‫ﺍﻝﺠﻤﻬــــﻭﺭﻴﺔ ﺍﻝﺠــﺯﺍﺌـــﺭﻴﺔ ﺍﻝـﺩﻴﻤﻘـــﺭﺍﻁـﻴـــﺔ ﺍﻝﺸﻌﺒﻴــــﺔ‬

‫‪REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE‬‬

‫‪MINISTERE DE L’INTERIEUR‬‬ ‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻝﺩﺍﺨﻠﻴـﺔ‬

‫‪ET DES COLLECTIVITES LOCALES‬‬ ‫ﻭﺍﻝﺠﻤﺎﻋـﺎﺕ ﺍﻝﻤﺤﻠﻴـﺔ‬
‫ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﻁﻠﺏ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭ ﺠﻭﺍﺯ ﺍﻝﺴﻔﺭ ﺍﻝﺒﻴﻭﻤﺘﺭﻴﻴﻥ ﺍﻻﻝﻜﺘﺭﻭﻨﻴﻴﻥ ) ‪ 16‬ﺴﻨﺔ ﻓﺄﻗل(‬ ‫ﻗﺴﻡ ﻤﺨﺼﺹ ﻝﻤﺼﻠﺤﺔ‬
‫‪FORMULAIRE DE DEMANDE‬‬
‫‪DEMANDE DE LA CARTE NATIONALE D’IDENTITE ET DU PASSEPORT‬‬ ‫ﺠﻭﺍﺯ ﺍﻝﺴﻔﺭ‬
‫‪BIOMETRIQUES ELECTRONIQUES‬‬ ‫)‪(16 ans et moins‬‬ ‫‪Case réservée au‬‬
‫‪Passeport‬‬
‫‪Service P‬‬ ‫‪asseport‬‬
‫ﺠﻭﺍﺯ ﺍﻝﺴﻔﺭ‬ ‫ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻴﺔ‬
‫‪asseport‬‬
‫ﺃ( ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﻬﻭﻴﺔ ﻁﺎﻝﺏ ﺍﻝﻭﺜﻴﻘﺔ‬
‫‪ .2‬ﺍﻻﺴﻡ‬ ‫‪ .1‬ﺍﻝﻠﻘﺏ‬
‫ﺼﻭﺭﺓ ﺸﻤﺴﻴﺔ) ﻤﻠﻭﻨﺔ(‬
‫‪ .5‬ﺭﻗﻡ ﻋﻘﺩ ﺍﻝﻤﻴﻼﺩ‬ ‫‪ .4‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﻤﻴﻼﺩ‬ ‫أ‬ ‫ذآ‬ ‫‪ .3‬ﺍﻝﺠﻨﺱ‬ ‫‪Photographie d’identité‬‬
‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬ ‫))‪Couleur‬‬
‫‪(Couleur‬‬
‫‪ .7‬ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻴﻼﺩ‬ ‫ ض‬ ‫ ر‪1‬‬ ‫ ر‬ ‫دي‬ ‫‪ .6‬ﻨﻭﻉ ﻋﻘﺩ ﺍﻝﻤﻴﻼﺩ‬ ‫‪35x45‬‬

‫ﻭﻻﻴﺔ‬ ‫ﺒﻠﺩﻴﺔ‬

‫ن اد  ص اد  رج )ا 

(‬ ‫‪ .1‬ﺭﻗﻡ ﺍﻝﺘﺴﺠﻴل‬

‫ﺍﻝﺒﻠﺩ‬ ‫ﺍﻝﻤﺩﻴﻨﺔ‬ ‫‪ .2‬ﻭﻻﻴﺔ‬

‫ﺍﻝﺭﻤﺯ‬
‫ﻗﻨﺼﻠﻴﺔ ﺍﻝﺘﺴﺠﻴل‬ ‫ﺍﻝﺘﺴﻤﻴﺔ‬

‫‪ .3‬ﺩﺍﺌﺭﺓ‬
‫‪ .11‬ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻝﺩﻡ‬ ‫‪ .10‬ﻝﻭﻥ ﺍﻝﺸﻌﺭ‬ ‫‪ .9‬ﻝﻭﻥ ﺍﻝﻌﻴﻨﻴﻥ‬ ‫‪ .8‬ﺍﻝﻘﺎﻤﺔ‬ ‫ﺍﻝﺭﻤﺯ‬
‫‪ .4‬ﻨﻭﻉ ﺍﻝﻁﻠﺏ‬
‫‪ .12‬ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺨﺼﻭﺼﻴﺔ‬

