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VERSION DU 2 JUILLET 2009

Préambule

Depuis de nombreuses années, les assureurs opérant en France ont mis en place des
systèmes qui permettent d’accélérer l’indemnisation des dommages subis par les as-
surés.

Dans le domaine corporel, la loi du 5 Juillet 1985 a suggéré aux assureurs la mise en
place d’une convention permettant de désigner l’assureur mandaté qui, en cas de plu-
ralité d’assureurs de véhicules impliqués, est chargé de la procédure d’offre (Article L
211-9 du Code des Assurances). Ce souhait a été réalisé par la mise en place de la
Convention d’Indemnisation pour Compte d’Autrui (ICA).

L’expérience a montré que, dans certaines situations complexes, la prise en charge


des procédures d’indemnisation par l’assureur direct permettait d’accélérer
l’indemnisation des victimes.

Il est alors apparu que le système du règlement direct, en vigueur pour le préjudice
matériel, pouvait être généralisé à toutes les catégories de victimes, quelle que soit
la typologie de l’accident.

C’est l’objet de la convention d’Indemnisation et de Recours Corporel Automobile


(IRCA) qui oblige l’assureur direct à gérer le dossier de la victime et, dans la grande
majorité des cas, à l’indemniser, selon les règles du droit commun, pour le compte de
l’assureur du responsable.

Aussi, en principe, la victime n’aura plus à correspondre avec l’assureur du responsa-


ble dont le rôle se limitera, sauf cas exceptionnel, au remboursement des sommes
réglées par l’assureur direct.

La dernière édition de cette convention remonte au 1er avril 2002.

La Commission d’Application a, depuis cette date, publié plusieurs notes


d’interprétation qui nécessitaient leur intégration dans le dispositif conventionnel.

Au delà de cette nécessité de pure forme, les avancées sur le fond justifiaient une
réécriture du texte avec l’adoption :
- d’un recours sur la base d’un forfait pour les dossiers de victimes ne présentant
aucune AIPP,
- de la nomenclature Dintilhac à laquelle se réfère la mission 2006 de l’AREDOC.

Avec le forfait de recours, l’idée d’automatiser les échanges entre sociétés s’est
imposée aux Instances de la Profession.

Les réflexions engagées à cet effet ont conduit au développement d’un applicatif
performant qui, outre l’automatisation et la compensation des recours forfaitaires,
dans les accidents entre deux véhicules :
- organise les échanges d’informations entre sociétés,
- calcule le montant des recours pour les victimes indemnisées présentant un taux
d’AIPP ne dépassant pas 5%.

Le texte en vigueur devait, dans ce contexte, être adapté aux contraintes de cette
nouvelle donne.

Ce dispositif, destiné à favoriser les échanges entre assureurs traduit toujours la


volonté des assureurs d’apporter des réponses concrètes aux souhaits exprimés par
les victimes d’accidents et leurs représentants et d’améliorer la qualité du service
rendu.

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VERSION DU 2 JUILLET 2009

CONVENTION D’INDEMNISATION et de
RECOURS CORPOREL AUTOMOBILE (IRCA)

CHAPITRE 1. DISPOSITIONS GENERALES....................................................................................................7


