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Espermatobioscopia

ESPERMATOBIOSCOPIA
1.- La espermatobioscopía directa es el estudio más importante para evaluar la FERTILIDAD masculina.

Consiste en una evaluación macroscópica y microscópica del semen, el cual está formado por una mezcla
de espermatozoides suspendidos en un líquido llamado plasma seminal.

2.- Esta prueba se realiza por 2 motivos:

1) Cuando hay problemas de esterilidad


2) Cuando se ha realizado una vasectomía (para ver si se hizo bien el corte de conductos).

Fundamento.- El objetivo principal del examen del líquido seminal es determinar en caso de esterilidad de
la pareja, si la causa reside en alteraciones de los más frecuente de ello es la infección de los conductos
genitales, aunque a veces los tubos seminíferos testiculares pueden ser destruidos total o parcialmente por
Parotiditis, Radiación por rayos X o Nuclear.

Algunos varones tienen testículos con deficiencia congénita, y son incapaces de producir espermatozoides
normales. También puede ocurrir esterilidad masculina cuando el número de espermatozoides eyaculados
es demasiado bajo (oligozoospermia), aunque todos ellos sean normales. Suele ocurrir esterilidad cuando
hay menos de 150 millones de espermatozoides en el eyaculado, y evidentemente cuando hay azoospermia
total.

La Espermatobioscopia incluye técnicas que se basan en la posibilidad que existe de estudiar en forma más
o menos exacta el número, la morfología, la motilidad y la vitalidad de los zoospermos, directamente en el
eyaculado masculino.

Obtención de la muestra

Se le indica al paciente que recoja el semen eyaculando (por masturbación) después de abstinencia sexual
de 4 días, cuando menos (de preferencia una semana).

La muestra se recoge en un frasco de boca ancha, limpio y seco, preferiblemente estéril. También se puede
obtener del coito interrumpido.

Espermatobioscopía
También conocido como espermograma, espermiograma, espermatograma o seminograma, debe
considerarse que las muestras fluctúan en un rango que varía en función de diferencias individuales, del
tiempo de abstinencia y de detalles finos en la recolección, así como del intervalo transcurrido entre la
obtención y el procesamiento de la muestra. Los anteriores factores pueden hacer variar los resultados.
Nunca se deberá establecer un diagnóstico con la evaluación de una sola muestra. Son necesarias cuando
menos dos o tres más para establecer un diagnóstico certero.
Los parámetros que se evalúan en la espermatobioscopía son: el volumen de la muestra, el número de
espermatozoides que contiene cada mililitro de semen y el porcentaje de ellos que presentan movilidad.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1999), puede ser muy buena (tipo A), buena (tipo B) in
situ (tipo C) y muy mala (los que no se mueven, tipo D). También se evalúa el porcentaje de
espermatozoides cuya forma es "normal" (debe ser mayor del 14 por ciento, según Thinus Kruger, 1984) y
el número:. total de espermatozoides móviles útiles.
En algunos casos, cuando se ha demostrado alguna anomalía, existen pruebas especiales que permiten
profundizar en el funcionamiento espermático, tales como la reacción acrosomal o reacción acrosómica, la
prueba de sobrevivencia espermática y la de penetración en huevo de Hámster.

La espermatobioscopía directa consiste en la toma de una muestra de semen, obtenida en el laboratorio


por medio de masturbación. Se estudian diferentes factores del líquido seminal y su contenido:
Características Generales Valores de Referencia
Cantidad Mayor a 2.0 ml
Ph /grado de acidez y alcalinidad 7.2 a 7.8
Aglutinación Menor a 10%
Viscosidad Normal
Licuefacción Normal
Espermatozoides por ml. Mayor a 20 mill./ml
Movilidad Valores de Referencia
Móviles Mayor a 50%
Grado 0-4 (donde 4= Muy buena, 3 Buena, 2 Moderada, 1 a 0 Mala)

