Esquema para el manejo de los ritmos rapidos

1. Valorar respuesta - pedir ayuda.

2. M.E.S.
3. A→permeabilice la vía aérea.
4. B→F.R – observar – inspección – palpación, auscultación, percusión del tórax, O2 suplementario.
5. C→F.C – piel: color, temperatura, humedad y llenado capilar, T.A, censar con paletas o monitorizar, vía E.V periferica E.C.G de 12 derivaciones.
6. Historia clínica(anamnesis) , signos vitales, examen físico, RX de tórax.

F.C >150 min ,cardioversion

ESTABLE INESTABLE
sincronizada inmediata.
Alerta y normotenso Depresión de conciencia
Nota : antes de cardiovertir se
Hipotensión arterial. O
puede administrar drogas.
signos y síntomas
Amiodarona 150mg bolo E.V
Complejos Estrechos importantes
dosis unica o lidiocaina 0,5-
0,75mg/kg bolo E.V. DOSIS
• Maniobras vágales. Complejos Anchos UNICA
• Adenosina. 6mg bolo EV pasar en 3 seg. En 1-
2 min 12mg ,en 1-2 min 12 -18 mg si persiste

Fluter / Fibrilacion .A Taq Auric.-.Taq union alta o baja- TPSV, Taq. con QRS indeterminado T.V

Amiodorona.300 mg EV, 300mg en Amiodorona (dosis similar) monomórfica polimórfica

1. Controlar la frecuencia 120ml Dext 5 % en 2 horas y seguir
ventricular. Procainamimida 20mg/min.
600mg infusion en 22 horas mas hasta 17 mg/kg
Diltiazen. 0.25 mg/kg, EV Verapamilo - TPSV Amiodorona Amiodorona
repetir a 0.35 mg/kg a los1. 30 Lidiocaina 1-1.5 mg/kg
Diltiazem Sotalol Sotalol Lidiocaina
min seguir c/5-10 min. 0.5-
Betabloqueadores, Procainamida. Fenitoína
Verapamilo 2.5 – 5 mg ev en 0.75mg/kg hasta 3 mg/kg
Digoxina Lidiocaina Usar solo uno de las
15 -30 min 5 - 10 mg ev Usar solo uno de las drogas drogas
Usar solo uno de las drogas Tratar la CI
Betabloqueadores. Tener presente la T.A. Corregir Sulfato de Mg
Digoxina. electrolitos Corregir electrolitos
2. Convertir el ritmo
Amiodarona
Procainamida. Siempre que no se obtengan los resultados esperados con las
Estas electrica
Cardioversion arritmi drogas, esta indicada la CARDIOVERSION SINCRONICA
Quinidina.
Si la fibrilacion auricular es
aguda usar anticuagulantes En las arritmias (Fluter, FA, T Aurc. Taq union y TPSV) asociadas al W.P.W, no usar Anti
antes de cardiovertir Ca, betabloqueos y digoxina.Tratar con adenosina, amiodarona y procainamida.
NO SE CARDIOVIERTEN: Taq sinusal.Taq auricular. Taq unión alta o baja