1.1 OBJET ET PRINCIPES FONDAMENTAUX ............................................................................................7
1.2 CHAMP D'APPLICATION........................................................................................................................7
1.2.1 Notion d'implication..........................................................................................................................7
1.2.1 a Définition.....................................................................................................................................................7
1.2.1 b Moyens de preuve ......................................................................................................................................8
1.2.1 c Portée de la définition.................................................................................................................................8
1.2.2 Conditions relatives à la garantie....................................................................................................8
1.2.3 Victimes concernées........................................................................................................................9
1.2.4 Dommages concernés .....................................................................................................................9
1.3 INSTANCES CONVENTIONNELLES .....................................................................................................9
1.3.1 Commission d'Application..............................................................................................................10
1.3.1 a Commission Médicale...............................................................................................................................10
1.3.1 b Commission Statistique ............................................................................................................................10
1.3.1 c Commission d’Arbitrage............................................................................................................................10
1.3.2 Comité d'Ethique............................................................................................................................11
1.4 SECRETARIAT......................................................................................................................................11
1.5 ADHESIONS ET RETRAITS..................................................................................................................11
1.5.1 Adhésions ......................................................................................................................................11
1.5.2 Retraits...........................................................................................................................................12
1.5.3 Cas particulier du retrait à une société de son agrément ..............................................................12
1.6 DEFINITIONS ........................................................................................................................................12
1.7 COMPUTATION DES DELAIS DE LA CONVENTION ..........................................................................12
1.7.1 Délais exprimés en jours ...............................................................................................................13
1.7.2 Délais exprimés en mois et en années..........................................................................................13
1.8 ORGANISME GESTIONNAIRE.......................................................................................................................13
1.9 DATE D'ENTREE EN VIGUEUR ...........................................................................................................13
CHAPITRE 2. REGLES COMMUNES DE GESTION ......................................................................................14
2.1 MANDAT................................................................................................................................................14
2.1.1 Désignation de l'assureur mandaté ...............................................................................................14
2.1.1 a Occupants d'un véhicule assuré auprès d'une société adhérente ............................................................14
2.1.1 b Autres victimes .........................................................................................................................................15
2.1.1 c Cas particuliers.........................................................................................................................................15
2.1.1c1 Ensemble tracté garanti par deux assureurs différents .............................................................................15
2.1.1c2 Véhicule assuré auprès d'assureurs adhérents différents au titre de plusieurs usages ............................15
2.1.1c3 Non garantie* ............................................................................................................................................16
2.1.1c4 Absence d’assureur du véhicule tiers........................................................................................................16
2.1.1c5 Véhicule volé.............................................................................................................................................16
2.1.1c6 Recours dirigé par la victime ou son conseil contre l’assureur du responsable ........................................16
2.1.2 Rôle de l'assureur mandaté ...........................................................................................................17
2.1.2 a A l'égard de la victime...............................................................................................................................17
2.1.2 b A l'égard des tiers payeurs .......................................................................................................................17
2.1.2 c A l'égard des autres assureurs de véhicules impliqués ............................................................................17
2.1.2c1 Transmission des premiers éléments d’information- échanges assureur mandaté/ assureur RC.............17
2.1.2c2 Transmission des éléments d’information relatifs à l’expertise médicale ..................................................19
2.1.2c3 Transmission par courrier des conditions de l’offre en cas d’AIPP > 5% ou en cas de décès ..................20
2.1.3 Revendication du mandat ..............................................................................................................20
2.1.3 a Revendication interdite en cas d’AIPP ≤ 5%..........................................................................................20
2.1.3 b Revendication obligatoire en cas d’AIPP > 5% ou en cas de décès.......................................................21
2.1.3b1 Principe.....................................................................................................................................................21
2.1.3b2 Sanctions ..................................................................................................................................................21
2.1.3 c Cas particulier des carambolages impliquant plus de 7 véhicules..........................................................21
2.1.3 d Exception..................................................................................................................................................21
2.1.4 Transfert automatique du mandat pour le conducteur en cas d’AIPP >5% ou de décès.............21
2.1.4 a Dans les accidents entre 2 véhicules........................................................................................................21
2.1.4 b Dans les accidents en chaîne et les carambolages de 3 à 7 véhicules ..................................................22
2.1.5 Conséquences du transfert ou de la revendication du mandat ....................................................22
2.1.5 a Obligation d’information ............................................................................................................................22

2
2.1.5 b Mesures prises à l’égard de la victime......................................................................................................22
2.1.5 c Mesures prises à l’égard des tiers payeurs ..............................................................................................22
2.1.5 d Remboursement des sommes réglées à l’assureur initialement mandaté...............................................23
2.1.6 Actions judiciaires ..........................................................................................................................23
2.2 REGLES D'EVALUATION DU DOMMAGE CORPOREL.........................................................................23
2.2.1 Mise en œuvre de l’expertise médicale .........................................................................................24
2.2.1 a Désignation de l’expert médical................................................................................................................24
2.2.1 b Mission type..............................................................................................................................................24
2.2.2 Participation d'un autre expert médical..........................................................................................24
2.2.2 a Expertise conjointe ...................................................................................................................................24
2.2.2 b Expertise contradictoire ............................................................................................................................24
2.2.3 Arbitrage médical ...........................................................................................................................24
2.2.4 Opposabilité des conclusions entre assureurs ..............................................................................24
2.2.4 a En cas d’AIPP ≤ 5%..................................................................................................................................25
2.2.4 b De 6 à 10 % d’AIPP..................................................................................................................................25
2.2.4 c En cas d’AIPP > 10% ...............................................................................................................................25
2.2.4 d Erreur médico-légale manifeste en cas d’AIPP > 5% ..............................................................................25
2.3 RECOURS EN CONTRIBUTION FORFAITAIRE OU ENCADRE ..................................................................26
2.3.1 Principes généraux ........................................................................................................................26
2.3.2 L’exercice du recours.....................................................................................................................26
2.3.2 a Recours en cas d’AIPP nulle ....................................................................................................................26
2.3.2 b Recours encadré en cas d’AIPP n’excédant pas 5%...............................................................................27
2.3.2 c Justificatifs à produire ...............................................................................................................................30
2.3.2 d Alimentation du fichier des victimes indemnisées...................................................................................30
2.3.3 Incontestabilité des sommes réclamées........................................................................................30
2.3.4 Détermination du droit à recours ...................................................................................................30
2.3.4 a Règle générale .........................................................................................................................................30
2.3.4 b Cas particuliers.........................................................................................................................................31
2.3.4b1 Intervention d'un élément extérieur aux VTM assurés auprès d'une société adhérente ...........................31
2.3.4b2 Implication d'un VTM assuré auprès d'une société non adhérente ou appartenant à l'ETAT ...................31
2.3.4b3 Protocole d'Accord Organismes Sociaux/ Entreprises d'Assurances - cas 60 - conducteur victime
Particularités ..........................................................................................................................................................31
2.3.4b4 Ensemble tracté........................................................................................................................................31
2.3.4b5 Véhicule garanti pour des usages différents auprès d'assureurs différents ..............................................32
2.3.5 Délais de présentation ...................................................................................................................32
2.3.5 a Victimes sans AIPP ..................................................................................................................................32
2.3.5 b Victimes avec AIPP ..................................................................................................................................32
2.3.5 c Sanctions de l’article 2.1.2c2 ....................................................................................................................32
2.3.5 d Interruption des délais ..............................................................................................................................32
2.3.6 Unicité du recours en contribution .................................................................................................33
2.3.6 a Recours contre plusieurs assureurs de responsabilité ............................................................................33
2.3.6 b Réclamation sur le fondement d’une évaluation erronée des responsabilités .......................................33
2.3.6 c Action en aggravation de la victime ..........................................................................................................33
2.3.6 d Litige avec un organisme social adhérent au PAOS................................................................................34
2.4 RECOURS EN CONTRIBUTION VICTIMES AIPP > 5% OU DECES ..........................................................35
2.4.1 Principes généraux ........................................................................................................................35
2.4.2 Présentation du recours.................................................................................................................35
2.4.2 a Justificatifs à produire à peine d’irrecevabilité de la demande.................................................................35
2.4.2 b Alimentation du fichier des victimes indemnisées...................................................................................36
2.4.3 Incontestabilité ...............................................................................................................................36
2.4.4 Fondement du recours en contribution ..........................................................................................36
2.4.4 a Protocole d'Accord Organismes Sociaux Entreprises d'Assurances - cas 60 - conducteur victime -
Particularités ..............................................................................................................................................................36
2.4.4 b Ensemble tracté........................................................................................................................................36
Les règles applicables sont celles de 2.3.4b4. ......................................................................................................36
2.4.4 c Véhicule garanti pour des usages différents auprès d'assureurs différents.............................................37
2.4.5 Délais de présentation ...................................................................................................................37
2.5 ACTIONS EN REMBOURSEMENT EN CAS D’AIPP ≤ 5%..................................................................................38
2.5.1 Dispositions communes .................................................................................................................38
2.5.2 Cas particuliers ..............................................................................................................................38
2.5.2 a Assureur qui a repris le mandat suite à la carence de l’assureur mandaté..............................................38
2.5.2 b Véhicule assuré auprès d’assureurs différents au titre de plusieurs usages ..........................................39
2.5.3 Contribution aux frais de gestion ...................................................................................................39
2.6 REGLEMENT ............................................................................................................................................39
2.6.1 Principes généraux ........................................................................................................................39
2.6.2 Cas particulier du reversement faisant suite à une contestation d’un recours forfaitaire
compensé (dans le cadre de l’automatisation des échanges exclusivement) .............................................40
2.6.3 Contestation du bien fondé de la demande...................................................................................40
CHAPITRE 3. ACCIDENTS ENTRE 2 VEHICULES ........................................................................................41

