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LA SCHEMA DU DIAGNOSTIQUE ENTRE LA

COME DIABETIQUE (HIPERGLICEMQUE) ET LA COME


HIPOGLICEMIQUE

La come hyperglicémique La come hypoglicémique

Causes: Causes:
- non respect du régime alimentaire - une mauvaise nutrition
- dose insuffisante d’insuline - surdosage d'insuline (ou beaucoup plus
- diverses infections, troubles gastro- rarement hypoglycémiants oraux)
intestinaux - des grands efforts physiques
- maladies intercurrentes
- la fatigue, les facteurs psychologiques
Débuts : Débuts :

- à évolution lente (plusieurs jours) - apparition soudaine, ou plusieurs


heures après l'administration
d'insuline

Evolution des symptômes : Evolution des symptômes :

- polyurie - l'anxiété, l'agitation


- polydipsie - sueurs, palpitations
- sécheresse de la bouche - sensation de faim
- nausées, des vomissements - maux de tête, une diplopie
- polypnée avec cétone halitose - désorientation mentale
- fatigue, somnolence, coma - agitation psychomotrice
- la respiration de Kussmaul (dyspnée en 4- - crises tonico-cloniques
temps: inspiration, pause, expiration, - inconscience
pause)
L'état clinique L'état clinique

- la peau sèche - la peau pâle, humide (transpiration)


- langue sèche, fissurée - TA normale ou elevée
- hypotension - agitation physique
- extrémités froides, cyanose - contractures musculaires
- pli cutané persistant - convulsions
- facies supt ??? - hypertonie des globes oculaires
- hypotonie de globes oculaires (creux) - pupilles dilatées
- hypothermie - réflexes tendineux
- mydriase augmentés(hyperréflexie)
- hyporéflexie et une aréflexie - le signe Babinski positif bilatérale
Quand la différenciation est difficile à faire, donner 20-30 ml de glucosé
hypertonique (20-40%) qui est suivie par une amélioration rapide en cas de come
hypoglycémique et de nul effet si un coma diabétique (hyperglycémie).
- Transport à l'hôpital.

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