Medan, 9 Desember 2010

Hal : Pemberitahuan dan Permohonan

Kepada Yth : Bagian Pendidikan Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

FK USU – RSUP Haji Adam Malik Medan – RSU Pirngadi Medan

Di Tempat.

Bersama surat ini saya sampaikan kepada Bagian pendidikan Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal FK USU – RSUP Haji Adam Malik Medan – RSU Pirngadi
Medan

Saya yang bernama

Nama : NANDA UTAMA PUTRA NASUTION

NIM : 040100146

Berhalangan hadir untuk melakukan kegiatan kepaniteraan klinik di RSUP Haji Adam
Malik Medan pada tanggal 9 Desember – 10 Desember 2010, dikarenakan saya harus
hadir di RS Haji Mina Medan yang dimana Ibu kandung saya sendiri harus menjalani
Operasi dikarenakan penyakit ibu saya dalam kondisi yang gawat.

Demikian surat pemberitahuan dan permohonan izin ini saya buat. Besar harapan saya
Bagian Pendidikan Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal FK USU – RSUP Haji Adam
Malik Medan – RSU Pirngadi Medan dapat memakluminya. Atas perhatiannya saya ucapkan
banyak terima kasih.

Hormat Saya,

Nanda Utama Putra Nasution

Nim: 040100146