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%

    
 
 !   
 



 
 Se estima que un tercio de la población mundial y el 75 % de los
habitantes de ciudades industrializadas padecen algún grado de
sordera o pérdida auditiva causada por exposición al ruido.

 La OMS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del

17% para América Latina, en trabajadores con jornadas de 8 horas
diarias, durante 5 días a la semana con una exposición que varía
entre 10 a 15 años.

 En los Estados Unidos de América, la pérdida auditiva inducida

por exposición al ruido de origen industrial es una de las
enfermedades ocupacionales más frecuentes

 En Europa se estima que alrededor de 35 millones de personas

están expuestas a niveles de ruidos perjudiciales.
|


p
   
     
    
   


   
      




  


 



  
 ´
p 
 à 
 
& àuando su nivel de presión sonora es
relativamente uniforme, con muy pocos cambios (± 2 dB) durante un
periodo de tiempo dado.

 à 
 
 
& àuando se tiene variaciones apreciables del
nivel de presión sonora considerando periodos de tiempo cortos.

   
 & Es aquel de corta duración que presenta
pronunciadas fluctuaciones del nivel de presión y que se produce con
intervalos, regulares o irregulares.
à  à´p ´ à p 

 '#(* Es la potencia acústica trasmitida por unidad de

superficie, perpendicular a la dirección de propagación. Se mide
en wats por m².

 › #à
#à* Es el número de oscilaciones por segundo y se

mi de en Hertz (Hz).

 ')* #& La mayoría de los sonidos tienen una frecuencia

fundamental y otros componentes de la frecuencia básica
llamados armónicos. Estos armónicos en conjunto construyen el
timbre, que permite individualizar cada sonido.
_ pp ´p
p 
pp 
# (à,# )',#,
+#÷,#,
,-*.  (
85 8

88 4

91 2

94 1

97 1/2

100 1/4

103 1/8
 _ pp ´p
p 
pp 

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  8 
  
 

   !
96
   ! 56

  

 !
344 
p p
p


 El ruido es una auténtica

lacra laboral y social, al
que estamos expuestos
cada vez con más
posibilidades de
enfermarnos.
 p p
 



à
›#& Es la percepción de
ruidos anormales (silbidos) en el oído
o la cabeza, pueden ser leves o durar
varios minutos.

 #(÷;)#','#) ÷,#÷,
)* ÷,-'
.,Es

llamado también fatiga auditiva. La exposición por periodos
relativamente cortos, a niveles excesivos produce una
pérdida transitoria de la agudeza auditiva.
p´
p  ´    ´ 
V 'à/& ðérdida auditiva en frecuencias altas la cual es
transitoria y reversible horas después de terminada la jornada,
pero que reaparece al día siguiente con la nueva exposición al
ruido.

V ÷'#à& El déficit auditivo es permanente haciéndose

bilateral y simétrico y aumentando progresivamente en el curso
de meses y años.

V ( # ,)›#('& ya existen lesiones profundas e

irreversibles y el impedimento funcional es evidente.
 ppà´p 
 #(÷;)#',# )#'#,#÷,
)* ÷,-
.,
La perdida de la audición es producida por exposición al ruido
industrial, lo más usual es el efecto causado por ruido
prolongado, que produce destrucción de las células ciliadas al
órgano de àorti.

p    ´  à  _  

p 
' 
) à
('à& Es
causado por un ruido único, de
corta duración pero de muy alta
intensidad (ej* una explosión) y
resulta en una pérdida auditiva
repentina y generalmente dolorosa.

à
( #
(#( ÷* Hipoacusia inducida por ruido

(HIR)* Se define como la disminución de la capacidad auditiva de uno
o ambos oídos, parcial o total, permanente y acumulativa, de tipo
sensorioneural que se origina gradualmente, durante y como
resultado de la exposición a niveles perjudiciales de ruido en el
ambiente laboral.
à
((
 Estar expuesto una sola vez a un intenso sonido ³impulsivo´, como
el de una explosión.
 La exposición continua y prolongada a sonidos fuertes,
 o utilizar los elementos de protección adecuados, o utilizarlos mal.
 o tener la educación necesaria correspondiente al ruido y sus
consecuencias.
 o contar con los controles necesarios en el área de trabajo.
  _´ 
6  Acufenos.
6  àefalea.
6  Estrés.
6  ðerdida del sueño.
6  ðerdida de la audición.
6  Otitis.
6  àatarro.
6  trastornos digestivos.
6  àambios de carácter (introversión y aislamiento)
6 
isfonías.
6  Aumento de secreciones de estomago y de intestinos.
6  Aumento de secreciones hormonales.
6  Reacción muscular.
6 
isfunción sexual.
6  Ansiedad.
6  eurosis
  _´ à

 aloración por especialistas.