3
3.1 DEFINITION...............................................................................................................................................41
3.2 MANDAT ...................................................................................................................................................41
3.3 RECOURS EN CONTRIBUTION...........................................................................................................41
3.3.1 En cas d’AIPP nulle .......................................................................................................................41
3.3.1 a Délai de présentation................................................................................................................................41
3.3.1 b Compensation des recours.......................................................................................................................42
3.3.1 c Annulation d’une émission de recours ......................................................................................................42
3.3.1 d Principe de l'unicité de présentation .........................................................................................................42
3.3.1 e Contestation des recours..........................................................................................................................43
3.3.1e1 Délai de contestation ................................................................................................................................43
3.3.1e2 Recevabilité des contestations .................................................................................................................43
3.3.1e3 Délai de péremption..................................................................................................................................43
3.3.1e4 Clôture du dossier par l’organisme centralisateur.....................................................................................44
3.3.1 f Reversements ..........................................................................................................................................44
3.3.1f1 Reversement automatique par l’organisme centralisateur .........................................................................44
3.3.1f2 Reversement déclenché par l’émetteur du recours ...................................................................................44
3.3.1f3 Reversement à la demande du meneur de jeu (hors automatisation) .......................................................44
3.3.2 En cas d’existence d’une AIPP de 1 à 5% ....................................................................................44
3.3.2 a Présentation du recours............................................................................................................................44
3.3.2 b Calcul du droit à recours ...........................................................................................................................45
3.3.2 c Obligation de l’assureur RC à réception du recours ................................................................................45
3.3.3 Accord formel.................................................................................................................................45
3.3.4 En cas d’AIPP > 5% ou de décès..................................................................................................45
CHAPITRE 4. ACCIDENTS EN CHAINE .........................................................................................................46
4.1 DEFINITION...........................................................................................................................................46
4.2 MANDAT................................................................................................................................................46
4.2.1 Transfert automatique du mandat pour le conducteur en cas d’AIPP > 5% ou de décès............46
4.2.2 Cas particulier d’un véhicule non assuré ou assuré auprès d’une société non adhérente ..........46
4.3 RECOURS EN CONTRIBUTION...........................................................................................................46
4.3.1 En cas d’AIPP nulle ou ≤ 5%, ........................................................................................................46
4.3.1 a Règle générale .........................................................................................................................................47
4.3.1 b Implication d'un VTM assuré auprès d'une société non adhérente ou appartenant à l’Etat....................47
4.3.1 c Réponse de l’assureur destinataire du recours ......................................................................................47
4.3.2 En cas d’AIPP > 5% ou de décès..................................................................................................47
CHAPITRE 5. CARAMBOLAGES ENTRE TROIS A SEPT VEHICULES .....................................................48
5.1 DEFINITION...........................................................................................................................................48
5.2 MANDAT ..................................................................................................................................................48
5.2.1 La société meneur de jeu ..............................................................................................................48
5.2.2 Transfert automatique du mandat pour le conducteur en cas d’AIPP >5% ou de décès.............48
5.3 RECOURS EN CONTRIBUTION...........................................................................................................49
5.3.1 En cas d’AIPP nulle ou ≤ 5%, .......................................................................................................49
5.3.1 a Règle générale .........................................................................................................................................49
5.3.1a1 Conducteur victime bénéficiant d'un coefficient 0 .....................................................................................49
5.3.1a2 Conducteur victime supportant un coefficient 1 ........................................................................................49
5.3.1a3 Conducteur victime supportant un coefficient 2 ........................................................................................49
5.3.1a4 Autres victimes : passagers*, piétons (y compris le conducteur descendu du véhicule), cyclistes,
conducteurs non assurés… ...................................................................................................................................49
5.3.1 b Réponse de l’assureur destinataire du recours en contribution ..............................................................50
5.3.2 En cas d’AIPP > 5% ou de décès – Obligations du meneur de jeu dans le cadre de la reddition
des comptes...................................................................................................................................................50
5.3.2 a Recevoir les informations des assureurs concernés ..............................................................................51
5.3.2 b Etablir une proposition de règlement ........................................................................................................51
5.3.2 c Organiser une réunion ..............................................................................................................................51
5.3.2 d Animer la réunion .....................................................................................................................................51
5.4 DISPOSITIONS PARTICULIERES...................................................................................................................52
5.4.1 Cas particulier de la carence du meneur de jeu en cas d’AIPP > 5% ou de décès .....................52
5.4.2 Responsabilité totale ou partielle d'un VTM assuré auprès d'une société non adhérente ou
appartenant à l'Etat........................................................................................................................................52
CHAPITRE 6. CARAMBOLAGES DE PLUS DE SEPT VEHICULES............................................................54
6.1 DEFINITION...........................................................................................................................................54
6.2 MANDAT ..................................................................................................................................................54
6.2.1 La société meneur de jeu ..............................................................................................................54
6.2.2 Cas particulier de transfert du mandat : ........................................................................................55
6.3 RECOURS EN CONTRIBUTION...........................................................................................................55
6.3.1 Modalités d'application de la franchise et du plafond ....................................................................55