‫‪ .15‬ﺴﻨﺔ ﺍﻜﺘﺴﺎﺏ ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭﻴﺔ)ﺇﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ(‬ ‫‪ .14‬ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ‬ ‫‪ .13‬ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻝﺤﺎﻝﻴﺔ‬
‫‪ .5‬ﺭﻗﻡ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻲ ﺍﻝﻤﺅﻗﺕ‬

‫‪ .16‬ﺍﻝﻌﻨﻭﺍﻥ ﺍﻝﺤﺎ ﻝﻲ‬ ‫‪ .6‬ﺭﻗﻡ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻲ ﺍﻝﻨﻬﺎﺌﻲ‬

‫ﺴﻨﺔ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻹﻗﺎﻤﺔ ﺒﻪ‬

‫‪ .7‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻹﻴﺩﺍﻉ‬
‫‪ .17‬ﺍﻝﻌﻨﻭﺍﻥ ﺍﻝﺴﺎﺒﻕ‬

‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬

‫‪A) INFORMATIONS CONCERNANT L’IDENTITE DU DEMANDEUR‬‬ ‫‪ .8‬ﺭﻗﻡ ﺍﻝﺠﻭﺍﺯ‬

‫‪1. Nom‬‬
‫‪ .9‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺇﺼﺩﺍﺭ ﺍﻝﺠﻭﺍﺯ‬
‫‪2. Prénom‬‬
‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬
‫‪3. Sexe‬‬ ‫‪Masculin‬‬ ‫‪Féminin‬‬ ‫‪ .10‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻨﺘﻬﺎﺀ ﺼﻼﺤﻴﺔ ﺍﻝﺠﻭﺍﺯ‬
‫‪5. N° d’acte de naissance‬‬
‫‪4. Date de naissance‬‬
‫‪Jour‬‬ ‫‪Mois‬‬ ‫‪Année‬‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬
‫‪ .11‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻝﺠﻭﺍﺯ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻌﻨﻲ ﺒﺎﻷﻤﺭ‬
‫‪6 Type de l’acte de naissance‬‬ ‫‪Normal‬‬ ‫‪Bis‬‬ ‫‪Ter‬‬ ‫‪Présumé‬‬

‫‪7. Lieu de naissance‬‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬

‫‪.12‬ﺍﺴﻡ ﻭ ﻝﻘﺏ ﺍﻝﻌﻭﻥ ﺍﻝﺫﻱ ﻋﺎﻝﺞ ﺍﻝﻤﻠﻑ‬
‫‪Commune‬‬

‫‪Wilaya‬‬

‫‪ .13‬ﺘﻭﻗﻴﻊ ﻭﺨﺘﻡ ﺍﻝﻤﻭﻅﻑ ﺍﻝﺫﻱ ﺼﺎﺩﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻠﻑ‬

‫)‪Lieu de naissance pour les personnes nées à l’étranger (l’intéressé‬‬ ‫)ﺍﻝﺘﻭﻗﻴﻊ ﻭﺍﻝﺨﺘﻡ ﻋﻠﻰ ﻜل ﺼﻔﺤﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﻤﺎﺭﺓ(‬

‫‪Ville‬‬

‫‪Pays‬‬

‫‪Consulat d’immatriculation‬‬

‫‪1/4‬‬
 ‫ﻗﺴﻡ ﻤﺨﺼﺹ ﻝﻤﺼﻠﺤﺔ ﺒﻁﺎﻗﺔ‬
‫‪8. Taille‬‬ ‫‪9. Couleur des yeux‬‬ ‫ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻴﺔ‬
‫‪Case réservée au service CNI‬‬
‫‪10. Couleur des cheveux‬‬ ‫‪11. Groupe sanguin‬‬

‫‪12. Signes particuliers‬‬

‫‪13. Nationalité actuelle‬‬

‫‪14. Nationalité d’origine‬‬

‫‪15. Année d’obtention de la nationalité Algérienne‬‬ ‫ﺼﻭﺭﺓ ﺸﻤﺴﻴﺔ) ﻤﻠﻭﻨﺔ(‬

‫)‪(Si nouvellement acquise‬‬
‫‪Photographie d’identité‬‬
‫‪16 Adresse actuelle‬‬ ‫))‪Couleur‬‬
‫‪(Couleur‬‬
‫‪35x45‬‬

