ORGANIZACIÓN ELECTORAL

REGISTRADURIA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL

FORMULARIO RECOLECCIÓN DE APOYOS INSCRIPCIÓN COMITÉ PROMOTOR PARA REFERENDO CONSTITUCIONAL

PARA LA CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ PROMOTOR DE LA PROPUESTA SOBRE LOS DERECHOS DE LA MADRE NATURALEZA
CORREO ELECTRÓNICO
No. FECHA APELLIDOS Y NOMBRES CÉDULA DE CIUDADANÍA DIRECCIÓN DISTRITO/MPIO / DPTO FIRMA

ANTES DE FIRMAR LEA EL TEXTO DE LA NORMA O LAS RAZONES DE LA PROPUESTA, SEGÚN EL CASO.
CUALQUIER FRAUDE EN LA RECOLECCIÓN DE APOYOS SERÁ SANCIONADO PENALMENTE.
IMPORTANTE: LOS RENGLONES DEL FORMULARIO PUEDEN SER AMPLIADOS SIEMPRE QUE EL TEXTO ORIGINAL QUE SE DESEE CONSIGNAR EN EL MISMO ASI LO
EXIJA.
 CONFIRMACIÓN COMITÉ DE PROMOTORES
NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA

VOCERA: ATI QUIGUA

MIEMBROS DEL COMITÉ

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

ESPACIO RESERVADO PARA LA ORGANIZACIÓN ELECTORAL

Vo. Bo. DILIGENCIAR ESTA SECCIÓN AL MOMENTO DE EXPEDIR CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO DE FIRMAS Y REQUISITOS
ANEXOS
LEGALES
DÍA MES AÑO SOLICITUD RADICADA CON NÚMERO DÍA MES AÑO

No DE FOLIOS

FIRMA Y SELLO FUNCIONARIO(S) ELECTORAL (ES)