4
6.3.2 Modalités du recours en contribution.............................................................................................56
6.3.2 a Montants à prendre en compte pour le calcul du droit à recours .............................................................56
6.3.2 b Obligations du meneur de jeu dans le cadre de la reddition des comptes.............................................56
6.3.2b1 Recevoir les d’informations des assureurs concernés ..............................................................................56
6.3.2b2 Etablir une proposition de règlement ........................................................................................................57
6.3.2b3 Organiser une réunion ..............................................................................................................................57
6.3.2b4 Animation de la réunion ............................................................................................................................57
6.4 DISPOSITIONS PARTICULIERES...................................................................................................................58
6.4.1 Cas particulier de la carence du meneur de jeu en cas de préjudice supérieur à la franchise
prévue à l’annexe 2 .......................................................................................................................................58
6.4.2 Imputation de la franchise en cas d'implication d'un véhicule assuré auprès d'une société non
adhérente ou appartenant à l'Etat ................................................................................................................58
CHAPITRE 7. REGLEMENT DES LITIGES.....................................................................................................59
7.1 RENONCIATION AUX ACTIONS JUDICIAIRES...................................................................................59
7.2 PROCEDURE D'ESCALADE ................................................................................................................59
7.2.1 Echelon chef de service.................................................................................................................60
7.2.2 Echelon direction ...........................................................................................................................60
7.2.3 Conditions de recevabilité..............................................................................................................60
7.2.4 Cas particuliers : litiges portant sur l’implication conventionnelle, la typologie de l’accident, la
matérialité des faits dans les accidents entre deux véhicules, la détermination du cas de barème ou
l’attribution des coefficients...........................................................................................................................60
7.3 REUNIONS DE CONCILIATION............................................................................................................60
7.3.1 Principe ..........................................................................................................................................61
7.3.2 Procédure ......................................................................................................................................61
7.3.3 Convocation ...................................................................................................................................62
7.3.4 Participation ...................................................................................................................................62
7.3.5 Déroulement des réunions.............................................................................................................62
7.4 ARBITRAGE ..........................................................................................................................................62
7.4.1 Compétence de la Commission.....................................................................................................63
7.4.2 Arbitrage après échec de conciliation............................................................................................63
7.4.3 Arbitrage direct...............................................................................................................................64
7.4.4 Décisions de la Commission..........................................................................................................64
ANNEXE 1. BAREMES DE REPARTITION DES RECOURS..............................................................................66
1.1 BAREME DEUX VEHICULES ............................................................................................................66
1.2 CARAMBOLAGES ENTRE TROIS ET SEPT VEHICULES ...............................................................66
ANNEXE 2. ELEMENTS CHIFFRES ....................................................................................................................67