‫)‪Début de résidence à cette adresse (Année‬‬

‫‪ .1‬ﺭﻗﻡ ﺍﻝﺘﺴﺠﻴل‬
‫‪17. Ancienne adresse‬‬

‫‪ .2‬ﻭﻻﻴﺔ‬
‫ﺍﻝﺭﻤﺯ‬
‫ﺍﻝﺘﺴﻤﻴﺔ‬

‫ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻷﺏ‬

‫‪ .3‬ﺩﺍﺌﺭﺓ‬
‫ﺍﻝﺭﻤﺯ‬
‫‪ .19‬ﺍﺴﻡ ﺍﻷﺏ‬ ‫‪ .18‬ﻝﻘﺏ ﺍﻷﺏ‬ ‫‪ .4‬ﻨﻭﻉ ﺍﻝﻁﻠﺏ‬

‫‪ .21‬ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ ﻝﻸﺏ‬ ‫‪ .20‬ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻝﺤﺎﻝﻴﺔ ﻝﻸﺏ‬

‫‪ .5‬ﺭﻗﻡ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻲ ﺍﻝﻤﺅﻗﺕ‬
‫‪ .23‬ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻴﻼﺩ ﺍﻷﺏ‬ ‫‪ .22‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻤﻴﻼﺩ ﺍﻷﺏ‬
‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬
‫‪ .6‬ﺭﻗﻡ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻲ ﺍﻝﻨﻬﺎﺌﻲ‬
‫ﻭﻻﻴﺔ‬ ‫ﺒﻠﺩﻴﺔ‬

‫‪ .7‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻹﻴﺩﺍﻉ‬
‫ن اد  ص اد  رج )اب(‬

‫ﺍﻝﺒﻠﺩ‬ ‫ﺍﻝﻤﺩﻴﻨﺔ‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬

‫‪ .8‬ﺭﻗﻡ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻴﺔ‬
‫ﻗﻨﺼﻠﻴﺔ ﺍﻝﺘﺴﺠﻴل‬

‫‪ .9‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺇﺼﺩﺍﺭ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻴﺔ‬

‫‪ .24‬ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻷﺏ‬

‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬

‫ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻝﻭﻝﻲ ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬ ‫‪ .10‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻨﺘﻬﺎﺀ ﺼﻼﺤﻴﺔ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻴﺔ‬

‫‪ .26‬ﺍﺴﻡ ﺍﻝﻭﻝﻲ ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬ ‫‪ .25‬ﻝﻘﺏ ﺍﻝﻭﻝﻲ ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬

‫(‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬
‫‪ .11‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻝﺒﻁﺎﻗﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻌﻨﻲ ﺒﺎﻷﻤﺭ‬
‫‪ .28‬ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ ﻝﻠﻭﻝﻲ‬ ‫‪ .27‬ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻝﺤﺎﻝﻴﺔ ﻝﻠﻭﻝﻲ‬
‫ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬ ‫ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬
‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬
‫‪.12‬ﺍﺴﻡ ﻭ ﻝﻘﺏ ﺍﻝﻌﻭﻥ ﺍﻝﺫﻱ ﻋﺎﻝﺞ ﺍﻝﻤﻠﻑ‬
‫‪ .30‬ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻴﻼﺩ ﺍﻝﻭﻝﻲ‬ ‫‪ .29‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻤﻴﻼﺩ ﺍﻝﻭﻝﻲ‬
‫ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬ ‫ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬
‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬

‫ﻭﻻﻴﺔ‬ ‫ﺒﻠﺩﻴﺔ‬

‫ن اد  ص اد  رج )ا ا(‬

‫ﺍﻝﺒﻠﺩ‬ ‫ﺍﻝﻤﺩﻴﻨﺔ‬

‫ﻗﻨﺼﻠﻴﺔ ﺍﻝﺘﺴﺠﻴل‬
‫‪ .13‬ﺘﻭﻗﻴﻊ ﻭﺨﺘﻡ ﺍﻝﻤﻭﻅﻑ ﺍﻝﺫﻱ ﺼﺎﺩﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻠﻑ‬
‫)ﺍﻝﺘﻭﻗﻴﻊ ﻭﺍﻝﺨﺘﻡ ﻋﻠﻰ ﻜل ﺼﻔﺤﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﻤﺎﺭﺓ(‬

‫‪ .31‬ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻝﻭﻝﻲ ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬

‫‪2/4‬‬
 INFORMATIONS CONCERANT LE PERE

18. Nom du père

19.
19. Prénom du père

20. Nationalité actuelle du père

21. Nationalité d’origine du père

22. Date de naissance du père

Jour Mois Année

23. Lieu de naissance du père

Commune

Wilaya

Lieu de naissance pour les personnes nées à l’étranger (le père)

Ville

Pays

Consulat d'’immatriculation
d ’immatriculation

24. Profession du père

INFORMATIONS CONCERANT LE TUTEUR LEGAL

25.
25. Nom du tuteur légal

26.
26. Prénom du tuteur légal

27. Nationalité actuelle du tuteur

28. Nationalité d’origine du tuteur

29. Date de naissance du tuteur

Jour Mois Année

30. Lieu de naissance du tuteur

Commune

Wilaya

Lieu de naissance pour les personnes nées à l’étranger (le tuteur légal)
Ville

Pays

Consulat d'’immatriculation
d ’immatriculation

31. Profession du tuteur

‫ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻷﻡ‬

‫ ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻝﺤﺎﻝﻴﺔ ﻝﻸﻡ‬.34 ‫ ﺍﺴﻡ ﺍﻷﻡ‬.33 ‫ ﻝﻘﺏ ﺍﻷﻡ‬.32

‫ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻤﻴﻼﺩ ﺍﻷﻡ‬.36 ‫ ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ ﻝﻸﻡ‬.35

‫ا‬ ‫ا‬ ‫ام‬

‫ﻭﻻﻴﺔ‬ ‫ﺒﻠﺩﻴﺔ‬ ‫ ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻴﻼﺩ ﺍﻷﻡ‬.37

(‫ن اد  ص اد  رج )ام‬

‫ﻗﻨﺼﻠﻴﺔ ﺍﻝﺘﺴﺠﻴل‬ ‫ﺍﻝﺒﻠﺩ‬ ‫ﺍﻝﻤﺩﻴﻨﺔ‬

‫ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻷﻡ‬.38

‫ﺘﻭﻗﻴﻊ ﻭﺨﺘﻡ ﺍﻝﻤﻭﻅﻑ ﺍﻝﺫﻱ ﺼﺎﺩﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻠﻑ‬

(‫)ﺍﻝﺘﻭﻗﻴﻊ ﻭﺍﻝﺨﺘﻡ ﻋﻠﻰ ﻜل ﺼﻔﺤﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﻤﺎﺭﺓ‬

3/4
 INFORMATIONS CONCERANT LA MERE

32. Nom de la mère

mère

33.
33. Prénom de la mère
mère

34 Nationalité actuelle de la mère

mère

35. Nationalité d’origine de la mère

mère

36. Date de naissance de la mère

mère
Jour Mois Année
37. Lieu de naissance de la mère
mère

Commune

Wilaya

Lieu de naissance pour les personnes nées à l’étranger (la mère)

Ville

Pays

Consulat d'’immatriculation
d ’immatriculation

38. Profession de la mère

mère

‫ﺘﻭﻗﻴﻊ ﻭﺨﺘﻡ ﺍﻝﻤﻭﻅﻑ ﺍﻝﺫﻱ ﺼﺎﺩﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻠﻑ‬

(‫)ﺍﻝﺘﻭﻗﻴﻊ ﻭﺍﻝﺨﺘﻡ ﻋﻠﻰ ﻜل ﺼﻔﺤﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﻤﺎﺭﺓ‬

‫ﺃﺼﺭﺡ ﺒﺸﺭﻓﻲ ﻋﻥ ﺼﺤﺔ ﺍﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻝﻭﺍﺭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻻﺴﺘﻤﺎﺭﺓ‬

Je déclare sur l’honneur que les renseignements contenus dans cette demande sont authentiques.
‫*ن اــت‬+  223 ‫ و‬222 ‫ آذب  !  ــت ااردة  اـد‬%!‫أي &ــ‬
Toute fausse déclaration de ma part m'expose aux sanctions prévues par les articles 222 et 223 du code pénal