Valores Normales De La Espermatobioscopia Directa

INTERPRETACION CLINICA DE RESULTADOS PARA ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA

PARAMETRO

VALOR DE REFERENCIA

VOLUMEN

2-5ml

COLOR

Blanquecino grisaseo

ASPECTO

Apariencia homogénea y gris-opalescente

VISCOSIDAD

3 a 5 mm

LICEFACION MOVILIDAD O MOTILIDAD VITALIDAD MORFOLOGIA RECUENTO pH CAPACIDAD

FECUNDANTE

Que no pase de 30 minutos despues de la eyaculacion

Mayor de 50% Valores iguales o superiores al 75% de espermatozoides vivos


Normales: mayor de 50%; macrocefalos: menor de 0.5%; microcefalos: menor de 1.5%; cabezas dobles:

menor de 1.5%; cabezas ausentes: menor de 5%; amorfos: menor de 40%

20 000 000/mL o más 7.5 a 7.8 30 a 50 minutos

INTERPRETACION CLINICA DE RESULTADOS PARA ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA

ANORMALIDAD Si es mayor de 5 ml puede ser por el aumento de las glandulas accesorias y la

disminucion porque estan fallando las glandulas accesorias.

Tener un color patologico. Amarillo: causado por infeccion de vias urinarias o por falta relaciones sexuales.

Naranja:causado por medicamentos. Verde: tener una infeccion por pseudomonas. Café: haber tenido

sangrado por varios dias.

El semen puede aparecer menos opaco si la concentración de espermatozoides es muy baja, otras veces es

de color pardo o marrón si contiene hematies. En algunos casos se observa una viscosidad aumentada que

es conocido como hiperproteinospermia.

No tiene relevancia clinica.

Cuando menos del 50% de los espermatozoides son inmoviles o con movimiento in situ se denomina

astenospermia.

Menor de 75% de espermatozoides es considerado necrospermia. Cuando se tiene mas del 25% de celulas

anormales se denomina Teratozoospermia Cuando existe una marcada disminucion en el conteo de

espermas se denomina oligozoospermia.

INDICACIONES PARA LA ESPERMATOBIOSCOPIA FUNCIONAL


(INDIRECTA)
La pareja deberá:
1. Abstenerse de tener relaciones sexuales tres días antes del estudio.
2. El estudio parte de un coito genital que la pareja realiza en su domicilio en la época
ovulatoria del ciclo, preferentemente los días 13, 14 o 15 (contar a partir del 1er. día de
la menstruación)
3. La paciente debe permanecer acostada (reposo pos- coital) y mantener la pelvis un
poco levantada por medio de dos almohadas o cojines superpuestos que su pareja le
coloca debajo de la pelvis al terminar el coito.
4. En este momento se anota la hora, a partir de la cual se empiezan a contar 15
minutos de reposo de la paciente, durante los cuales se pide a la pareja que esté
pendiente de si presenta escurrimiento seminal-vulvar.
5. En caso afirmativo, deberá colocar debajo de la vulva el frasco (que se suministra
previamente en el laboratorio) para que en él recoja el escurrimiento, a fin de evitar de
esta manera que se pierda volumen.
6. Transcurridos los 15 minutos, la paciente se baja de la cama poniéndose en cuclillas
sobre el frasco, deja que siga escurriendo o empiece a escurrir el semen presente en
la vagina.
7. La paciente deberá presentarse en el laboratorio en un plazo no mayor de dos horas
después de la relación sexual, trayendo consigo el recipiente con la recolección del
líquido.
8. Es importante señalar que la paciente no puede tomar un baño, ni hacerse ningún
aseo vulvar después del coito.
9. Tampoco deberá ponerse después del coito una toalla sanitaria, algodón, o algún
otro material absorbente, únicamente se pondrá su ropa íntima.
10. Es importante observar estrictamente la fecha, el horario, y las indicaciones para
un buen resultado.