objetivos

do aprendizado itulo
1. Descrever a estrutura e as
func;6es do pericardio. 342
2. Descrever a estrutura e as
func;6es das valvas do corac;60. 346
3. Descrever a importancia clfnica
do fornecimento de sangue ao
corac;60. 347
4.

5.
Explicar como cada batimento
cardfaco e iniciado e mantido.

Descrever 0 significado e 0
348 o SISTEMA CARDIOVASCULAR
valor diagn6stico de um
eletrocardiograma. 350 (CIRCULATORIO): CORAGAo
6. Explicar como 0 sangue flui
atraves do corac;60. 350
Descrever as fases do
cicio cardfaco. 350
_ Identificar os fatores que afetam
:: freql.iencia cardiaca. 353 uma visilo geral
'star e explicar os fatores de risco LOCALlZA<;AODO CORA<;:Ao 342 Fases 351
envolvidos na doenc;a cardiaca. 353 PERIcARDIO 342 Dura<;ao 351
PAREDE DO CORA<;:Ao 342 Sons 351
CAMARAS DO CORA<;AO 342 DEBITO CARDlACO (DC) 351
GRANDES VAS OS DO CORA<;:Ao 344 FREQUENCIA CARDlACA 353
V ALVASDO CORA<;:Ao 346 Controle Aut6nomo 353
Val vas Atrioventriculares 346 Substancias Quimicas 353
Valvas Semilunares 347 Temperatura 353
SUPRIMENTO SANGuiNEO DO CORA<;AO 347 Emo<;6es 353
SISTEMA CONDUTOR (DE CONDU<;AO) Sexo e Idade 353
DO CORA<;:Ao 348 FATORES DE RIsco NA DOEN<;:A
ELETROCARDIOGRAMA (ECG) 350 CARDIACA
FLUXO DE SANGUE ATRAvES .FOCO NO BEM-ESTAR: DOEN<;:A
DO CORA<;AO CARDIACA: UM CASO DE
CICLO CARDlACO SAUDE FEMININA 356
(BATIMENTOS CARDlACOS) DOEN<;:ASCOMUNS 357
TERMINOLOGIA E CONDI<;:OESMEDICAS 358
o 'c~ft'!.o~e
rio). Enquanto 0 tel' . .
0 siste lar (circulato-
dio refere-se ao corac;ao, 0 termo ~
refere-se aos asos sangiiineos ou suprimento abundante de san-
gye.). 0 corac;ao propu siona 0 sangue por milhares de quilome-
tros de vasos sangiiineos, e foi maravilhosamente planejado para
desenvolver tal tarefa. Embora ignoremos esta atividade a maior
parte do tempo, a capacidade do corac;ao.para 0 trabalho e impres-
sionante. Mesmo em repouso, 0 corac;ao bombeia 30 vezes 0 seu
proprio peso a cada minuto, em tome de 5 litros de sangue, ao
corpo. A esta razao, 0 corac;ao bombeia mais de 7.000 litros de san-
gue em urn dia e 5 milh6es de litros em urn ano. Entretanto, como
voce nao esta em repouso 0 tempo todo e 0 corac;~-ab4!ha mais
vigorosamente quando voce esta em atividade, 0 fluxo reg.l e mui- Parede do Corarao
to maior. '3'
----- '--------------
o sistema cardiovascular proporciona esta '€mb?)para a
circulac;ao continua de sangue "novo" atraves de aproximadamen-
te 100.000 quilometros de vasos s~ iiineos. A medida que 0 san-
gue flui os tecidos do cor 0 nutriente e o&ie~sao tJ;:gDsfm:i-
d5s--d an u arCLO id-G-iBte£sf' ali ara dentro das
celul~o
'>. -_/
mesmo tempo em que isto ocorre, 0 sangue re~
;esiduos;- 46xi~~ ca or. ste capitulo explora a estru-
tura e a func;aOClo cora("ao;1lm orgao que suporta uma vida de
trabalho sem descansar urn minuto sequer.
o estudo do corac;ao e das doenc;as associadas a ele e conhe-
cido como cardiologia (cardio = corac;ao).

Localiza~ao do Cora~ao
o corac;ao situa-see~ os doi~l~no e as regiao
entre os pulm6es que-vai do estem-t"'1 coluna verte (veja a
Figura 1.8). Aproximaaamente dois terc;os do corac;ao ficam a es-
querda da linha mediana do corpo (Figura 15.1). 0 corac;ao tern a
forma de urn cone de ponta arredondada do tamanh~ximado
de uma mao fechada. Sua extremidade pontuda, o~ e for-
mada pela ponta do ven:triculO ~ uma camara i~o
cora ao, e ~ep~diafra~a. Os principais vasos sangiiineos
entram e saem da~do corac;ao, formada pelos <ttl'tosic~
s~~~._do corac;ao), principalmente 0 atno esqueroo,-

I Objetivo: I Descrever a estrutura e as fun~{jes do pericardio.

o corac;ao e r~o)O mantido no lugar pelo p~(

Camoras do Cora~ao
Figura 15.1 Posi<;oo do cora<;oo e dos vases sanguineos associados na cavidade toracica. Nesta
i1ustra<;oo, e nas subsequentes, os vases que levam sangue arterial (oxigenado) 500 representa-
dos em cor vermelha; os vases que levam sangue venoso (desoxigenado), na cor azul.