ANNEXE 2. ELEMENTS CHIFFRES 2009 ...........................................................................................................68

ANNEXE 3. TABLEAUX RECAPITULATIFS ......................................................................................................70

ANNEXE 3.1 SCHEMA DE LA CONVENTION .............................................................................................71

ANNEXE 3.2 NON GARANTIE OPPOSEE PAR UN ASSUREUR ADHERENT................................................72

ANNEXE 3.3 LES CAS DE CLOTURE DEFINITIVE DU DOSSIER ET LES CAS DE CLOTURE DE LA
GESTION AUTOMATISEE ...................................................................................................................................73

ANNEXE 3.4 SANCTIONS APPLICABLES ........................................................................................................74

ANNEXE 4 - MISSIONS D’EXPERTISE MEDICALE ...........................................................................................75

ANNEXE 5. DEFINITIONS CONVENTIONNELLES ............................................................................................76

ANNEXE 5. DEFINITIONS CONVENTIONNELLES ............................................................................................77

ANNEXE 6. ............................................................................................................................................................80

IMPRIMES DE REFERENCE POUR L’APPLICATION DE LA CONVENTION ..................................................80

ECHANGES D'INFORMATIONS – PRESENTATIONS DE RECOURS – CONTESTATIONS - SAISINE DE LA


COMMISSION DE CONCILIATION ......................................................................................................................80

5
ANNEXE 6-1. ASSUREUR MANDATE VERS LES AUTRES ASSUREURS ................................................81

ANNEXE 6-2. ASSUREUR RC VERS L'ASSUREUR MANDATE......................................................................86

ANNEXE 7. TEXTES DE REFERENCE POUR L’APPLICATION DE LA CONVENTION ..................................89


1. CONVENTION D’INDEMNISATION DIRECTE DE L’ASSURE ET DE RECOURS ENTRE SOCIETES
D’ASSURANCE AUTOMOBILE (IRSA)....................................................................................................89
2. PROTOCOLE D’ACCORD ORGANISMES SOCIAUX/ENTREPRISES D’ASSURANCES (PAOS) ....89
3. CONVENTION DE RENONCIATION A RECOURS A L’ENCONTRE DES ASCENDANTS OU
COLLATERAUX D’UN ENFANT MINEUR VICTIME D’UN ACCIDENT DE LA CIRCULATION
OCCASIONNE PAR UN VTAM ................................................................................................................89

6
CHAPITRE 1. DISPOSITIONS GENERALES

1.1 OBJET ET PRINCIPES FONDAMENTAUX

Les dispositions de la présente convention ont pour but d'accélérer l'indemnisation du


préjudice corporel des victimes d'un accident de la circulation.

A cette fin, la convention :

 désigne dès la survenance de l'accident, l'assureur chargé, dans le respect de la loi du


5 juillet 1985 et de son décret d'application du 6 janvier 1986, d'instruire le dossier de la
victime et de satisfaire à la procédure d’offre,

 organise les échanges entre les sociétés adhérentes,

 fixe les règles régissant les recours en contribution entre assureurs de véhicules impliqués
dans un même accident en fonction du nombre de véhicules impliqués et de la gravité du
dommage indemnisé.

Ces dispositions s'imposent aux assureurs adhérents qui s'interdisent d'appliquer des règles
de gestion différentes mais sont inopposables à la victime dont l'indemnisation est effectuée
en application des règles du droit commun ; ces assureurs s’engagent par ailleurs à n’exercer
de recours que si la victime dispose d’un droit à réparation et si elle a été effectivement
indemnisée.

Tous les échanges dans le cadre de la présente convention doivent comporter a minima les
éléments permettant l’identification du dossier (Cf. éléments décrits aux annexes 6.1 et 6.2).

1.2 CHAMP D'APPLICATION

La convention s'applique aux accidents de la circulation, ayant entraîné des atteintes à la


personne, survenus en France (métropolitaine et DOM) et dans la principauté de Monaco,
impliquant au moins deux véhicules terrestres à moteur* assurés auprès de sociétés
adhérentes.

1.2.1 Notion d'implication


1.2.1 a Définition

Est impliqué dans l'accident :

• en cas de collision*,

- tout véhicule entré en contact avec l'un quelconque des autres


véhicules (ou un de ses occupants), avec un piéton, un cycliste, un
animal, ou un objet projeté par un véhicule,

7
• en l'absence de collision*,

- tout véhicule dont le conducteur a commis une faute au sens du


barème à condition qu'il ait participé au moins partiellement à la
réalisation de l'accident,
- tout véhicule endommagé (y compris ses objets transportés) ou
dont un occupant (même descendu) a subi une atteinte à sa
personne.

1.2.1 b Moyens de preuve

Les éléments caractérisant l'implication (collision*, faute au sens du


barème, participation, dommages), sont établis à l'aide de tout moyen de
preuve recevable en droit commun, notamment la déclaration d'un
conducteur non responsable en droit commun.
Toutefois, si la participation à l'accident résulte de la seule incrimination
par un conducteur responsable en droit commun, elle ne sera retenue
que si elle n'est pas contestée.

