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Cadillac LaSalle Club France

Affilié au Cadillac LaSalle Club Inc. Columbus OH (USA)

Bulletin d’adhésion
Année 2011
er
(1 janvier au 31 décembre 2011)

Nom : _______________________________________________________________
Prénom : ____________________________________________________________
Adresse : ____________________________________________________________
Code postal : _______________ Ville : ___________________________________
N° de téléphone fixe : ___________________ portable : ___________________
Courriel : ___________________________________________________________

CADILLAC et LASALLE possédées : (pas nécessaire pour être membre)

Année Marque Modèle Carrosserie

Le montant de la cotisation 2011 est fonction de votre option :

Option A : 40 € 4 bulletins imprimés expédiés par voie postale

Option B : 30 € 4 bulletins électroniques (adresse mail obligatoire pour la transmission)

Option C : 50 € 4 bulletins électroniques (adresse mail obligatoire pour la transmission)


et 4 bulletins imprimés expédiés par voie postale

Règlement à adresser au siège social, par chèque établi à l’ordre de :

Cadillac LaSalle Club France - 21, Grande Rue – 37120 – Richelieu (France)

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