 Anamnesis del paciente.
 Resonancia magnética.
 Audiometría.
 Emisiones otacústicas.
 ðotenciales evocados auditivos
 Logometria.
 Logoaudiometria.
 impanometria.
 p´
  p  
p  
 ´ 

)#' &,Es el examen de la capacidad auditiva mediante
el audiómetro.


)#' &,Instrumento de tecnología digital y diseño ultra

compacto que permite realizar audiometrías tonales por vía aérea,
por vía ósea y logóaudiometrías con micrófono o grabador.


)#' ,÷) &,
etermina umbrales mínimos de

audición a tonos puros por vía aérea, mediante el uso de
auriculares y ósea utilizando el vibrador en mastoideo.


)#' 1,(
 ÷) &,Estudia distorsiones de la

sensación sonora, sensación de altura, que emite la frecuencia e
intensidad.
 ´





 àontrol y seguimiento por especialistas.

 El empleo de la vitamina A, vitamina B12 (àianocobalamina),
el ácido nicotínico, el hidrocloruro de papaverina, el dextrán.
 Uso de la oxigenación hiperbática (OHB) como tratamiento
único o combinado con esteroides que favorecen la
recuperación de las células ciliadas dañadas.
 Utilización del magnesio (Mg2+) para incrementar la actividad
de las células ciliadas externas.
 erapia génica y el implante de células embrionarias de tallo.
 ðrótesis auditivas.
 Implantes cocleares.
 La rehabilitación auditiva convencional donde intervienen el
rehabilitador audiológico y los pacientes afectados de
hipoacusia.
 ´ ´ p_´p
p p_´ 

 Estudios en conejos empleando ácido

ascórbico previo al evento nocivo del ruido
plantean el posible efecto protector de la
cóclea.

 Recientes estudios sugieren que las

células madre del oído de ratones adultos
tienen el potencial de desarrollarse en
células ciliadas para reemplazar a las que
ya no existen o han sido dañadas
(proyecto oído biónico).
´´ ´ p_´

 #+#'+
 Rígida exploración por un ORL antes de entrar a trabajar en
ambientes ruidosos.
àontrol dos veces al año para los trabajadores en empresas
generadoras de ruido.
 ðrueba de ðeyser, investigando la fatiga auditiva.
 ´´ ´ p_´
 '#àà/,+
÷
 Orejeras
 apones (de plástico o cera).
 apones, hechos a medida.
 àascos al cual se le debe adaptar siempre una prolongación de
protección para el oído.

 '#àà,à÷#à'+
 ›uentes menos ruidosas
 ðrotección de las fuentes de ruido
 Uso obligatorio de protecciones auditivas personales

escanso de 5 minutos, lejos de las fuente sonoras, cada 2  3
horas
 ´ ´__  ´ 
à à _ 
p 
 (#((&,
olor o molestia aguda, crónica o
recurrente centrado en la parte superior del abdomen.
(<(,=,(')(

olor o molestia en la parte superior del abdomen.
 áuseas, ardor, eructos, vomito.