~ a corm;iio est6 /oca/izado no mediastino com aproximadamente dois ter~os de sua

W massa a esquerda da /inha media.

Tronco pulmonar
Auricula esquerda

Pulmoo esquerdo
Ventriculo esquerdo
Apice do coroc;oo

Margem cortoda
do pericardia

oa que e mediastino?
fJ •
N ~
qA, c::. () ,1[11--1',
ceo ...v )J
A
\..-l-
(\AVis;:nte~~
1::1'.j
w
,. 0 '----:-;----;:-'d'
p~o
. I .. d€C~
e urn envo tone e re!':a~ qUE! envolve e protege 0 c!!rac;;go.

Miocardio
(musculo cardiaco)
Lamina visceral
do pericardia
seroso (epicardio)
As quatro comaras do coraC;ao sao os dois "trios, superiores, e os dois ventriculos,
inferiores.
~ Arteria car6tida comum esquerda
Arteria car6tida comum direita

Veia jugular interna direita ~

~J ~ Veia jugular interna esquerda
J.;-_~---- Arteria subclavia esquerda
Arteria subclavia direita ~__ I . ,~,

Veia subclavia direita ----------- -----

Tranco braquiocefalico

Arteria pulmonar direita ------

Veias pulmonares
direitas

Ramo da arteria
corona ria esquerda
Arteria corona ria direita

Sulco coronarlo

Parte descendente
da aorta

~ Arteria carotid a comum direita

i \ Veia jugular interna direita

Veia subclavia esquerda -- _
, --- Arteria subclavia direita
Arteria

Arteria
car6tida

subclavia

Vela braquiocefOlica
comum

esquerda

esquerda
-----==
esquerda

~r
-- Veia subclavia

Tronco
direita

braquiocefOlico

~ Veia braquiocefalica direita

Tronco pulmonar
Veias pulmonares esquerdas -----~----,
 Arteria caratida comum esquerda
Arteria subclavia esquerda

Arteria pulmonar esquerda

Veias pulmanares ~ Tronco pulmonar

direitas "".
Velas pulmonares esquerdas
Valvula semilunar pulmonar

Valvula semilunar a6rtica

Atrio direito
Valva atrioventricular esquerda
Ostio do seio coronario (bicuspide ou mitral)
Cordas tendineas
Valva atrioventricular Septo interventricular
direita (tricuspide)
Musculo papilar
Ventriculo di~eito Ventrfculo esquerdo
Trabeculas carneas

Plano frontal atraves

do corac;60 ;\\~ o~
3-", ~,~,«"
r>l- ,/ . ~.~.
t ,,,'{. .) ~ "J A (c) Vista anterior do secc;60fronta~ k ",,-~ \ II ~ ~ -2> ~
I\J]j -;'P\J \ jj . ).J -, -C9 r-.NJ)]· ., --->:? (J..}JVJ'J \J '(. ( .
, ''"'J fi\)Jl, '/, },. ~ n N111~,,{L~ (Jv:YJ)
l' ,I' C ,< {G AOo.JJ.lJY'I~ \' t ,O',/J':' 1AjV) JJ-'1v~-- ~ ;\ -tv) tC\'[;\ /' 0./
I '(J~, ""T - d -::r rJ "J) 'j
Qual a trajetoria do fluxo sanguineo do corac;60 aos pu moes, de volta ao corac;60, 0 ~ \A}JI '
corac;60 ao restante do corpo e de volta ao corac;60 novamente?

Valvas do CorC!50o ie~d~(ChOrda,e = cord~ ~en~o = ~~o)~conectam as extr~-

trJida es de cad a valvula alProJe<;oesilo muscu 0 car lac: , 10calI-
I Objetivo: I Descrever a estrUtura e as fun~i5es das va/vas do cora- zadas na superffcie inteiTIa aos ventriculos, chamadas de mllsCii-
pio, os papilare (papilla = mamilo). As cord as t~dfneas nao per-
mitem que as valvulas movam-se para cima, entrando no atrlo
Quando cad a ~ara do cora d as
ontr~~::da impulsiona-uma quando '0 ventriculo contrai.
por~o de s@gue para cfentro 0 v;;n-iculo ou para fora do cora- A valva atrioventricular entre 0 atria esquerdo e 0 iY~ntriculo
<;aopor uma a,rteria. Para evitar que haj ~retomo
g~, 0 cora<;ao tern quat:? va ~as com~stas derteCido con'un~
de~
pr~
Tais valvas "abrem e~am...em
quando 0 c~a<;ao <lQ..ntra!...-e
resp_osta-lL~
Gclaxa
_de S:art- esquer o--eClfamada de;valva.J!iJ:~pJde"1