1.2.1 c Portée de la définition

• Typologie de l’accident :

Quel que soit le niveau de gravité du préjudice de la victime, seuls les


véhicules impliqués au sens de la définition conventionnelle sont pris en
compte pour déterminer le nombre de véhicules et la typologie de
l'accident.

• Mandat :

Quel que soit le niveau de gravité du préjudice de la victime, seuls les


assureurs des véhicules impliqués au sens de la définition
conventionnelle peuvent être désignés comme assureurs mandatés
conformément au 2.1.1.

• Recours en contribution :

- En cas d’AIPP ≤ 5%, les recours en contribution ne s'exercent


qu'entre assureurs de véhicules impliqués au sens de la définition
conventionnelle. L'implication dans l'accident induit nécessairement
l'implication dans le dommage.

- En cas d’AIPP > 5% ou de décès, les recours en contribution


s'exercent entre assureurs de véhicules impliqués au sens du droit
commun (sans que puisse être remise en cause la typologie de
l'accident et les règles qui en découlent).

1.2.2 Conditions relatives à la garantie

Le contrat doit avoir été souscrit auprès d'un assureur adhérent à la


convention.

8
Cas particuliers

Ensemble tracté garanti par deux assureurs différents :

L'assureur du véhicule tracteur doit obligatoirement être adhérent à la


convention.

Véhicule assuré auprès d'assureurs différents au titre de


plusieurs usages :

Si le véhicule est assuré pour des usages différents auprès de


plusieurs sociétés, la convention s'applique pour ce véhicule, si
l'assureur automobile garantissant l'usage correspondant à la nature
du déplacement au moment du sinistre est adhérent.

1.2.3 Victimes concernées

Les victimes concernées par la convention sont celles qui bénéficient


de la procédure d'offre prévue à l’article L 211.9 alinéa 2 du code des
assurances, qu'elles soient victimes directes ou par ricochet.

1.2.4 Dommages concernés

Les dommages concernés par la convention sont les atteintes à la


personne ainsi que les dommages aux :
- vêtements,
- objets personnels (casque, lunettes, montre, bijoux (liste limitative))
portés par les personnes justifiant de blessures par un certificat
médical initial*.

1.3 INSTANCES CONVENTIONNELLES

La Commission d'Application est l'instance conventionnelle chargée de suivre les conditions


d'application de la convention, d'étudier et de prendre toute mesure de nature à en améliorer
le fonctionnement.

Sont rattachées à la Commission d'Application qui détermine leur règlement intérieur, trois
commissions :

- Commission Médicale,
- Commission Statistique,
- Commission d’Arbitrage .

Un Comité d'Ethique est chargé de veiller au respect, par l'ensemble des sociétés, des règles
conventionnelles.

9
1.3.1 Commission d'Application

La Commission d’Application :

• prend toute mesure de nature à améliorer le fonctionnement de la


convention en donnant des interprétations et en modifiant si
nécessaire le texte ; toutefois, celles qui modifient de façon
substantielle son économie générale seront soumises à l'ensemble
des sociétés adhérentes,

• procède à l’actualisation des éléments chiffrés,

• informe de ces modifications les sociétés adhérentes,

• prononce, après avis du Comité d'Ethique, des sanctions pouvant


aller jusqu’à l'exclusion d'une société adhérente qui aurait gravement
manqué aux obligations conventionnelles.

La composition et les modalités de fonctionnement de cette


Commission sont fixées par son règlement intérieur.

Trois commissions sont rattachées à la Commission d'Application qui


en encadre le fonctionnement.

1.3.1 a Commission Médicale

La Commission Médicale est chargée de la gestion de la liste des


médecins experts.

La composition et les modalités de fonctionnement de cette


Commission sont fixées par son règlement intérieur.

1.3.1 b Commission Statistique

La Commission statistique est chargée d'assurer le suivi statistique


de la convention et de proposer chaque année à la Commission
d'Application une actualisation de ses éléments chiffrés.

La composition et les modalités de fonctionnement de cette


Commission sont fixées par son règlement intérieur.

1.3.1 c Commission d’Arbitrage

La Commission d’Arbitrage est l'instance à laquelle les sociétés sont


tenues de recourir, en cas de litige, après échec de la procédure
d'escalade décrite au Chapitre 7.

La composition et les modalités de fonctionnement de cette


commission sont fixées par son règlement intérieur.

10
1.3.2 Comité d'Ethique

Le Comité d'Ethique est chargé de veiller au respect par l'ensemble


des sociétés adhérentes, des règles conventionnelles.

Sur saisine de la Commission d'Application ou d’une des deux


familles professionnelles, il peut intervenir sur un problème ponctuel
ou d'ordre général, recueillir des informations auprès des sociétés,
procéder à des investigations, proposer des sanctions.

La composition et les modalités de fonctionnement de ce comité sont


fixées par son règlement intérieur.

1.4 SECRETARIAT

Le secrétariat de la convention est assuré par GCA "Gestion des Conventions d'Assurance",
1 rue Jules Lefebvre 75431 PARIS CEDEX 09.

