Realizado por: Gino Santana L.

, Prevencionista
Revisado por :Gerardo Martínez A., Gte Operaciones

HORA DE INICIO:
FECHA
NOMBRE SUPERVISOR:

NOMBRE DE LA TAREA:

LUGAR :

UNIDAD/EMPRESA (CONTRATISTA):

1. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS SI NO NA
LA MEDIDA APLICABLE
ES:

1.- Riesgos de caídas de altura; escalas, andamios, pasadas de

losa,
excavaciones. Usar elementos de protección; controlar
protecciones de

a excavaciones, andamios o pasadas. Bordes de casas y edificios

2.- Riesgos eléctricos; sobrecargas de tableros; extensiones en mal

estado, por el suelo, el agua o en contacto con elementos
metálicos
Utilizar cordón blindado, aéreo. Evitar contactos con partes
metálicas
3.- Riesgos de excavaciones; derrumbes; acopio de material
cerca
del borde de la excavación. Falta de protecciones, talud y
entibaciones.
Señalizaciones. Usar accesos expeditos, verificar presencia de
filtraciones

de agua; existencia de talud, ángulo de reposo. Señalización

4.- Riesgos con Herramientas, maquinarias y equipos;

Proyección de partículas a los ojos, cortes, golpes, golpes
eléctricos.
Sobreesfuerzos, Atrapamiento de partes del cuerpo, Ruido -
hipoacusia -
Usar elementos de protección Personal: Faciales, auditivos,
mascarillas.
Revisar instalación eléctrica; revisar tableros eléctricos; orden y
aseo

5.- Orden, aseo y limpieza. Uso de elementos de protección

Sociedad Genikan Ltda. Austria 2100, Providencia

http://www.genikan.cl Fono - Fax: 56-2-9816264
 Realizado por: Gino Santana L., Prevencionista
Revisado por :Gerardo Martínez A., Gte Operaciones

2. ANÁLISIS DE LAS CONDICIONES

Nº Control Estado Nº Control Estado

Si No N Sí No NA
A
1 El área de trabajo se encuentra limpia, 11 En trabajos de altura el personal hace uso de
ordenada e iluminada. cuerdas de vida, arnés y cola de seguridad.
2 Los pasillos de tránsito de personal se 12 Los andamios o plataformas de trabajo,
encuentran despejados. cumplen con las exigencias de las Normas y
estándares vigentes.
3 El personal tiene su equipo de 13 El tránsito de personas por áreas de
protección personal necesario y en movimiento de equipos pesados esta
buen estado. restringido
4 Las herramientas se encuentran en 14 El personal está capacitado para enfrentar una
buen estado y, los trabajadores están emergencia de incendio.
instruidos para su correcta utilización
5 Los equipos se encuentran en buen 15 En las áreas de trabajo las sustancias
Estado, con sus mantenciones al día y peligrosas ese encuentran en envases
no observan condiciones rotulados y bien almacenados.
subestándares
6 Las instalaciones eléctricas se 16 El personal se encuentra instruido sobre los
encuentran en buen estado y con las riesgos que involucra el trabajo y la
protecciones que permitan una metodología a ser aplicada.
intervención segura.
7 Las superficies de trabajo están 17 El personal usa la vestimenta adecuada al tipo
despejadas, niveladas y secas. El de trabajo.
espacio es suficiente.
8 Existen biombos y extintores para
trabajos de soldadura y oxicorte. Los
equipos de oxicorte cuentan válvula
anti- retroceso.
9 Los caminos de acceso se encuentran
en buenas condiciones, para el
ingreso de camiones con carga.
10 Se instruye al personal mediante
charlas diarias por trabajos a realizar.
durante la jornada diaria.

Nombre y Firma Supervisor Responsable de la Tarea

Sociedad Genikan Ltda. Austria 2100, Providencia

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