PERFUSION SEVERAS LA
RESPUESTA FARMACOLOGICA NO ES
EFECTIVA
 BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES ALFA.
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA Y LAS
PROSTAGLANDINAS
a INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA
(SIDENOFILINO = VIAGRA)
a DOSIS: 2î mg SIN EXCEDER 100 mg
a ADMINISTRARSE 30 min ANTES DE UNA
RELACION SEXUAL
 FUNCION ERECTIL-NERVIOS A LOS QUE SE UNE LA
ACETILCOLINA + MENSAJEROS NO COLINERGICOS
Y NO ADRENERGICOS + TRANSMISOR FINAL OXIDO
NITROSO = POTENTE VASODILATADOR + cGMP =
RELAJACION DEL MUSCULO LISO = RESPUESTA
ERECTIL - POST. cGMP EXISTE
DESTUMEFACCION MEDIADA POR LA
FOSFODIESTERASA TIPO î
a BLOQUEQUEADORES DE LOS RECEPTORES
ALFA ADRENERGICOS
 MESILATO DE FENTOLAMINA (ZMaX)
 DOSIS DE 40 mg, 20 min ANTES DE LA RELACION
SEXUAL
a PROSTAGLANDINAS
 PROSTAGLANDINA E1 = ALPROSADILO (Muse)
a FARMACOS QUE RELAJAN LA MUSCULATURA LISA
 PAPAVERINA, FENTOLAMINA, PROSTAGLANDINA E1

 BUENA RESPUESTA
 DISFUNCION ERECTIL NEUROLOGICA
 DISFUNCION ERECTIL PSICOGENA
 DIABETES MELLITUS
 RESPUESTA MODERADA
 ALTERACION VENO-OCLUSIVA
 INSUFICIENCIA ARTERIAL LEVE
 DEM RELACIONADA CON DEMASIADA EDAD
 RESPUESTA MALA
 HOMBRES DE EDAD MUY AVANZADA
 INSUFICIENCIA ARTERIAL SEVERA
 ALTERACION VENO-OCLUSIVA SEVERA
a DISPOSITIVOS AL VACIO
a TRATAMIENTO QUIRURGICO
 IMPLANTACION DE PROTESIS PENEANAS
 BARRAS PROTESICAS SEMIRRIGIDAS
 PROTESIS PENEANAS INFLABLES
a REVASCULARIZACION
 ENDARTERECTOMIAS DE LAS ARTERIAS ILIACAS
 ANASTOMOSIS DE LA ARTERIA HIPOGASTRICA AL
CUERPO CAVERNOSO
 PUENTE CON INJERTOS DE SAFENA ILIACA AL
CUERPO CAVERNOSO