-~
mitral). PossuLdJlas
cusp ides co~ funcionamento' semelhante ao da valva tricuspide.
Para qU€-G-san, e asse de urn atrio a urn ventriculo, uma valva
atrioventricular (AY) deve abrir-se. Como voce vera mais a~
a .?bertura e 0 fe0ame.!ito das ~a'!yas~ causados pOI dife~n<;as
~e uma cavtclF e paraclUrra. uando 0 sangue move-
se de urn atrio a urn ventriculo, e e eIDPurra as cuspides, que -se
aprem, os musculos-papilares Jelaxam.e as cordqs tendfneas afrou-
,xam (Figura 15.4a). Quando oeentriculo c~a pressao do
sa~urar move as cuspides p~a ate que suas extre-
mwades se encontrem e fechem 0 ostio (Figura 15.4b). Ao mesmo
ieJ;Ilpo,--;;'
co'lltra<;ao-dQS musculos papilares e a tensao nas c-;;rdas
tendfneas ajudam 'a evitar que asCilspides movam-se para cima,
entrandono atrio. '
Suprimento Sanguineo do Cora~ao

Figura 15.4 Valvas atrioventrkulares (AV). As valvas bicuspide (mitral) e tricuspide operam
de maneira semelhante.

o As valvas cardiacas abrem e fecham em respasta

coral;aO sofre contral;ao e relaxamento.
a mudam;as de pressao quando 0

Musculos papilares
Contra/dos --

G Qual a funl;aO das valvas cardiacas? K! jjl. ~ r JJ \1 S<i\r~ ~. ~v\.llU\ ~

1 olvu~C vmk ~JU) ~(~\UYJ

 Plano frontal
atraves do corac;60

CABE<;:AE MEMBROS • Nos capilares pulmonares, a

SUPER/ORES sangue perde CO2 e ganha 02

Tronco pulmonar e Veias pulmonares

arterias plumonares (sangue arterial)

t
Valva pulmonar
I

Valva atrioventri~ular esquerda

Valva atr~ventricular
(bicuspide au mitral)
direita (tricuspide)
I t
Atria direito
(sangue venoso)

)~ (. /---
Veia cava Vela cava Seio
superior inferior corona ria

~~) • Nos capilares sistemicos, a

J
sangue perde 02 e ganha CO2

(a) Rota do songue dentro do corac;60

G Quais as veias que levam sangue venoso ao citrio direifo?

Sistema Condutor (de Condu~ao) do Cora~ao

i> OM dJ
,-/yJ~t
Figura 15.6 Sistema condutor (de condu<,;6o) do cora<,;60. As setas em (a) indicam 0 fluxo
dos impulsos no atrio. Lembre-se de que no Capftulo 9 um milivolt (mV) e igual a um milesi-
mo de um volt; uma pilha de 1,5 volts faz funcionar uma lanterna comum.

~ 0 sistema condutor assegura que as comaras cardiacas contraiam-se de maneira

• coordenada.

v~~

e FASC[CULO ATRIOVENTRICULAR
(FEIXE DE HIS)
(AV)

Plano frontal
atraves do cora<;60

t Q

-0,5-=~

-~ - ~--
- 0,4
° 0,2 0,6
Segundos
~te ponto, ' potencial de a~ao pi\ssa em dire~ao a~ do
cora~ao atraves do: ~~ e esqtier~~~~ !..ascic~
n~nterventnccrtat?~ cohtra<;ao-'dos entncu~~la.:...
dil..E:lo~mos subendocaran:o.s (j'tbras (ft-Pur l1Jle) ue emer-
g~m~s do fasciculo e distribuem 0 po enaiil de a~ao pa]3
todas as celulas do mio~dio ventricular aomesmo tern o. a 120-
te~~p-!~-Ma-se ra id~dQ;:n6 (nodQ)~~do Fluxo de Songue Atroves do Cororcio
.0~ntncular. ~
Urn resume do sistema condutor e apresentado no Qua-
dro 15.1.

I Objetivo: I Descrever 0 significado e 0 valor diagnostico de um

eletrocardiograma.
----
A transmiss~o de p,o~<;a~elo sistema c2lliiutoL-gera
co~gue pode~~ ~etectadas na superficie do cor-
p~ U~ das ~n~as elem-~que acompanham os
~afimentos cardiacgs e chama oaee-(etrocard}ogr.E'!!-a, -que.
pQaeseral5reviado por ECG.
~~-gm.e~e urn batimento cardiaco produz urn po-
~ncial de a~ao ~nte. Estes potenciais de a~ao sao plotados em
um-graJieo,C(iffio uma serie de ondas que sobem e des cern, duran-
te urn ECG. Tres ondas sao reconhecidas claramente acompanhan-
do, normalmente, cad a cicl.?_~~jl~ 15.6b). A rimeira,
chamada 6!!.da P, indica a c!es olariza~ao atrl~ro~g3ao de
urn poten~ia.!.~~ a~ao ~~n6 (no do) SA'10Sd(ns~~os. U~a fra~ao
de segundo apos 0 ImCiOda onda P, os atrios contr3em-gp.b- _se-
gunda onda, chamada de onda QRS, representa a<aespolariza~ao
v~triculaT, ou seja, a propaga~ao~o potencial de a~ao 12e1os
veI).tIicu!os. A terceira onda, a/ onrla ---:r:
indica a"1-epolariza~ao
ventri~Nao ha onda que mostre a repcilariza~ao atrial;.pcirque
a ondaQRS e muito forte e mascara este evento.
Varia~6es no tamanho e na dura~ao das ondas de deflexao no
I Objetivo: I Descrever as fases de um cielo cardiaco (batimentos car-
diacos).
ECG sao uteis no diagn6stico de ritrnos cardiacos e padr6es de con-
du~ao anormais, bem como para mQnitCLri~d! a recupera~ao de urn a termo i$tofe ~fere-se a(ta5e'" de contra~ao )Ie~o
ataque cardiaco. Tambem pode detectar a presen~a de VI a-fetaJ::- cora~ao;<dias!Qle e a-taSe de relaxame~ ~ ----