1.5 ADHESIONS ET RETRAITS

Toute société habilitée à pratiquer le risque mentionné à la branche 10 de l'article R 321-1 du


Code des Assurances peut adhérer à la présente convention.

1.5.1 Adhésions

Les demandes et les retraits d'adhésion doivent être adressés à GCA


qui les soumet à la Commission d'Application.

La société candidate doit adresser un dossier à GCA comportant :

• les justificatifs de son adhésion aux différents organismes prévus


par la réglementation (Bureau central français (B.C.F.) ; Fonds de
Garantie des Assurances Obligatoires de dommages (F.G.A.O) ;
Organisme d’indemnisation ; Organisme d’information…),

• les justificatifs de son adhésion à l’ensemble des conventions


automobiles gérées par GCA,

• la confirmation de sa capacité à gérer des échanges informatisés


directement en EDI ou par le canal d’un extranet sécurisé en
respectant les clauses contractuelles conclues avec le prestataire
informatique retenu pour l’hébergement et les échanges IRCA,

• un engagement de respecter les règles conventionnelles et les


décisions prises par les instances conventionnelles,

• le nom des personnes qui la représenteront à l’échelon


« direction »,

• un relevé d’identité bancaire pour les besoins de la compensation


financière,

11
• un engagement de respecter les règles de la convention du
1er janvier 1987 « d’abandon de recours à l’encontre des ascendants
ou collatéraux d’un enfant mineur victime d’un accident de la
circulation occasionné par un VTM » figurant en annexe 7.

Sous réserve de la conformité de ces documents, la Commission


d'Application entérine l'adhésion de la société candidate.

Les nouvelles adhésions prennent effet à la date figurant sur la


circulaire diffusée par GCA et pour tous les accidents survenus à
compter de cette date.

1.5.2 Retraits

Les demandes de retrait d'adhésion doivent être adressées à GCA


qui en informe les autres sociétés adhérentes.

Les retraits d'adhésion prennent effet le premier jour de l'année civile


suivant celle de leur enregistrement.

Les dispositions de la convention demeurent toutefois


applicables aux dossiers d’accidents survenus antérieurement à
la date du retrait.

Les échanges entre cette société et les autres adhérents pour les
accidents survenus avant son retrait, se font hors automatisation
dans le respect des prescriptions conventionnelles (échanges
d’information et recours).

1.5.3 Cas particulier du retrait à une société de son agrément

Les effets de la convention cessent à compter du retrait de son


agrément.

Les échanges entre cette société et les autres adhérents se font hors
automatisation et en droit commun pour tous les dossiers quelle que
soit la date de l’accident.

1.6 DEFINITIONS

Les définitions conventionnelles figurent en Annexe 5. Définitions conventionnelles.

1.7 COMPUTATION DES DELAIS DE LA


CONVENTION

Les délais de la convention se décomptent à partir de l’événement ou de l’acte visé (date


accident, date émission courrier ou émission message informatique, émission du titre de
paiement…).

12
1.7.1 Délais exprimés en jours
Exemple :
30 jours à compter de l’accident survenu le 3 janvier : le délai
commence le 3 janvier et expire le 1er février à minuit.

1.7.2 Délais exprimés en mois et en années


Lorsqu’un délai est exprimé en mois ou en années, ce délai expire le
jour du dernier mois ou de la dernière année qui porte le même quan-
tième que le jour de l’événement qui fait courir le délai ; à défaut d’un
quantième identique le délai expire le dernier jour du mois.

Exemples :
- un mois à compter de la date de l’accident : survenu le
3 janvier : le délai expire le 3 février à minuit.
- un mois à compter de la date de l’accident survenu le
30 janvier : le délai expire selon les années le 28 ou le
29 février à minuit.
- deux ans à compter de la date de l’accident survenu le
3 janvier 2010 : le délai expire le 3 janvier 2012 à minuit.

1.8 ORGANISME GESTIONNAIRE

Les sociétés adhérentes à la convention s’engagent à respecter les clauses contractuelles


conclues avec le prestataire informatique retenu pour l’hébergement et les échanges IRCA.

1.9 DATE D'ENTREE EN VIGUEUR

Les dispositions de la présente convention s'appliquent aux accidents survenus à compter du


1er janvier 2010.

13
CHAPITRE 2. REGLES COMMUNES DE GESTION
Dans leurs échanges, les assureurs doivent utiliser :

• pour la typologie « accident entre deux véhicules » le support télématique d’échanges


entre sociétés (EDI ou télétransmission).

• Pour les autres typologies et les dossiers d’accidents entre deux véhicules sortis de
l’automatisation, les imprimés de référence des annexes 6-1 et 6-2.

Les autres échanges, notamment ceux concernant les victimes avec une AIPP avérée > 5%
n’obéissent pas à ce formalisme.

2.1 MANDAT
L’assureur mandaté a un triple rôle :

• A l’égard de la victime : il accomplit les formalités énumérées au 2.1.2, prend les mesures
nécessaires à la détermination de son préjudice et satisfait à la procédure d'offre sauf
exception du 3.2.

• A l’égard des tiers payeurs : il remplit les obligations incombant à l’assureur gestionnaire
dans le cadre du PAOS et donne suite au recours des autres tiers payeurs.

