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J. Wayne Katon, M.D., Elizabeth H.B. Lin, MD, MPH, Michael Von Korff, Sc.D., Ciechanowski
Paul, MD, MPH Evette J. Ludman, Ph.D., Bessie Young, MD, MPH, No Peterson, MS, Carolyn
M. Rutter, Ph . D. McGregor María MSN, y McCulloch David, MD
Los pacientes con depresión y la diabetes mal controlada, enfermedad coronaria, o ambos tienen
un mayor riesgo de resultados adversos y los altos costos de atención médica. Se realizó un
estudio para determinar si la gestión coordinada de atención de varias condiciones mejora el
control de la enfermedad en estos pacientes.
Métodos
En comparación con los controles, los pacientes del grupo de intervención tuvieron una mayor
mejoría global de 12 meses a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (diferencia,
0,58%), los niveles de colesterol LDL (diferencia, 6,9 mg / dl [0,2 mmol / l]), presión arterial
sistólica ( diferencia, 5.1 mm Hg), y el SCL-20 las puntuaciones de depresión (diferencia, 0,40
puntos) (p <0,001). Los pacientes del grupo intervención también fueron más propensas a tener
uno o más ajustes de la insulina (p = 0,006), los medicamentos antihipertensivos (p <0,001), y
medicamentos antidepresivos (P <0,001), y tenían una mejor calidad de vida (P < 0,001) y mayor
satisfacción con el cuidado de la diabetes, enfermedad coronaria, o ambos (P <0,001) y con la
atención para la depresión (p <0,001).
Conclusiones
En comparación con la atención habitual, una intervención que supongan enfermeras que
proporcionan las guías basadas en la gestión centrada en el paciente de la enfermedad de la
depresión y la crónica de control mejorado significativamente de la enfermedad médica y la
depresión. (Financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental, el número ClinicalTrials.gov,
NCT00468676.)
Con el apoyo de donaciones (MH041739 y MH069741) de la División de Servicios del Instituto
Nacional de Salud Mental (el Dr. Katon) y por el apoyo institucional de Group Health
Cooperative.
Dr. Katon informes que reciben apoyo como asesor de Wyeth y Eli Lilly y honorarios por
conferencias de Wyeth, Eli Lilly, Bosque, y Pfizer, el Dr. Lin, sirviendo en una junta asesora de
Postgrado para Médicos Prensa y recibir el pago de un manuscrito de Prescott Médico ,
conferencia tasas de HealthSTAR Comunicaciones (Eli Lilly), gastos de viaje de la Asociación
Mundial de Psiquiatría, y una beca de la Fundación John A. Hartford, el Dr. Von Korff, con una
subvención en suspenso con Johnson & Johnson, el Dr. Ciechanowski, sirviendo en los consejos
editoriales de Diabéticos de vida y de Diabetes Forecast, SamePage poseer, recibir honorarios
por conferencias de Recompensa de la Salud, que tiene una patente para SamePage, y la
recepción de gastos de viaje de Roche Diagnostics, y las tasas Sra. McGregor, viajes de
recepción y lectura de Group Health Cooperative.
formas La información proporcionada por los autores están disponibles con el texto completo de
este artículo en NEJM.org.
Agradecemos a los pacientes, médicos de atención primaria, consultores, y los líderes del Grupo
de Salud por su apoyo y participación; Tara Beatty, MA, Oliver Malia, BA, Ruedebusch Sue,
RN, Diana Griffith, RN, y Randles arena, RN, por sus esfuerzos y la experiencia, y Michelle
Wong, MPH, MPP, R. James Dudl, MD, y el Kaiser Permanente Manejo de Atención al Instituto
para la prestación del tratamiento de la diabetes directrices objetivo que nos hemos adaptado.