Inicia cada batimento cardiaco e marca 0 ritmo ba-

sico para a frequencia cardfaca. Envia potenciais de
a<;60 a ambos os atrios, causando sua contra<;60.

Recebe 0 potencial de a<;60do no (nodo) SA e 0

transfere ao fasdculo atrioventricular (AV).

Fasdculo atrioventricular (AV) Parte superior do septo Recebe 0 potencial de a<;60do no (nodo) AV e 0
(feixe de His) interventricular transfere aos ramos do fasdculo.

Recebe 0 potencial de a<;60 e 0 transfere aos ramos

subendocardicos.

Ramos subendocardicos Recebe 0 potencial de a<;60 dos ramos do fasdculo

(fibras de Purkinje) e 0 distribui as celulas do miocardio ventricular.
~ases
Para 0 prop6sito de nossa discussao, dividiremos 0 ~~
nas seguintes fases (a medida que voce estiver lendo as descri-
c;6es,use a Figura 15.7 como referencia):
Figura 15.7 Cicio cardiaco. (a) ECG. (b) Mudan<;as de press60 no aorta, no ventrfculo es- .
querdo e no atrio esquerdo com a abertura e 0 fechamento das valvas. (c) Mudan<;as no
volume do ventriculo esquerd6. (d) Sons cardiacos. (e) Fases do cicio cardiaco.

o Um cicio cardiaco e composto de todos os eventos associados a um batimento cardiaco.

120

100

80
Press60 ventricular
(b) PRESsAo (mm Hg) Valva
60 esquerda
Valva da mitral
aorta fecha abre
40

20
• Valva da V Valva mitral Press60 atrial
Vaorta abre ___ • a bre ••••••• "
esquerda
--.'
\. ..................... " ••••• :::':': •••••••••••••• I•• •
0
130

(c) VOLUME DO
VENTR[CULO
ESQUERDO (ml)
60

~====0'=4=se=g====~'3'~ 52 ~===========B

Periodo de Sistole Sistole

relaxamento atrial ventricular

(e) FASESDO
CICLO CARDIACO

Enchimento Sfstoleatrial
ventricular(70-80%) (20-30%)~ .

Periodo de • Enchimento ventricular ~ \. Sfstole ~61 LrioJ,oY

relaxamento \Jfi?JY\ "

~~ 9c~
.r;) .•••..

I . ~-
l~'\~
Qual 0 termo utilizado para a fase dhntrac;ao? E de relax:mento?
\~
~ \,r;(J)~~,
 te.....causa asoconstrn;: O-r€sultado e ~~o, que tam-
bem diminuiapressao sangiime ara niveis normais .
.e;-por outrolaao, a pressao- cair- os ~orrecepto ~nao
estimulam o_ce.ntro caLdiovascular. Como resultado;-a: rrequencia
ca~ e a for~a das co~t~~a~~ 0 de~ito ~~d~
aumenr, ocone vasoconstn~ae» e a pressao ~. enta ate mveis
normais (Figura 15.9). ': \ \'I\U\< -.
_ ~-'\ ~ ~Q. _~,\,v-. ~

Substancias Qufmicas ~~~~ ~

Certas ubstanci~ quiJnicas no corpo afetam a fre~n~ia cardi9 a.
Por
r
exemp 0, a epinefrina
.~...
('adrenalina) produzida pela medula su-
">

pra-renall em res ost ~ a estimula~ao simp"3tica~aumenta a excita-·

bilidade do 0 (nodo) S , que, por sua vez, atiIDenta a frequenCia
cardiac e a or a as contra ~s. Niveis elevados decpotassIo (K+)
o iO-.(N.+) diminue a fre uencia cardfaCae a @~a ascon-
tr~ 0 pota~io em_excesso aparentementejnterfere com~~ta-
~~de Impulsos nervosos e Na+ em excesso interfere com a partici-
pa~ao do calcio (Ca2+) na contra~aomuscUlar. Urn excesso de calcio
aumenta a frequencia cardiaca e a for~a das contra~6es. --
--Quanaoasdemandas de oxigenio do corpo estao baixas, a
frequencia cardi~iminui. Em resposta a demand as aumenta-
chiS-deOXigenio, a frequencia cardiaca aumenta.

o aumento da temperatura corporal, por febre P.li eX§clcio exte-

nuan e, Ror exemplo, faz com que 0 no (no{c» AV desc;m:~e
impulsos com maior rapIdez . aumente a frequencia cardiaca.
dimmUl~ao da temperatura corporal, por exposi~ao ji() 0 nu.par
esrriamento delibera.9-0do corpo antes de uma cirurg@,_diminui a
frequencia cardiaca e a for~a das contra~6es.