istensión o hinchazón del abdomen.
 ðlenitud o saciedad precoz con la ingesta de alimentos.
 Hematemesis
 Melenas
<('à&
 ðersona que padezca estos síntomas.
 aloración medica.
 Endoscopia (Si el dolor desaparece por un rato pero regresa de nuevo y si
hay dolor de estómago después de tomar medicamento para la dispepsia
durante ocho semanas)
 ´ ´ p_´
 En la mayoría de los casos esta condición se puede corregir con
medicamentos.
 Elimine de la dieta aquellos alimentos con los que usted ve que le
aparecen más frecuentemente los síntomas.
 àoma despacio y mastique adecuadamente la comida, facilita la
digestión de los alimentos.
 o fume, ni tome bebidas que contengan alcohol.
 Si su médico le ha prescrito medicación antisecretora, tómela sólo en
las épocas de mayor molestia.
 Es importante que lo tome los medicamentos unos 20 o 30 minutos
antes de las comidas para facilitar su efecto.
 Si tiene que tomar medicación analgésica, el fármaco más
aconsejable es el paracetamol. ðrocure no tomar aspirina ni AI ES.
En caso de absoluta necesidad, consulte con su medico para tomarlos
bajo protección del estómago con medicación antisecretora.
(›(& Es el ruido alto de tono alto
ocasionado por el flujo turbulento de aire a
través de la glotis estrecha.

(<(,=,(')(
Se presentan cambios en la voz.
 hemoptisis
 àambios en el tono
 oz rasposa, forzada o respirada.
 àambios en el volumen* que tan fuerte o débil puede hablar.
 àambios en el timbre* que tan alto o tan bajo suena la voz.

<('à&
> x por especialista
 El especialista procederá a examinar la laringe y especialmente las
cuerdas vocales con una luz frontal y un espejito colocado en la
garganta.
la endoscopia rígida o flexible, que permite además la grabación de
las imágenes para un mejor análisis.
´ ´ p_´
 La mayoría de las disfonías pueden ser tratadas con
reposo de la voz y la modificación de malos hábitos en el
uso vocal.

isfonía que persista después de 2 semanas debe
valorarse mediante laringoscopia fibroptica indirecta.
 Es conveniente también ingerir abundantes líquidos.
 Rehabilitación vocal proporcionada por un especialista
en este tipo de trastornos.
 Los nódulos que no responden a la rehabilitación vocal,
y los pólipos necesitan cirugía.
(#& Se trata de un estado de agitación, inquietud o zozobra
del ánimo. La ansiedad no siempre es patológica si no que es una
emoción común como el miedo, la ira o la felicidad.

(<(,=,(')(
 Sudoración.  aquicardia.
 àefalea.  Mareo.
 auseas.  Molestias del estomago.
 ðreocupación.  emor.
 Inseguridad.
 ðensamientos negativos sobre uno mismo.

ificultades para pensar, estudiar, concentrarse etc.

<('à&
 Síntomas físicos que pueden afectar uno o más sistemas orgánicos.
 Los síntomas exceden los datos objetivos.
 àorrelación entre el desarrollo de los síntomas y el estrés
psicosocial.
 àombinación de patrones biogenéticos y del desarrollo.
 aloración por especialista (ðsiquiatra)
´ ´ p_´

 Los antidepresivos pueden ser eficaces para tratar a largo plazo los
trastornos de ansiedad generalizada, de pánico, obsesivo
compulsivos y fobia social.

 Los antidepresivos suelen tener la ventaja que no causan la

dependencia de fisiológica importante. Existe un retraso de dos a
cuatro semanas antes de que surta efecto los antidepresivos.

 Los bloqueadores B, como el propanolol, pueden ayudar a disminuir

los síntomas somáticos periféricos.

 El alcohol es la sustancia que los ptes usan sin prescripción con

mayor frecuencia y debe prohibirse
#
((& Se aplica como síntoma al hacer referencia a un conjunto
heterogéneo de trastornos mentales que participan de mecanismos
inadaptativos vinculados a la ansiedad.

(<(,=,(')(
 áuseas  ómitos

iarreas  emblores
 ðarálisis  Amnesia
 Miedo  Ansiedad.

olor abdominal
 Sonambulismo
 emor, inseguridad
 Alucinaciones e ideas de muerte
 ðérdida de los sentidos, como una negación a enfrentar la realidad.

<('à&
 Alteraciones psiquiátricas ( como ansiedad o esquizofrenia) y
cambios en el comportamiento.
 aloración por especialista.
 ´ ´ p_´
 àuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas por el
médico general, de lo contrario en casos de trastorno grave esta
indicada una hospitalización y la atención de un psiquiatra.

