Accidente ofídico : efectos y

tratamiento
• El accidente ofídico

En nuestro país, se registran anualmente entre

600 y 700 mordeduras y cerca de 10 muertes
por año. Como es de esperar, son los
trabajadores agrícolas los más afectados.
• Las serpientes venenosas del país
pueden agruparse en dos líneas:

 Aquellas con venenos neurotóxicos

 Las que poseen venenos que causan efectos
hemorrágicos y destrucción severa de tejido.
 1-Corales venenosas (familia
Elapidae) y la serpiente de mar
pelágica (familia Hydrophiidae).
2- Todas las serpientes de la familia Viperidae,
conocidas en nuestro medio como tobobas,
bocaracás, terciopelo, cantiles etc.
 Envenenamiento por corales.

El veneno se distribuye a otras regiones del cuerpo

por vía linfática y sanguínea, pudiendo llegar a las
uniones neuromusculares. Aquí, las toxinas bloquean
las uniones sinápticas .
Se dan parálisis de diversos músculos:
• caída de párpados ,
•diplopía,
•disartria
•debilidad muscular generalizada..
 La consecuencia principal de estos
efectos es la parálisis de músculos
intercostales que participan en la
respiración, efecto que puede llevar
a la muerte si el paciente no es
tratado oportunamente
• El envenenamiento por corales no origina
efectos locales importantes ni altera la
coagulación, por lo que la evaluación clínica de
esos casos debe de basarse en una adecuada
vigilancia en la evolución del cuadro
neurotóxico.
 Envenenamiento por Viperidos
• Los venenos poseen una composición química
muy compleja, con presencia de toxinas y
enzimas que afectan múltiples procesos
fisiológicos.
• Esta severidad depende por supuesto, de
varios factores.
 1-Lugar de la mordedura

• Accidentes en la cabeza y tronco

tienden a ser más severos que
mordeduras en las extremidades.
 2-Estado fisiológico del
paciente

• El peso y talla de la persona mordida,

así como su estado físico general son
importantes factores a considerar.
3-Cantidad de veneno inoculado

• Ejemplares adultos o de especies mas

grandes (por ejemplo la terciopelo y
cascabel) el volumen de veneno
inyectado es mayor provocando por lo
tanto accidentes de mayor riesgo.
 4-Situación del accidente

• Tiempo que transcurre desde la mordedura

hasta el inicio del tratamiento.
• Los accidentes no ocurren bajo las mismas
circunstancias ni en las mismas condiciones.
 Efectos locales
A.La hemorragia
Local se produce por efecto de
hemorraginas, toxinas que actúan sobre los
capilares y venulas. Como consecuencia,
ocurre un profundo sangrado tanto en el lugar
de la mordedura (local) como en otras partes
distantes (sistémico).
B-Edema:
Las toxinas afectan directamente el endotelio,
originando la exudación del plasma. Los
venenos liberan además una serie de
compuestos mediadores en funciones
inmunológicas, que actúan en el proceso
inflamatorio.
 C-Mionecrosis
En envenenamientos moderados y severos, se
produce necrosis del tejido muscular . La
mionecrosis se debe a la acción directa de las
miotoxinas que laceran la membrana
plasmática de las células musculares y al efecto
de isquemia (obstrucción de la oxigenación del
tejido) sobre el tejido muscular.
 En el caso de
envenenamientos severos, el
veneno se distribuye a nivel
sistémico, originando
múltiples alteraciones como
sangrado, coagulopatía,
alteraciones renales y choque
cardiovascular.
En el caso de envenenamientos
severos
1.Hemorragia

Al igual que en el caso de la hemorragia

local, las hemorraginas llegan a afectar
los capilares en múltiples órganos,
originando sangrado sistémico. Este
sangrado puede ocasionar hipovolemia y
choque cardiovascular.
 2-Coagulopatías:

Básicamente actúan arrestando el fibrinógeno

necesario en la cascada de coagulación. De
esta forma se produce defibrinación con
disminución de los niveles defibrinógeno y con
prolongación de los tiempos de coagulación.
 3-Choque cardiovascular:

Los fenómenos de sangrado y exudación

que se producen a nivel local y sistémico
originan un cuadro hipovolémico que
puede evolucionar hasta un choque
cardiovascular.
 4-Insuficiencia renal:

Como consecuencia de la insuficiencia de

perfusión a nivel renal, así como
posiblemente debido a la acción directa
de toxinas sobre los túbulos renales, se
desencadena una insuficiencia renal
aguda en los envenenamientos sistémicos.
Tratamiento del accidente ofídico
• En Costa Rica se producen dos tipos: el
polivalente, efectivo contra serpientes de la
familia viperidae y el anticoral.
 Tratamiento hospitalario

•Suero antifidico
•Antihistamínicos
•Antibioticos
•Vacunas
 RECOMENDACIONES

-NO efectuar ningún tipo de incisión.

-NO efectuar succión, ya que favorece
infección y no se remueve gran cantidad de
veneno.
-NO utilizar torniquetes pues complica más la
irrigación a zonas distales.
-NO administrar sustancias químicas .
gracias