Emo~6es fortes como 0 medo, a raiva e a ansiedade juntamente

com uma gran~ qu~ntidade de elementos de estresse fisiologic0'.l
~me~t1un aC{fequ~nciacarjiaca por meio_da sind!,ome de~dapta-
~ao geral (ve]a a FIgura 13.19). Estados mentais, tais como a de-
pressao e 0 luto, tendem a estimular ocentro cardioinibitorio e
diminuir a ffequencia cardiaca. -
---

o sexo e urn outro fator importante: os batimentos cardiacos sao

~s~elerad§ eIT)..EiUlher]£n£....rmarsque em @.,
ni§::?ormais. A idi( e tambem e urn fa 0 . os batimentos cardia-
cos sao mais acelerados ao nascimento, passam a moderados na
j ventu e, na media durante a idade adulra e abaixo da media na
v~ - -

Fatores de Risco na Doen~a Cardlaca

I Objetivo: I Listar e explicar os fatores de risco envolvidos na doen-
ra cardiaca.
Mais ou menos 1,5 milhao de pessoas sofrem infarto do miocardio
todos os anos nos Estados Unidos e, destes, mais de 500 mil mor-
rem repentinamente, antes de chegar ao hospital. Entretanto, a
prevalencia de doen~a cardiaca tern diminuido nos tiltimos anos,
o 0 centro cardiovascular, na medula oblonga (bulbo), controla tanto os nervos simpati-
cos quanto os parassimpaticos que inervam 0 cora<;ao.

Nervos
glossofaringeos (IX)

Centro
cardiovascular (CV)

Nervos vagos (X)

(parassimpaticos)

Medula oblonga
(bulbo)

Nervo acelerador
cardiaco (simpatico)
Sensitivo (aferente) +-
Motor (eferente) --+

Ganglio do
A Q
W ue
L' '1 I' L "
ere/to tem a acet/ co ma na rreqiienc/G car /Gcar
d' ~ o· .
rJ..;...1'Y\,lY:\fJvl
, o\.. tronco simpatico
1J-1 QAA' ~CA..
fl . n.. . _ ~
(t)JJev<J-.~
~ ~ S~ ( r\~(Y .
devido, em parte, as mudanc;as de estilo de vida. Algumas das cau· de_dQ~a-e-ctuustao estatisti<;illIlente a~so~a<!os com_~hance
sas das doenc;as cardiacas podem ser previstas e evitadas. As pes- aumentada de desen~olver:.u~ doenc;a. Os principais fatores de
soas que desenvolvem certas combinac;6es de fatores de risco tern risco para doenc;as do coraC;aosan:
maior probabilidade de ter ataques cardiacos. ~o
caracteristicas, sintom.?..LQ.u
. '
~
.s,inaispresentes em uma pessoa livre
-. -- 1. Alto nivel de colesterol no sangue.
2. Pressao alta .
o 0 centro cardiovascu~ar,~~ medula .oblonga (bulbo),. controla tanto os nervos simpati-
cos quanta os parasslmpatlcos que mervam 0 corac;ao.

Nervos
glossofaringeos (IX)

Centro
cardiovascular (CV)

Nervos vagos (X)

(parassimpaticos)

Medula oblonga
(bulbo)

Nervo acelerador
cardfaco (simpatico)
Sensitivo (aferente) +-
Motor (eferente) ---+

Ganglio do

G Que efeuo tern 0 oretilco/;no no "equendo co,dloco? J;m1'M.U Dc 1S6li~CX6C\;CL~

~ ~ St\ A... f\V, .
devido, em parte, as mudan<;as de estilo de vida. Algumas das cau- de-.do.en<;-a-e-..q:
e estao estatisticamente a~socia<!-os
_c~_a_ ch~nce
sas das doen<;as cardfacas podem ser previstas e evitadas. As pes- aumentada de desenvolver u~9oen<;a. as principais fatores de
soas que desenvolvem certas combina<;6es de fatores de risco tern risco para doen<;as do cora<;ao san:
maior probabilidade de ter ataques cardfacos. ~o ~