 Utilizar la psicoterapia,

 En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis fóbica, neurosis

neurasténica y en algunos casos de neurosis hipocondríaca es
necesaria la intervención de agentes farmacológicos (fenotiazinas)

 Es aconsejable administrar medicamentos por unos días y luego

descontinuarlos para saber si son efectivos.

 A demás se debe tener en cuenta que si se le formulan

benzodiazepinas pueden aparecer síndromes convulsivos.
# '#(& Se define como el aumento de la presión arterial.

(<(,=,(')(

olor torácico
 àonfusión
 umbido o ruido en el oído
 ›atiga

olor de cabeza
 Latidos cardíacos irregulares
 Hemorragia nasal
 àambios en la visión.

<('à
La única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con
revisiones periódicas. Mucha gente tiene la presión arterial elevada
durante años sin saberlo. El diagnóstico se puede realizar a través de
los antecedentes familiares y personales, una exploración física y
otras pruebas complementarias.
 ´ ´ p_´
La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero
puede controlarse.

 En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para

bajar la presión y mantenerla estable.

 El tratamiento farmacológico (antihipertensivos) debe ser

individualizado para cada paciente en función de su historia clínica,
riesgo cardiovascular global, tolerabilidad de la medicación, etc.

 El tratamiento farmacológico sólo es parte del tratamiento de la

hipertensión, ya que el médico también suele recomendar una dieta
para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal,
hacer ejercicio con regularidad.

 àonsejos para el paciente con hipertensión (estilos de vida

saludable)
#(' (* Es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que
perturban el equilibrio de una persona (deseo de huir de la situación)

(<(,=,(')(

epresión
 Ansiedad

olor de cabeza
 Insomnio
 Indigestión
 Alteraciones de la piel

isfunción sexual

iarrea o estreñimiento
 Aumento de la frecuencia cardiaca

<('à
 ðadecer los síntomas de estrés.
 aloración por especialsita.
 ´ ´ p_´

 El medico puede recomendar algún tipo de psicoterapia o

tratamientos combinados con medicamentos como
medidas a corto plazo.

 o se recomienda uso de medicamentos como solución a

largo plazo.

 o se recomienda el uso de bebidas alcohólicas.

 p  pà_´ 
pp_à _p
 
Este riesgo se monitorea a través de la realización de mediciones de
ruido en las diferentes fuentes sonoras, los medios y el receptor a
través de un cálculo que nos ayude a determinar si los niveles
hallados superan el máximo establecido y de ser así sugerir las
medidas correspondientes.

 ()#' & Mide el nivel de

presión sonora en dB.

 ÷; ,#,› #à
#à&

Analiza simultáneamente todas las
bandas de frecuencia de interés.
  ()#' * Sonómetro integrador que indica la dosis total del ruido.

 ('
)#',#,# (à,( & Sonómetro integrador

que mide directamente la exposición sonora evitando los cálculos.

à÷*  * Instrumento destinado a calibrar la medida que ofrece

un sonómetro.
Estas mediciones otorgan al profesional información sobre el riesgo
acústico al que se encuentra expuesto el personal e identificar las máquinas
o zonas más ruidosas de la planta.
 p_´p

 Sustitución de procesos, por ejemplo soldar en vez de remachar.


iseño de maquinas y procesos menos ruidosos.
 Modificación de piezas o herramientas.
 Reducción de concentración de maquinas.

isminución de ritmos de producción.
 Uso de amortiguadores en las piezas de las máquinas.
 Mantenimiento correcto y preventivo de equipos y herramientas.
 Reducción del ruido producido por flujo gaseoso, mediante
silenciadores, ventiladores que disminuyan turbulencia, disminución
del flujo de aire y reducción de la presión.
p p 

 Utilizando materiales absorbentes tales como pantallas de icopor,

caucho o corcho.

isminuir los puestos de trabajo sometidos a ruido.
 Elaborar los trabajos que ocasionen mayor ruido en las horas que
hay menos cantidad de personas expuestas.
 Aislar la fuente del ruido (cerramientos).
 Aumentar la distancia entre la fuente del ruido y el trabajador.
 Utilizar silenciadores.
 ratamientos fonoabsorbentes.
 Elementos antivibratorios.
 Señalización de las zonas de riesgo.
 ppàp
´

