AKNE VULGARIS

&
DERMATITIS PERIORAL

12/08/21 1
 Akne Vulgaris

• Definisi :
peradangan kronis unit pilosebasea
 komedo, papula, pustula, kista dan parut

• Hampir setiap usia remaja

Puncak: 18 tahun (♀ dan ♂)
♀  cenderung akne pada usia lebih dini

12/08/21 2
 Patogenesis

1. Sekresi sebum 
2. Hiperkeratosis dari saluran pilosebasea
3. Kolonisasi saluran pilosebasea dengan
P.acnes
4. Bebasnya mediator peradangan

12/08/21 3
 Penderita akne

• Unit pilosebasea yang peka terhadap

androgen  respon yang berlebihan 
pe sekresi sebum

• Beberapa faktor di dalam sebum memacu

terbentuknya komedo dan P.acnes 
menimbulkan peradangan melalui
mediator kimia

12/08/21 4
 Gambaran klinis
Terdapat 2 jenis komedo:
1. Komedo terbuka (black head)
Pori2 membesar dengan sumbatan
berwarna hitam, berisi keratin yang
mengandung melanin
2. Komedo tertutup (white head)
Papula kecil bentuk kubah, kuning muda

Komedo (timbul + usia 12 tahun)  papula,

papula meradang, pustula dan kista
12/08/21 5
• Lokalisasi
muka, bahu, punggung, dada bagian atas
( tempat 2 yang banyak kel. urap)

• Beratnya akne bergantung pada:

– perluasan / tingkatannya
– jenis lesi
– kista  akne paling destruktif

12/08/21 6
• Akne  hingga usia 20 tahun
♀  dapat sampai 50 tahun

• Parut dapat terjadi setelah penyembuhan

terutama bentuk kista atau abses
Bentuk parut  ice picked
atropi
keloid

12/08/21 7
 Varian akne:
1. Akne ekskoriasi  tekanan/pijitan pada ♀
depresi/obsesi
2. Chloracne  bahan2 kimia
“ aromatic-halogenated”
3. Akne kosmetika  contoh “Pomade acne”
(minyak rambut)
4. Akne konglobata abses dengan
terowongan, sinus2
dan parut
12/08/21 9
5. Akne karena obat2an
Misal: - steroid dan androgen sistemik
- steroid topikal
6. Infantile acne : - wajah bayi perempuan
- etio: ?
7. Physical acne: - etio: oklusi
(Akne mekanika) - misal punggung
os yang memakai kursi
roda, dagu penggesek
biola
12/08/21 10
 GRADASI AKNE
Berat ringan akne ~~~> pilihan pengobatan

Pillsburry dkk, dasar : ada/tdk peradangan

• Tkt I:Komedo di muka
• Tkt II : Komedo,papul,pustul dan peradangan lbh
dalam di muka
• Tkt III: Komedo,papul,pustuldan peradangan lbh
dalam di muka, dada,punggung
• Tkt IV : Akne Konglobata

12/08/21 11
 • Plewig dan Kligman:
• 1.Akne tipe komedonal
• 2.Akne tipe papulo pustular
• 3.akne Konglobata

12/08/21 12
 Closed comedones Open comedones

12/08/21 13
 Papules/pustules Nodules

12/08/21 14
 Open comedones (blackheads)
12/08/21 15
 Closed comedones (whiteheads)
12/08/21 16
 Papular and pustular acne (mild)
12/08/21 17
 Papular and pustular acne (moderate)
12/08/21 18
 Localized nodular and cystic acne
12/08/21 19
 Cystic acne
12/08/21 20
 Nodular and cystic acne
12/08/21 21
 Acne conglobata
12/08/21 22
 Steroid acne
12/08/21 23
 Neonatal acne
12/08/21 24
 Acne excorieé des jeunes filles
12/08/21 25
 Komplikasi

1. Psikologis  malu, (-) percaya diri

2. Akne fulminan: - demam, artritis, vaskulitis
-♂
3. Pemberian AB jangka lama  Folikulitis
Gram
Negatif

12/08/21 26
 Diagnosis Banding
1. Rosasea
2. Folikulitis
- lebih akut daripada akne
- keduanya dapat terjadi bersamaan
3. Dermatitis perioral

12/08/21 27
 Penatalaksanaan
Tergantung: tipe, luas, psikologis

Terapi topikal
- Akne ringan
- Kasus berat  + terapi sistemik
- Jenis
* Benzoil peroksida
- me jumlah P. acnes
- iritasi, alergi kontak, “bleaching” pakaian
- dipakai 2x sehari

12/08/21 28
* Tretinoin (asam retinoat/asam vit. A)
- me jumlah lesi tidak meradang
- iritasi kulit
* Antibiotik topikal
- Klindamisin, eritromisin, tetrasiklin
 akne ringan, sedang dan berat
(lesi yang meradang)

12/08/21 29
Terapi sistemik
• Akne sedang s/d berat
• Akne ekskoriasi
• Akne dengan depresi
• Jenis:
1. Antibiotika
a. Tetrasiklin 2 x 500 mg/hari (4 bulan)
KI : - anak2
- ♀ hamil
ES : - infeksi C. albicans
- fotosensitivitas
b. Eritromisin 2 x 500 mg/hari
c. Doksisiklin 1 x 50 mg/hari
12/08/21 30
2. Antiandrogen
Kombinasi antiandrogen dengan estrogen
 pasien ♀ (6-12 bulan)
3. Retinoid
- Isotretinoin  - me ekskresi sebum
- me P. acnes
- anti peradangan
- Teratogenik
- tidak boleh pada ♀ hamil

12/08/21 31
- Efek samping retinoid: ggn fungsi hati
bibir pecah2
kulit kering
pendarahan hidung
rambut rontok
nyeri otot

Terapi lain :
- kista  - inj. triamsinolon asetonid ID
- eksisi
- komedo  ekstraktor

12/08/21 32
 DERMATITIS PERIORAL
• Merupakan suatu kondisi yang biasanya
didapati pd ♀ muda yang memakai streroid
topikal yang kuat pada muka untuk jangka
waktu lama

• Erupsi tdd:
papula2 kecil dan pustula2 pada dasar yang
eritematosa  di sekitar mulut

• Kadang2 terjadi oleh pemakaian steroid yg

tidak tepat bagi akne ringan di dagu

• Terapi: Tetrasiklin oral dapat menolong

12/08/21 33
 Perioral dermatitis
12/08/21 34