-
caracteristicas, sint0.!llSi~..s.inais presentes em umayessoa livre
-- .
1. Alto myel de colesterol no sangue.
2. Pressao aha.
 3. Furno.
Figura 15.9 Contrale por retroolimentoc;:60 negotivo do press60
4. Obesidade.
songuineo envolvento bororreceptores.
5. Falta de exerdcio regular.
o sangue e urn tecido conjuntivo que consiste de plasma 6. Diabete melito.
(liquido) mais elementos figurados (eritr6citos, leuc6citos 7. Predisposic;:aogenetica (historia familiar de doenc;:acardiaca
e plaquetas). em idade jovem).
8. Sexo masculino (apos os 70 anos, 0 risco e semelhante em
homens e mulheres).
Os primeiros cinco fatares de risco podem ser todos modifi-
cados para reduzir 0 risco; por exemplo, perder peso, tornar-se
mais ativo fisicamente ou parar de fumar. 0 colesterol alto sera
discutido logo adiante e a pressao alta sera tratada no capitulo
seguinte. Atricotina ....0 cigarro entra na corrente sangiiinea e cau-
sa C5fifi'afa.()"([m'" e uenos vasos sangiiin~ambem estimula a
glan 'U a supra-renal secretar epinefrina(adrenali'ila) e~e-':-'
frina (>ar:crrenali ) em excesso, 0 ue ele~ e iiencia car ia-
""-cae a pressao sangiiinea, As pessoas obesas desenvolvem capila-
res extras para nutrir 0 tecido adiposo.O corac;:aotern de trabalhar
mais para bombear sangue para mais vasos.
Sem exerdcio, 0 retorno do sangue ao corac;:aoe menos au-
xiliado pela contrac;:ao dos musculos estriados esqueleticos. Alem
Barorreceptores no ~' • disso, exerdcios regulares fartalecem a musculatura lisa dos vasos
orca da aorta e no _ sangiiineos e os permite auxiliar a circulac;:ao.0 exerdcio tambem
arteria car6tida
aumenta a eficiencia e 0 debito cardiaco. Isto e melhor obtido pe-
interno ficom '.t
menos tensionados "'-J los exerdcios aerobicos, qualquer atividade - caminhadas rapidas,
corrida e natac;:ao- que trabalhe musculos grandes por, ao menos,
20 minutos. Tres sess6es de 20 minutos de aerobica por semana,
parecem ser suficientes para manter a eficiencia cardiovascular
basica. Urn atleta bem-treinado pode ter, durante atividade, urn
Retorno a homeostase debito cardiaco ate 6 vezes maior que 0 de uma pessoa sedentaria
quanda 0 aumento no d~-
bito cardlaco eno resis-
porque 0 treinamento causa aumento do corac;:ao.A freqiiencia
t@ncia vascular slstemiCa cardiaca de urn atleta treinado e em torno de 40 a 60 batimentos
fazel'11com qui! a pressilo por minuta. Outros beneffcios do cOEdiciona~.9 fis~o.sao urn
do 5angue (con~i~ilo con-
trolado) volte aonorma! aum~? da liP.9£I.0t~inade ,alt~n&daMt£2.l~rol bom")~ma
diminuic;ao nos ~eis de~~l!c:,er:.ia~«(g~rdu.ias~ e melho.r.!Uncio-
~~
SOldo Aumento dos impulsos nervosos
naw~.s...pulmo~.o-exerclclo tambem a]uda a reduzlr a pres-
simpaticos. diminui~60 dos sao, a ansiedade e a depressao; controla 0 peso; e aumenta a habi-
parassimp6ticos. lidade do corpo de dissolver coagulos.
Aumento no secre<.;60 de
epinefrina (odrenalina) e No diabete melito, a degradac;:ao das garduras domina a de-
norepinefrino (noradrenalina) gradac;:ao da glicose. Como resultado, os niveis de colesterol tor-
pela medulo supra-renal
nam-se progressivamente mais altos e resultam em mass as de gor-
dura nos vasos sangiiineos, uma situac;:aoque pode levar a pressao
alta. A pressaQ alta comprime a gordura contra a parede do vaso,
colaborando para a presenc;:ade mais gordura e para a formac;:ao
de~
AumJ'nto dGlvolume Ate a idade de 70 anos, ha uma diferenc;:ade 10 a,15 anos no
sist61ieo e da frequencio desenvolvimento de doenc;:acardiaca'em homens e mulheres; apos,
cardiaca levam a um
as taxas de doenc;:aem ambos os sexos sac semelhantes. ~ta-m@oi--
d~bito cardiaco moior
dencia menor e ,-rnulhet'es-~eausada-r>el€)s--@str-GggnQs.s,e..CLetados
Vosoconstri~60 dos
vases sangufneos
at~a.m.eIlQpausa..e pela t.er.apia..de..xep.us.i.c;:fu2je
estrogenos apos a
menopausa. Independente do sexo, a incidencia de doenc;:acarClfii-
ca ~ com a idade.
Outros fatares tambem podem contribuir com 0 desenvolvi-
menta de doenc;:a cardiaca. Alcoolismo (danifica a musculatura
cardiaca e esqueletica), altos niveis sangiiineos de fibrinogenio (que
promove a formac;:ao de coagulos) e de renina (que aumenta a
pressao sangiiinea), todos aumentam·o risco de ataque cardiaco.