 Evitar la exposición innecesaria

al ruido.
 àabinas insonorizadas.
 Reducir el tiempo de exposición.
 Rotación de los puestos de
trabajo expuestos al ruido.
 Uso de dispositivos protectores
del oído.
 p

à_´ p 

> '#(,
'+(* Son elementos que se introducen en el

canal auditivo externo, cerrándolo de una forma hermética. pueden
ser desechables o reutilizables.
>  à(,
÷#(& Similares a los tapones auditivos, su diferencia
radica en que ambos tapones están unidos por un arco rígido.
>  #?# (& Son dos casquetes que cubre las orejas por medio de
almohadillas blandas, forrados normalmente con un material con
capacidad para absorber el sonido. Están unidos entre sí por una
banda de presión denominada arnés.
> à(à(,'
& Son cascos con una prolongación que
recubren la oreja, disminuyendo así la conducción ósea del sonido al
oído interno.

àp p_´
  p p 
 Se debe realizar una evaluación previa del campo, esto es un
reconocimiento inicial del lugar para*

 àonocer las características de las fuentes del ruido.

 Evaluar el nivel del ruido y sus efectos en las áreas colindantes y

circundantes.


eterminar los lugares donde se efectuará la medición (externo o

interno).

 àonstruir un plano orientativo del lugar, que señale los posibles

puntos críticos en la zona.
 p à _pp à_´ _
 Se ajusta el sonómetro tomando en cuenta que el nivel de banda
que se desea utilizar, sea rápida o lenta. rápido tiempo de respuesta
de 1/8 s, o lento tiempo de respuesta de 1 s.

 àon el sonómetro funcionando, realizar un recorrido por la parte

externa del edificio para localizar las zonas críticas de medición.

 Ubicar cinco puntos distribuidos en forma vertical y aleatoria a 0.30

m. de distancia de la fuente y no menos de 1.2 m. del nivel del piso.

 Se ajusta el sonómetro, en integración lenta, poniendo el selector en

la escala de ponderación A.

 Si hay efecto de viento, mayor de 5 ciclos por segundo, se usará una

pantalla contra el viento.
 à p p
Se coloca el micrófono o el sonómetro en uno de los
puntos seleccionados para la medición, apuntando
hacia la fuente. Mantenerlo fijo y sin interrupciones,
durante un lapso de 3 minutos, en los cuales se registra
la señal. Se repite la operación para los puntos
siguientes.
 p ´p  p à _
 Ubicados e identificados los puntos de medida se
lleva a cabo la medición de campo, teniendo en cuenta
las condiciones normales de operación de la fuente fija.

 Se registran las mediciones en el registro gráfico de

papel y también se registran las señales de calibración
del equipo antes y después de la medición de cada
zona crítica.
p
p _ppp´ 

Leq = 1/oœ12 ðA/ðO (t) dt œ

 = iempo de la medida desde t1 hasta t2
ða(t)= ðresión sonora con ponderación A
ðo = ðresión sonora de referencia
Leq = 10 log [ i/n (10 lA1/10 +.......+ 10 LAn/10)]
LA1 ........lAn=
atos medidos
= úmero de mediciones
 ´p_ à _p_ 
 En el caso que provenga de la fuente puntual, se calculará con la
fórmula siguiente*
Ln1Ln2 = 20 log r2/r1

 àuando la propagación proviene de una fuente lineal, como es el

caso de una serie de fuentes sonoras, entonces se calculará con la
fórmula*
Ln1Ln2 =10 log r2/r1

Si la propagación proviene de una fuente impulsiva, entonces se

calculará con la fórmula*
Ldn= SEL 10 log ( d+ n)49.4

n = ivel sonoro medio (díanoche)

SEL = ivel máximo de expansión sonora que tiene lugar para un
proceso en particular
d = úmero de operaciones diurnas (7*00a.m.7*00a.m.)
 pà à _
 à
Leq = Al+ 10 log
35.6
Ldn = Al+ 10 log (
d=10
n)49.4

Al = ivel sonoro ponderado al máximo

d =
uración del suceso durante el día

n =
uración del suceso durante la noche

=
uración del suceso en el período de una hora


(,#,# à#(,#,à('
àà,

Leq = 10 log 1/ Ǽ ( 10 )Li/10

 p à _pp à_´ _ 
 Se debe colocar el sonómetro o el micrófono en cada punto de
medición, apuntando hacia la fuente y realizar no menos de 35
lecturas y no más de 50, procurando tener cada cinco segundos el
valor máximo.
ebe registrarse la calibración antes y después de
cada zona crítica.

