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  • Fiche D'inscription

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    Fiche d’Inscription

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    Manuel de Procédures du Programme Moukawalati au niveau de l’OFPPT

    Annexe 1 : Fiche d’inscription

    FICHE D’INSCRIPTION N°………


    Date d’inscription : ………………………………………………
    Guichet : ……………………………………………………………

    CANDIDAT

    Nom et prénom : _________________________________________________________


    CIN : ___________________________________________________________________
    Situation familiale : _______________________________________________________
    Date de naissance : _______________________________________________________
    Adresse : _______________________________________________________________
    Préfecture : ________________________ Commune : __________________________
    Tél : _____________________ / ____________________________________________
    Email : _________________________________________________________________

    Formation :
    Diplôme Option / Spécialité Etablissement Année
    d’obtention

    *Commencer par le dernier diplôme

    Projet envisagé

    Intitulé du projet

    Secteur d’activité

    Lieu d’implantation

    Page 17 / 72

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