A vasodilatac;oo ou a vasoconstric;oo fazem com que a pres-

soo sangiiinea[cilmin!}!J ~

)
 Resumo dos Estudos
Localiza~aodo Cora~ao (p. 342)
1. a cora<;ao situa-se entre os pulm6es, no mediastino.
2. Aproximadamente dois ter<;os da massa do cora<;ao estao
esquerda da linha mediana.
Pericardio (p. 342)
1. a pericardio consiste de uma camada fibrosa externa
(pericardio fibroso) e urn pericardio seroso interno.
2. a pericardio seroso e composto da lamina parietal e da lami-
na visceral.
3. Entre as laminas parietal e visceral do pericardio seroso esta
a cavidade do pericardio, urn espa<;opreenchido por fluido
pericardico que evita a fric<;aoentre as duas laminas.
Parede; Comaras; Vasos; Valvas (p. 342.346)
1. A parede do cora<;aotern tres camadas: epicardio, miocardio
e endocardio.
2. As camaras san dois Mrios (superiores) e dois ventriculos
(inferiores) .
3. a sangue flui atraves do cora<;ao das veias cavas superior e
inferior e do seio coronario ao Mrio direito, pela valva
tricuspide ao ventriculo direito, atraves do tronco pulmonar
aos pulm6es, atraves das veias pulmonares ao Mrio esquer-
do, pela valva mitral (bicuspide) ao ventriculo esquerdo e
deste para a aorta.
4. Quatro valvas impedem 0 refluxo de sangue ao cora<;ao.
5. As valvas atrioventriculares (AV),entre os Mrios e os respec-
tivos ventriculos, san a tricuspide, no lado direito, e a mitral
(bicuspide), no lado esquerdo.
6. As valvas AV,cord as tendineas e os musculos papilares evic
tam que 0 sangue reflua para os Mrios.
7. As duas arterias que deixam 0 cora<;ao tern, cad a uma, tres
valvulas semilunares que constituem as valvas da aorta e do
tronco pulmonares.
Suprimento Sanguineo do Cora~ao (p. 347)
1. A circula<;ao coronaria entrega sangue arterial (oxigenado)
ao miocardio e remove 0 dioxido de carbono.
2. a sangue venoso (desoxigenado) retorna ao Mrio direito via
seio coronario.
3. As complica<;6es neste sistema san angina pectoris e infarto
do miocardio (IM).
Sistema Condutor do Cora~ao (p. 348)
1. a sistema condutor consiste de tecido especializado para con-
du<;aode potenciais de a<;ao.
2. as componentes deste sistema san 0 no (nodo) sinoatrial (SA)
(marca -passo), no (nodo) atrioventricular (AV), fasdculo
atrioventricular (AY) (feixe de His), ramos direito e esquerdo
do fasdculo e ramos subendocardicos (fibras de Purkinje).
Eletrocardiogromo (ECG) (p. 350)
1. a registro das mudan<;as eletricas durante cada ciclo cardia-
co e chamado de eletrocardiograma (ECG).
2. Urn ECG normal consiste de uma onda P (passagem do po,
tencial de a<;aodo no (no do) SA aos Mrios), uma onda QRS
(passagem do potencial de a<;ao aos ventriculos) e uma
onda T (repolariza<;ao ventricular).
3. a ECG e utilizado para diagnosticar ritmos cardiacos e pa-
a dr6es de condu<;ao anormais, detectar a presen<;a de vida
fetal e acompanhar a recupera<;ao de urn ataque cardiaco.
Fluxo de Songue pelo Coro~ao (p. 350)
1. a sangue flui pelo cora<;aode areas de maior pressao para
areas de menor pressao.
2. A pressao que se desenvolve e relacionada ao tamanho e
ao volume de uma camara.
3. a movimento de sangue pelo cora<;ao e controlado pela
abertura e pelo fechamento das valvas e pela contra<;ao e
pelo relaxamento do miocardio.
Cicio Cardiaco (Batimentos Cordiocos) (p. 350)
1. Urn ciclo cardiaco consiste de uma sistole (contra<;ao) e
uma diastole (relaxamento) das camaras do cora<;ao.
2. As fases do ciclo cardiaco san (a) 0 periodo de relaxamen-
to, (b) 0 enchimento ventricular e (c) a sistole ventricular.
3. Com uma freqiiencia cardiaca media de 75 batimentos/mi-
nuto, urn ciclo cardiaco completo necessita de 0,8 segundo.
4. a primeiro som cardiaco ("lubb") representa 0 fechamen-
to das valvas atrioventriculares. a segundo som ("dupp")
representa 0 fechamento das valvas da aorta e do tronco
pulmonar.
Debito Cardiaco (DC) (p. 351)
1. a debito cardiaco (DC) e a quantidade de sangue ejetada
do ventriculo esquerdo para a aorta a cad a minuto. E cal-
cuIado como se segue: DC = volume sistolico x batimentos
por minuto.
2. a volume sistolico e a quantidade de sangue ejetada pelo
ventriculo a cada sistoIe.
Frequencia Cardiaca (p. 353)
1. A freqiiencia cardiaca e a for<;adas contra<;6es san contro-
lad as pelo centro cardiovascular na medula oblonga (bul-
bo) e podem ser aumentadas por estimula<;ao simp Mica
ou diminuidas por estimula<;ao parassimpMica.
2. as barorreceptores san celulas nervosas que respondem a
mudan<;as na pressao sangiiinea. Eles atuam sobre os cen-
tros cardiacos na medula oblonga (bulbo).
3. Outras influencias na freqiiencia cardiaca incluem subs-
tancias quimicas (epinefrina [adrenalina], sodio, potassio),
temperatura, emo<;6es, sexo e idade.
Fatores de Risco no Doen~o Cardioco (p. 353)
1. as fatores de risco incluem colesterol alto, pressao alta,
furno, obesidade, falta de exerdcios regulares, diabete
melito, predisposi<;ao genetica, sexo e idade.
2. Entre os beneficios do exerdcio aerobico estao aumento
do debito cardiaco (DC), aumento da lipoproteina de aha
densi'dade, diminui<;ao dos triglicerideos, melhora da fun-
<;aopulmonar, diminui<;ao da pressao e controle do pe~;o.
Auto-ovolio~ao

