Profilaxia Cirúrgica

Pós-op. Em UTI
 Objetivos da Profilaxia Cirúrgica
1- Prevenir infecção no sítio
cirúrgico
2- Prev.a morbi-mortalidade
relacionada a inf. pós-op..
3- Reduzirduração e custos
dos cuidados pós-op.
4- Nãoproduzir efeitos
adversos.
5- Manter a flora normal do
paciente e não elevar a hospitalar.
Escolha de agente que dê maior
cobertura aos germes envolvidos
naquele tipo de FO
Adequar doses e momento adequados
para a administração das drogas
escolhidas, durante o período de
maior contaminação.
Escolha segura baseada em
protocolo.
Administração no menor período
possível, evitando aumento de
resistência e custo.
Dose e tempo adequados.
Riscos para Infecção em S. Cir.
Profilaxia Cirúrgica
Topografia das Infecção de Sítio
Cirúrgico
Incisional Superficial : Infecção até 30dias
PO exclusivamente em pele e subcutâneo da FO.
Incisional Profunda: Até 30 dias, com
envolvimento de fascia e/ou planos musculares da FO.
Intracavitária:Até 30 dias (ou 1 ano se material implantável
) com envolvimento de qualquer parte anatômica (órgão ou cavidade)
manipuladas durante o ato cirúrgico.
Patógenos Mais Prevalentes
Cirurgias e Patógenos mais Freq.
 ATBs para Profilaxia Cirúrgica
Sítio Cirúrgico ATB Comentários

Tórax / Pulmonar Alternativa de 2 g na

CC, MI- Cefazolina 1g +1 g
Cardiovascular(AoA,
Virilha,uso de Próteses,
q8h por 48h (Vancomicina)
Amputações p/ Isquemia)
Cabeça /Pescoço (abordagem
boca e orofaringe)
Neurocirurgia 1
(Craniotomia limpa )
Neurocirurgia 2 ( Com aces-
so p/ seios, naso/orofar.)
Neurocirurgia 3 ( C/ Shunt
liquórico)
Cefazolina 1g na
indução ( +1g 8/8h por 24h)
Cefazolina 2g dose
única
Cefazolina 1g 1x
Clindamicina
900mg dose única
Vanco 10mg + Genta
3mg (Intraventricular)
indução em dose única
Reservar Vanco somente em
de caso alta incidência de
MRSA.
Somente se tiver acesso ou
abordagem pela boca ou
orofaringe.
Vanco (alternativa)
Cefuroxime 1,5g +
Metronidazol 500mg
Controverso
 Sítio Cirúrgico ATB Comentários

(Cir.Gastroduodenal/gas- Para pacientes obesos, casos de

Cefoxitina 1,5g IV obstrução,c/pH alto ou redução
trostomia percutânea) dose única. de motilidade, manter p/ 48h.
(Cir. de Vias Biliares > 70a, Ves.Preguiçosa,Icterícia
Cefoxitina 1,5gIV dose obst.,calc.ducto comum,p/ 48h.
incl. VLP) única. (se Colangite: tratar como infecção).

(Colo-retal – Eletiva c/ Não há necessidade de ATB IV

Neomicina + para as cirurgias eletivas
abertura)
Eritromicina VO
(Colo-retal – Emer- Se perfuração, sem sepsis,
Cefoxitina 2g IV dose manter 1g IV 8/8h por 5 dias.
gência) única.
(Trauma Abdominal) Avaliar tempo de trauma e se
Cefoxitina 2g IV + há perfuração de alça ( sendo
Metro 500mg dose única. tratamento e ñ profilaxia ).

(Urológica, Câncer Alternativa: Vanco e Genta.

Cefazolina 2g dose
gástrico) única.
1800 BC