Causes: Causes: - non respect du régime alimentaire - une mauvaise nutrition - dose insuffisante d’insuline - surdosage d'insuline (ou beaucoup plus - diverses infections, troubles gastro- rarement hypoglycémiants oraux) intestinaux - des grands efforts physiques - maladies intercurrentes - la fatigue, les facteurs psychologiques Débuts : Débuts :
- à évolution lente (plusieurs jours) - apparition soudaine, ou plusieurs
heures après l'administration d'insuline
Evolution des symptômes : Evolution des symptômes :
- polyurie - l'anxiété, l'agitation
- polydipsie - sueurs, palpitations - sécheresse de la bouche - sensation de faim - nausées, des vomissements - maux de tête, une diplopie - polypnée avec cétone halitose - désorientation mentale - fatigue, somnolence, coma - agitation psychomotrice - la respiration de Kussmaul (dyspnée en 4- - crises tonico-cloniques temps: inspiration, pause, expiration, - inconscience pause) L'état clinique L'état clinique
- la peau sèche - la peau pâle, humide (transpiration)
- langue sèche, fissurée - TA normale ou elevée - hypotension - agitation physique - extrémités froides, cyanose - contractures musculaires - pli cutané persistant - convulsions - facies supt ??? - hypertonie des globes oculaires - hypotonie de globes oculaires (creux) - pupilles dilatées - hypothermie - réflexes tendineux - mydriase augmentés(hyperréflexie) - hyporéflexie et une aréflexie - le signe Babinski positif bilatérale Quand la différenciation est difficile à faire, donner 20-30 ml de glucosé hypertonique (20-40%) qui est suivie par une amélioration rapide en cas de come hypoglycémique et de nul effet si un coma diabétique (hyperglycémie). - Transport à l'hôpital.