1. Qual das camaras do cora~ao tern a camada mais espessa de b. diminui~ao na pressao sangiiinea
mioca.rdio? c. sexo feminino
a. ventrfculo direito b. atrio direito c. ventrfculo esquerdo d. estimula~ao parassimpatica do
atrio esquerdo e. seio coronario sistema condutor do cora~ao
2. A valva entre 0 atrio esquerdo e 0 ventriculo esquerdo e a _ d. libera~ao de epinefrina (adrenalina)
a. mitral (bicuspide) b. semilunar aortica c. tricuspide d. e. niveis elevados de K+
semilunar pulmonar e. sinoatrial _ f. libera~ao de acetilcolina
Que parte do cora~ao bombeia sangue aos pulm6es? _ g. exercicio extenuante
a. atrio esquerdo b. ventrfculo esquerdo c. tronco pulmonar h. estimula~ao pelo nervo vago
d. atrio direito e. ventrfculo direito i. medo, raiva, estresse
Qual das seguintes frases descreve 0 pericardio? _ j. resfriamento do corpo
a. E uma camada de epitelio escamoso simples. b. Reveste a k. idade avan~ada
parte intern a do miocardio. c. E continuo com 0 revestimen- 11. A por~ao do ECG que corresponde a despolariza~ao atrial
to epitelial dos grandes vasos sanguineos. d. E responsavel e
pela contra~ao do cora~ao. e. Fixa 0 cora~ao no mediastino. a. 0 pico R b. 0 espa~o entre a onda Tea onda P
Qual parte do cora~ao recebe primeiro 0 sangue arterial (oxi- c. a onda T d. a onda P e. a onda QRS
genado) que vem dos pulm6es? 12. 0 debito cardiaco e
a. ventriculo esquerdo b. atrio esquerdo c. atrio direito d. a. igual a volume sistolico (VS) x pressao sanguinea (PS)
ventrfculo direito e. aurfcula direita b. igual a volume sistolico (VS) x batimentos por minuto
o "marca-passo" do cora~ao e c. e calculado usando a formula da Lei de Starling
a. 0 no (nodo) sinatrial (SA) b. 0 no (no do) atrioventricular d. e em media de 70 ml em urn homem adulto normal
(AV) c. os ramos subendocardicos (fibras de Purkinje) d. 0 e. e (0 volume de sangue nos ventrfculos) - (0 volume de
fasciculo atrioventricular (AV) e. 0 disco intercalar sangue nos atrios)
No funcionamento normal do cora~ao 13. A abertura das valvulas semilunares na aorta e no tronco
a. 0 atrio e 0 ventrfculo direitos contraem-se, seguidos pela pulmonar deve-se ao fato de a
contra~ao do atrio e do ventrfculo esquerdo b. a ordem de a. pressao nos ventriculos exceder a pressao na aorta e
contra~ao e: atrio direito, ventriculo direito, atrio esquerdo tronco pulmonar b. pressao nos ventrfculos exceder a
e ventrfculo esquerdo c. os dois atrios contraem-se juntos, pressao nos atrios c. pressao nos atrios exceder a pressao
depois os dois ventrfculos d. 0 atrio direito e 0 ventriculo nos ventrfculos d. pressao nos atrios exceder a pressao na
esquerdo sofrem contra~ao, seguidos da contra~ao do atrio aorta e no tronco pulmonar e. pressao na aorta e no
esquerdo e do ventriculo direito e. todas as quatro camaras tronco pulmonar exceder a pressao nos ventrfculos
contraem-se e relaxam ao mesmo tempo 14. Fa~a as associa~6es:
8. A freqiiencia cardiaca e a for~a das contra~6es sao controla- a. pode causar sopro no cora~ao A. pericardite
das pelo centro cardiovascular, que se localiza no(a) b. compressao cardiaca B. prolapso de
a. cerebro b. ponte c. atrio direito d. medula oblonga (bul- valva mitral
bo) e. no (nodo) AV c. inflama~ao da camada que C~infarto do
Os sons do cora~ao sao produzidos por cobre 0 cora~ao miocardio
a. contra~ao do miocardio b. fechamento das valvas cardia- d. contra~ao de camara cardiaca D. angina
cas c. fluxo de sangue nas arterias coronarias d. fluxo de pectoris
sangue nos ventriculos e. transmissao dos potenciais de a~ao e. dor no peito proveniente de E. diastole
pelo sistema condutor do cora~ao isquemia F. sistole
Usando as duas situa~6es a seguir, fa~a as associa~6es com f. ataque cardiaco
rela~ao a frequencia cardiaca: -g. relaxamento de G. tampona-
a. estimula~ao simpatica A. acelera camara cardiaca mento cardiaco
do no (no do) SA B. desacelera