HOSPITAL GENERAL “DR RUBEN LEÑERO”

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

HEMATOLOGÍA

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR

DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO

MACEDO MONTALVO ARTURO

Grupo 9CM15

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ÁCIDO FÓLICO
Acido Pteroil glutámico
Vitamina complejo B.

LECHUGA PLÁTANO

BROCOLI HÍGADO
DIETA ESPINACA RIÑÓN

LIMÓN HONGOS

MELÓN LEVADURAS

LECHE: CONCENTRACIÓN DE AF.

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DATOS SOBRE EL ÁCIDO FÓLICO
1 microgramo = 0,001 miligramos
400 µg = 0.4 mg.

• LECHE MATERNA: APORTA 50-100 mg/L.

• 95% Su concentración con la cocción
(hervido).
• Absorción en ID. (yeyuno proximal) x conjugasas.
• Almacén en hígado.
• Reservas corporales: 5 mg.
LACTANCIA
• Requerimientos:
DIARIO EMBARAZO 400-600 µg/día MAMA INFANCIA
100 µg/día 400 µg/día 30-50 µg/día BEBE 400 µg/día

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Formación del ácido fólico

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CAUSAS DE ANEMIA X DEF. AF.
APORTE ABSORCIÓN INEFICIENTE
INSUFICIENTE. EN INTESTINO
 DIETA (base almidones, granos con 
 ESPRUE
ESPRUE TROPICAL
TROPICAL
pocos vegetales y proteínas 
 INTOLERANCIA
INTOLERANCIA AL
AL GLUTEN.
GLUTEN.
animales). 
 PARASITOSIS
PARASITOSIS
 ALCOHOLISMO 
 RESECCIÓN
RESECCIÓN INTESTINAL
INTESTINAL
 HEMODIALISIS 
 ENFERMEDADES
ENFERMEDADES ILEON
ILEON TERMINAL.
TERMINAL.
 NUTRICION PARENTERAL 
 TB.
TB.

AUMENTO EN LOS
INTERACCIÓN CON
REQUERIMIENTOS. MEDICAMENTOS
EMBARAZO
EMBARAZO
HEMOLISIS 
 ANTIMETABOLITOS
ANTIMETABOLITOS
HEMOLISIS CRÓNICA
CRÓNICA
DERMATITIS 
 ANTICONVULSIVANTES
ANTICONVULSIVANTES
DERMATITIS EXFOLIATIVA
EXFOLIATIVA
CRECIMIENTO 
 INH.
INH. SINTESIS
SINTESIS ADN
ADN
CRECIMIENTO
PREMATUREZ 
 ANTICONVULSIVANTES
ANTICONVULSIVANTES
PREMATUREZ
HIPERTIROIDISMO 
 ANTICONCEPTIVOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.
HORMONALES.
HIPERTIROIDISMO
LEUCEMIA
LEUCEMIA

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MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE AF.
METOTREXATE
PIRIMETAMINA
INHIBEN LA THFR.
TRIMETOPRIMA
TRIAMTERENO

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 “El ácido fólico puede causar un antagonismo
farmacodinámico del efecto antiparasitario de la
pirimetamina, disminuyendo su eficacia. No deben
coadminitrarse, en su lugar, puede emplearse
leucovorina, para prevenir la toxicidad hematológica
durante el tratamiento con pirimetamina, ya que no
afecta la eficacia de esta última.”

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MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE AF.
ANALOGOS DE LAS PURINAS
MERCAPTOPURINA
TIOGUANINA
AZATIOPRINA.

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MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE AF.
DISMINUYEN LA
ANTICONVULSIVANTES
ABSORCION DEL
FENITOINA ÁCIDO FÓLICO.
FENOBARBITAL
PRIMIDONA.

Fenitoína: el ácido fólico aumenta el metabolismo de la fenitoína,

disminuyendo sus niveles plasmáticos y generando un aumento en la
frecuencia de convulsiones. Monitorear al paciente por una
disminución en la eficacia de la terapia con fenitoína. Asimismo, la
fenitoína puede disminuir la concentración de ácido fólico, por lo cual
su uso debe ser evitado durante el embarazo.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
10 SEMANAS
ANEMIA
 HIPERSEGMENTACIÓN DE
NEUTRÓFILOS
 MACROOVALOCITOSIS AGOTAN RESERVAS,…
DESCOMPENSACIÓN
 CAMBIOS MEGALOBLÁSTICOS
DE LA M.O.

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 NO
ALTERACIONES
NEUROLÓGICAS.

• SX. ANÉMICO

• BILIRRUBINA INDIRECTA X DESTRUCCION

INTRAMEDULAR DE ERITROIDES ICTERICIA LIGERA
• EPITELIOS CON PROCESOS DEGENERATIVOS.

• PAPILAS LINGUALES ATROFIADAS

• MUCOSA BUCAL INFLAMADA

• SENTIDO DEL GUSTO

• ATROFIA DE LAS VELLOCIDADES EN ID DIARREA

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DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
NIVELES DE FOLATO EN SUERO < 3 ng/dL.
CONCENTRACIÓN DE FOLATOS EN GR= EDO. 3 MESES.

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TRATAMIENTO
 CORREGIR LA CAUSA Y HABITOS ALIMENTICIOS.
 1 mg/día X 1 AÑO (rest. depósitos) de ácido fólico aun con absorción
intestinal deficiente.
 EMBARAZO: 0.4 mg/ día 3 meses previos al embarazo y las primeras 12
semanas del mismo.
 ANEMIA HEMOLÍTICA: 5 mg/día.
 ADMON. DE METOTREXATE/FENITOINA: 1 mg/día durante el tx.

Cada TABLETA contiene: Cada TABLETA contiene

Ácido fólico 5 mg 0.4 mg ácido fólico
Ácido fólico 0.4 mg 4 mg ácido fólico
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