GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE EDUCACION
AREA MEDIA y TECNICA
Legajo Nº CUIL Nº

JUNTA DE CLASIFICACION DOCENTE - ZONA V

Inscripción para INTERINATOS Y SUPLENCIAS 2011
INGRESO, ACRECENTAMIENTO, ACUMULACIÓN y ASCENSO

DECLARACION JURADA

Buenos Aires, de del 2011

Establecimiento en que presenta la inscripción: Escuela Nº D.E. Nº

¿Es su primera inscripción en esta Junta? ¿En que escuela realizó la última inscripción?

¿Ha realizado inscripción complementaria en marzo de este año?

DESEA INSCRIBIRSE PARA:
SI NO
Interinatos y suplencias
Ingreso
Acumulación
Acrecentamiento Firma y Aclaración

DATOS PERSONALES

Apellidos Nombres
Fecha de nacimiento Nacionalidad Nº LE / LC / CI / DNI
Domicilio Localidad C.P. ( )
Estado civil Teléfono E-mail:

¿Es titular en algún Establecimiento de esta Junta? SI NO (tachar lo que no corresponda)

En caso afirmativo completar el siguiente cuadro: ¿En cuál/es?

DESEA PARTICIPAR DE :

SI NO Interinatos y Suplencias

SI NO Concurso de Ascenso

Declaración Asignaturas y/o Cargos con carácter "T-I-S"

Asignaturas y/o Cargos Firma de Autoridad

DOCUMENTACION QUE SE ACOMPAÑA:

Nº de Folios

Certifico que los datos consignados precedentemente son exactos y tienen carácter de declaración jurada.

Firma del Interesado