................................. ‫ ب‬................................ :  ‫ــر‬,

‫ﺘﻭﻗﻴﻊ ﺍﻝﻤﻤﺜل ﺍﻝﺸﺭﻋﻲ‬
Signature du représentant légal

‫ﺍﻝﻭﺜﺎﺌﻕ ﺍﻝﻤﻜﻭﻨﺔ ﻝﻤﻠﻑ ﻁﻠﺏ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭ ﺠﻭﺍﺯ ﺍﻝﺴﻔﺭ ﺍﻝﺒﻴﻭﻤﺘﺭﻴﻴﻥ ﺍﻻﻝﻜﺘﺭﻭﻨﻴﻴﻥ‬

d’IIdentité Biométriques
Pièces constitutives du dossier de demande du passeport et de la Carte Nationale d’
Les Pièces à fournir : : /0‫ ا‬123‫ا‬
Au formulaire renseigné et signé par le représentant légal, il est joint :
1. L’Extrait d’Acte de Naissance Spécial n° 12-S de l’intéressé ; : !  4‫ ا‬56‫ف ا‬8  /+‫رة اءة و ا‬:;‫ ا‬1
2. Le certificat de nationalité Algérienne ; ، ‫ﺥ‬-12 ‫ ﺍﻝﻤﺴﺘﺨﺭﺝ ﺍﻝﺨﺎﺹ ﻤﻥ ﻋﻘﺩ ﺍﻝﻤﻴﻼﺩ ﺭﻗﻡ‬.1
3. Le certificat de résidence datant de moins de trois (3) mois ; ، ‫ ﺸﻬﺎﺩﺓ ﺍﻝﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭﻴﺔ‬.2
4. Le certificat de scolarité pour les mineurs scolarisés ; ،‫ ﺸﻬﺎﺩﺓ ﺍﻹﻗﺎﻤﺔ ﻴﻘل ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺇﺼﺩﺍﺭﻫﺎ ﻋﻥ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﺸﻬﺭ‬.3
5. Quatre (4) photos d’identité en couleur, numériques, récentes et identiques ; ،‫ ﺸﻬﺎﺩﺓ ﻤﺩﺭﺴﻴﺔ ﺒﺎﻝﻨﺴﺒﺔ ﻝﻠﻘﺼﺭ ﺍﻝﻤﺘﻤﺩﺭﺴﻴﻥ‬.4
6. Une quittance fiscale ou timbre fiscal de 2.000 DA (passeport) ou timbre ،‫( ﺼﻭﺭ ﺸﻤﺴﻴﺔ ﻤﻠﻭﻨﺔ ﻭ ﺤﺩﻴﺜﺔ ﻭ ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﺘﻤﺎﻤﺎ‬4) ‫ ﺃﺭﺒﻌﺔ‬.5
fiscal de 100 DA (Carte Nationale d’Identité); ‫ ﺩﺝ )ﺠﻭﺍﺯ ﺍﻝﺴﻔﺭ( ﺃﻭ ﻁﺎﺒﻊ‬2.000 ‫ ﻗﺴﻴﻤﺔ ﺠﺒﺎﺌﻴﺔ ﺃﻭ ﻁﺎﺒﻊ ﺠﺒﺎﺌﻲ ﺒﻤﺒﻠﻎ‬.6
7. La copie de la carte du groupe sanguin. ،(‫ ﺩﺝ )ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻝﻭﻁﻨﻴﺔ‬100 ‫ﺠﺒﺎﺌﻲ ﺒﻤﺒﻠﻎ‬
.‫ ﻨﺴﺨﺔ ﻤﻥ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻝﺩﻡ‬.7
NB : Joindre le Passeport parvenu à expiration ou la déclaration de perte
ou de vol en cas de renouvellement. ‫ ﺇﺭﻓﺎﻕ ﺠﻭﺍﺯ ﺍﻝﺴﻔﺭ ﺍﻝﻤﻨﺘﻬﻲ ﺍﻝﺼﻼﺤﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﺍﻝﺘﺼﺭﻴﺢ ﺒﺎﻝﻀﻴﺎﻉ‬: ‫ﻤﻼﺤﻅﺔ ﻫﺎﻤﺔ‬
‫ﺃﻭ ﺒﺎﻝﺴﺭﻗﺔ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺘﺠﺩﻴﺩ‬

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