 En el caso que se emplee el registro gráfico, debe tenerse una tira

de papel continua para cada punto de medición.

 Si la fuente fija se halla limitada por malla, cerca o muros, se deben

ubicar los puntos fijos más cercanos a estos elementos; a una
distancia de 0.30 metros al exterior y una altura de más o menos
1.20 metros, tener en cuenta las condiciones ambientales en que
opera la fuente fija, tales como puertas y ventanas abiertas, etc.

 Si la fuente fija no está rodeada de muros, mallas o cercas, se toma

la medida lo más cerca posible del límite exterior al predio, a una
altura aproximada de 1.20 metros.
 p à _p p_
 Se deben elegir, por lo menos, cinco puntos aleatorios alrededor de
la fuente y a una distancia no menor de 3.5 metros, apuntando en
dirección contraria a la fuente. Se deben diferenciar estos puntos con
numeraciones diferentes.

 Estos puntos serán medidos conforme a los procedimientos

señalados en las mediciones para ruidos continuos o semi
continuos.

 Si la diferencia de niveles entre dos fuentes es mayor que 10 dB A,

el nivel de ruido más alto es el nivel total y se calcula con la fórmula*

Lm = 10 log I/n Ȉ i =1 Li
Lm = ivel medio
Li = ivel de presión sonora en cada observación (dB)
 
  à _ppp
p  p_ 
p
#+÷
 ,=,)#
 Evaluar el ruido ambiental.
 Evaluar el ruido cada vez que se modifique un puesto de trabajo.
 Mediciones anuales en puestos de trabajos con más de 85
B.
 àada tres años mediciones si los puestos de trabajo están entre 80 y
85
B. (Real decreto 1316/1989 Art.3)

#
à ,#÷,
,÷,+#÷,)(,*?,'àà)#'#,

(*÷#
 En maquinaria nueva o en el diseño de nuevas instalaciones.
 Aplicar medidas de control de ruido en origen en las instalaciones
existentes.
 Aplicar medidas técnicas y organizativas para que ningún puesto de
trabajo supere el nivel diario equivalente a 90
b (Real decreto
1316/1989 Art.7).
 Señalización y restricción de acceso a las áreas de ruido.
à' ÷,)#à
 àontrol auditivo cada 5 años, como mínimo, en exposición a 8085
b.
 àontrol auditivo cada 3 años, como mínimo, en exposición a 8590
b.
 àontrol auditivo anual si se superan los 90
B.

  à , '#à' #(,
'+(

 Seleccionar los protectores en consulta con los representantes de los
trabajadores.
 ue los protectores estén adaptados a las características, tareas y
funciones de trabajo.
 Obligación de suministrar los protectores siempre que se superen los
85
b. Y cuando los trabajadores lo soliciten si están expuestos entre 80
85
b. (Real decreto 1316/1989 Art. 5,7,8)

› ) ,=,› ) ,,÷(,' *? #(

 Sobre el nivel de exposición de su puesto de trabajo y los riesgos
auditivos.
 Sobre las medidas preventivas adoptadas.
 Sobre la utilización de Eðð.
 Sobre los resultados de control medico de su audición. (Real decreto
1316/1989 Art. 5)
› )à/,,÷(, # #(#''#(,#,÷(,
' *? #(
 Informar de las medidas preventivas antes de su puesta
en marcha. (Real decreto 1316/1989 Art.3)
 Informar de los resultados de las mediciones y de la
vigilancia de la salud. (Real decreto 1316/1989 Art.9)
›acilitar el acceso a los archivos y registros. (Real decreto
1316/1989 Art.9)

#<('  ,=, à+ ,'(

 El empresario tiene la obligación de archivar y registrar
datos y mediciones de ruido y mantener el archivo un
mínimo de 30 años.
 à 
 ´p_à _