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TECNICA DE PUNCION ARTERIAL

DEFINICION: Es la recolección de sangre de una arteria para muestra de gases en


sangre.

INDICACIONES

1. Evaluar la dificultad respiratoria aguda y ayudar a determinar las actualizaciones


terapéuticas.
2. Documentar la existencia y gravedad de un problema relacionado con la
oxigenación o el intercambio de dióxido de carbono.
3. Analizar el equilibrio acidobásico.
4. Analizar la eficiencia de las actualizaciones respiratorias (la asistencia
ventilatoria continua u oxigenoterapia.)

CONTRAINDICACIONES

Se debe proceder con cuidado y evitar las punciones arteriales en las siguientes
circunstancias:

1. Cirugía previa en la zona


2. Pacientes tratados con anticoagulantes o coagulapatía conocida
3. Infección cutánea u otra lesión cutánea en el sitio de la punción
4. Disminución de la circulación colateral
5. Arterioesclerosis grave
6. Paciente con lesión grave de la extremidad
7. Terapia trombolítica o candidatos a la misma

MATERIAL:

• 1 Jeringa de 3 ml
• 1 tapón de goma o metal
• Guantes de procedimientos
• 1 recipiente con hielo
• Heparina ( 1ml)
• Alcohol al 70%
• Almohadilla
• Riñón
• Torulero y recipientes para desechos, cortopunzantes
PREPARACION DEL PACIENTE

1. Informar el procedimiento al paciente


2. Coloque al paciente en posición sentada
3. Si va a utilizar la arteria radial, realice primero la Prueba de Allen
4. Heparinice el embolo de la jeringa de 3 ml con 0,3 cc de heparina, saque el aire
y el exceso de heparina
5. Lavado de manos
6. Utilice guantes de procedimientos
7. Palpe la arteria radial
8. Limpie la zona con alcohol al 70% y sus dedos
9. Con una mano localice el pulso radial
10. Con la otra mano inserte la jeringa heparinizada de manera distal a los dedos que
están palpando, en ángulo de 35°- 45°.
11. Una vez puncionada la arteria la sangre que pulsa se introducirá en la jeringa
12. Una vez recogida la muestra retire la aguja y realice presión firme y continua
por no menos de 5 minutos
13. Extraiga todas las burbujas de la muestra y ponga el tapón y déjelo en el
recipiente con hielo
14. Deje cómodo al paciente
15. Registre hora, temperatura del paciente, FiO2

PRUEBA DE ALLEN

Se utiliza para evaluar la circulación colateral de la arteria radial

Maniobra A: Eleve la mano y el brazo del paciente durante varios segundos y pídale
que cierre el puño. Utilizando sus dedos pulgares ( o los dedos índice y medio),
aplique una presión directa sobre las arterias radial y cubital simultáneamente.

Maniobra B: Mientras se mantiene la presión sobre las arterias, pida al paciente que
abra el puño y relaje la mano. Observe el aspecto blanquecino de la palma de la
mano.

Maniobra C: Libere la presión de la arteria cubital mientras mantiene la presión


sobre la arteria radial. Observe de cerca la mano o la palma en busca de un
enrojecimiento inmediato que indique la permeabilidad de la arteria cubital.
Toda la mano deberá recuperar su color en 5- 10 seg.

Maniobra D: Si la mano permanece pálida más de 10-15 seg, no se deberá utilizar la


arteria radial.
SITIOS DE PUNCION

a). Radial: Se estabiliza la muñeca sobre una toalla pequeña o un paño enrollado. La
muñeca debe flexionarse dorsalmente unos 35° - 45°.

b). Braquial: Se coloca una toalla enrollada bajo el codo del paciente mientras se
hiperextiende el codo. Se rota la muñeca del paciente hacia fuera.

c). Femoral: Se gira la pierna ligeramente hacia fuera , y se elige un punto próximo
al pliegue inguinal, unos 2 cm por debajo del ligamento inguinal.

1. Prueba de Hallen
2- Sitios de Punción

LLA/ 2011.