MINISTÉRIO DA DEFESA

EXÉRCITO BRASILEIRO
HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO
(Hospital Real Militar e Ultramar/1769)
DIVISÃO DE ENFERMAGEM
SEÇÃO DE APOIO À EDUCAÇÃO PERMANENTE

SUPORTE BÁSICO E AVANÇADO DE VIDA,

REVISÃO E ATUALIZAÇÃO

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA(PCR) – DEFINIÇÃO

“Inadequação do débito cardíaco para a manutenção da vida, resultando em um volume sistólico
insuficiente para a perfusão tecidual decorrente da interrupção súbita da atividade mecânica ventricular.”
CAUSAS : choque, hipóxia, acidose respiratória, distúrbios de potássio, lesões cardíacas,
arritmias, uso de drogas, reações anafiláticas, excesso de estímulo vagal, traumas, dentre outras.
IDENTIFICAÇÃO DA PCR: Avaliar ausência de consciência, respiração, pulso carotídeo e
femural e aspecto moribundo.
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR(RCP) – DEFINIÇÃO
São medidas de emergência adotadas para o tratamento da PCR, visando restaurar a interrupção da
circulação e/ou respiração e manter a oxigenação para o cérebro e outros órgãos vitais. É necessário que a
equipe esteja treinada para o atendimento e consciente de sua importância; quem faz o diagnóstico de
PCR inicia as manobras de RCP, dá o sinal de alerta para a equipe e aproxima o carro de urgência.

SINAIS CLÍNICOS DE UMA PCR

↓
INCONSCIÊNCIA , AUSÊNCIA DE MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS E PULSO
↓
SOLICITAÇÃO DE AJUDA / DESFIBRILADOR / MONITOR
POSICIONAR A VÍTIMA EM DECÚBITO DORSAL / SUPERFÍCIE PLANA E RÍGIDA
↓
INICIAR SUPORTE BÁSICO DE VIDA
↓
AIR - ABERTURA VIAS AÉREAS : HIPEREXTENSÃO DA CABEÇA
MOBILIZAÇÃO DA MANDÍBULA PARA FRENTE
EM SUSPEITA DE LESÃO CERVICAL : ELEVAR O
QUEIXO SEM INCLINAÇÃO DA CABEÇA.
INSPECIONAR CAVIDADE ORAL : RETIRAR PRÓTESES
E/OU CORPO ESTRANHO
↓
BREATH - VERIFICAR QUALIDADE DA RESPIRAÇÃO, SE AUSENTE ,
UTILIZAR AMBU+MÁSCARA FIRMEMENTE EM FACE
APLICAR 02 VENTILAÇÕES DE RESGATE, OBSERVAR ELEVAÇÃO
DO TÓRAX
↓
CIRCULATION - SE PULSO AUSENTE, INICIAR MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA
30 COMPRESSÕES PARA 02 VENTILAÇÕES
VERIFICAR PULSO A CADA 05 CICLOS DE 30:2
↓
DEFIBRILLATION (DEA)
↓
 MANOBRAS DE SBV SEM ÊXITO
↓
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA
↓
A – VIA AÉREA : INTUBAÇÃO TRAQUEAL
(SE POSSÍVEL, NÃO INTERROMPER MASSAGEM)

↓
B – BOA VENTILAÇÃO : VERIFICAR POSIÇÃO DA CÂNULA
INICIAR VENTILAÇÃO COM
AMBU+BOLSA-RESERVATÓRIO+O2
↓
C – CIRCULAÇÃO : ACESSO VENOSO , MONITORIZAÇÃO E O2
↓
D – DESFIBRILAÇÃO : FV OU TSVP, CHOQUE DE 360J (MONOFÁSICO)
OU 200J (BIFÁSICO)
DROGAS : ADRENALINA, ATROPINA, VASOPRESSORES,
AMIODARONA, LIDOCAÍNA, SULFATO DE MAGNÉSIO ,
GLUCONATO DE CÁLCIO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL : INVESTIGAR E TRATAR
CAUSAS REVERSÍVEIS DA PCR
TECLA DO SINCRONISMO DESLIGADA

ALGORITMOS

SEQUÊNCIA
PARA
FV / TVSP

SEQUÊNCIA PARA
TRATAMENTO DA
ASSISTOLIA E AESP
 CONSIDERAÇÕES GERAIS

 FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A PIORA DO PROGNÓSTICO DO PACIENTE:

- DEMORA NA IDENTIFICAÇÃO DA PCR;

- INÍCIO DE RCP APÓS 4 MINUTOS DE PCR;
- RCP COM DURAÇÃO ACIMA DE 15 MINUTOS;
- PCR POR ASSISTOLIA, FV E DISSOCIAÇÃO ELETROMECÂNICA;
- PCR RECORRENTE;
- HIPOTENSÃO;
- PO2 BAIXA;
- DOENÇAS CRÔNICAS PRÉ-EXISTENTES, DENTRE OUTROS.

 ATUALIZAÇÕES:

- VERIFICAR PULSO A CADA 5 CICLOS DE 30:2 (2007)

- EVITAR INTERRUPÇÃO DAS MANOBRAS DE RCP (2007)
- CHOQUES BIFÁSICOS: MAIS EFETIVOS (2007)
- VASOPRESSINA MAIS INDICADA NA ASSISTOLIA E AMIODARONA
NA TV REFRATÁRIA (2007)
-TROMBOLÍTICO INDICADO NAS PRIMEIRAS 24 HORAS (2007)
-TREINAMENTO PARA USO DO DEA (2007)
- NÃO INTERROMPER MASSAGEM POR MAIS DE 10 SEGUNDOS (2008)
- INEFICÁCIA DE MEDICAÇÕES POR CÂNULA (2008)

 O CARRO DE PCR DEVERÁ SER CONFERIDO DIARIAMENTE E REPOSTO LOGO APÓS O USO
E O DESFIBRILADOR CHECADO A CADA DIA.

 ABREVIAÇÕES: FV- FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

TVSP- TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO
AESP- ATIVIDADE ELÉTRICA SE PULSO

REFERÊNCIAS

CURRENTS IN EMERGENCY CARDIOVASCULAR CARE. Publicação oficial da AMERICAN

HEART ASSOCIATION E CITIZEN CPR FOUNDATION. VOL.16. 04 DEZ/05 – FEV/06.
Disponível em: < http://www.circulationaha.org>. Acesso em: 30 mai. 2010;

RESUMO DAS NOVAS DIRETRIZES ACLS – BLS. Disponível em:

<http://www.medicinaintensiva.com.br/acls-novas-diretrizes.htm>. Acesso em: 28 abr. 2010;

SANTOS, V. E. P. ; VIANA, D. Fundamentos e Práticas para Estágio em Enfermagem. 3ªED. SÃO

CAETANO DO SUL: YENDIS EDITORA, 2008;

SILVA, L. D.; PEREIRA, S. R. M.; MESQUITA, A. M. F. Procedimentos de Enfermagem: Semiotécnica

para o cuidado. 1ª ED. Rio de Janeiro: MEDSI, 2004.

ELABORADO POR ENFª JANE FLORIANO-HCE / JUNHO 2010