• A l’égard du ou des autres assureurs de véhicules impliqués : il est garant des obligations
découlant de l’application de la loi au bénéfice de la victime. A ce titre il doit leur
communiquer les informations de nature à leur permettre d'apprécier l'étendue du préjudice
et éventuellement l'opportunité de revendiquer le mandat dans les cas où cette revendication
est possible ou obligatoire.

Il s'oblige à accorder aux intérêts du ou des autres assureurs concerné(s) les mêmes soins
que s'ils étaient les siens.

Ces derniers, dans les accidents impliquant plus de deux véhicules, doivent se faire connaître
auprès de l’assureur mandaté ou du meneur de jeu dès l'ouverture du dossier et lui
communiquer les informations qu'ils détiennent sur les circonstances de l'accident, sur
l'identité des victimes et sur l'importance de leur préjudice.

2.1.1 Désignation de l'assureur mandaté

L'assureur mandaté est désigné, victime par victime, parmi les


assureurs de véhicules impliqués au sens du 1.2.1, selon les
dispositions suivantes :

2.1.1 a Occupants d'un véhicule assuré auprès


d'une société adhérente

Si la victime, passager* ou conducteur, se trouvait avant l'accident,


dans ou sur un VTM assuré auprès d'une société adhérente, le
mandat est attribué à l'assureur de ce véhicule.

14
2.1.1 b Autres victimes

Pour les autres victimes (piéton, cycliste, occupant d'un véhicule non
assuré ou assuré auprès d'une société non adhérente ou appartenant
à l'Etat…), si aucun assureur non adhérent ne s'est déclaré mandaté,
le mandat est attribué, parmi les VTM impliqués et assurés auprès
d'une société adhérente et garante :

• A l'assureur du véhicule entré en contact avec cette victime ou


avec le véhicule dans ou sur lequel elle se trouvait avant l'accident,

• Si plusieurs de ces véhicules sont entrés en contact avec cette


victime ou le véhicule la transportant et s'ils sont tous identifiés, à
l'assureur qui garantit, parmi ces véhicules, celui portant le plus faible
numéro minéralogique*(exception faite pour les victimes visées au
4.2).

• Dans tous les autres cas et notamment :

- lorsque les véhicules entrés en contact ne peuvent être tous


identifiés,

- lorsqu’aucun de ces véhicules entrés en contact n'est garanti


auprès d'une société adhérente,

- lorsqu'aucun véhicule impliqué n'est entré en contact avec cette


victime ou le véhicule la transportant,

le mandat est attribué à l'assureur du véhicule, parmi les véhicules


impliqués et garantis auprès d'une société adhérente, portant le plus
faible numéro minéralogique*.

2.1.1 c Cas particuliers

2.1.1c1 Ensemble tracté garanti par deux assureurs diffé-


rents

Lorsque les dispositions de la Convention conduisent à désigner


comme mandaté "l'assureur" de l'ensemble tracté, l'assureur
mandaté est l'assureur du véhicule tracteur.

2.1.1c2 Véhicule assuré auprès d'assureurs adhérents


différents au titre de plusieurs usages

Lorsqu'un véhicule est garanti pour des usages différents (privé,


professionnel, autre), auprès d'assureurs différents, le mandat est
attribué à celui qui garantit l'usage correspondant à la nature du
déplacement au moment de l'accident.

En cas de litige sur la nature du déplacement, le mandat est attribué


à l'assureur garantissant l'usage privé.

Dans le cadre des échanges informatisés, il appartient à l’assureur


qui garantit l’usage d’émettre le message « Information victime ».
L’assureur qui ne garantit pas l’usage doit s’abstenir de toute
démarche à l’égard de l’assureur de RC.

15
2.1.1c3 Non garantie*

Si un assureur entend se prévaloir d'une non garantie*, il en avise


aussitôt l'assureur du ou des autres véhicules ou le meneur de jeu
selon le cas, en leur adressant tout document justifiant sa position.

Les modalités pratiques d’attribution du mandat sont traitées en


annexe 3.2.

2.1.1c4 Absence d’assureur du véhicule tiers

En cas d’absence d’assureur du véhicule tiers dont la responsabilité


du conducteur est susceptible d’être recherchée dans l’hypothèse
d’un accident entre deux véhicules, la Convention ne s’applique pas ;
l’assureur direct doit en aviser sans tarder le Fonds de Garantie pour
lui permettre de satisfaire à la procédure d’offre.

2.1.1c5 Véhicule volé


Lorsque la victime est l’auteur, le coauteur ou le complice du vol d’un
véhicule, le mandat d’indemniser cette victime, quelle que soit sa
qualité (conducteur ou autre), n’est pas confié à l’assureur du
véhicule volé. Ce mandat est transféré à l’assureur du véhicule entré
en contact avec le véhicule volé ou, à défaut, celui portant le plus
faible numéro minéralogique*.
Il est rappelé qu’en cas de vol du véhicule, l'assurance de la
responsabilité civile cesse de produire ses effets :

- soit à l'expiration d'un délai de 30 jours à compter de la déclaration


de vol aux Autorités de police ou de gendarmerie, à la condition que la
garantie ait été suspendue ou le contrat résilié à l'initiative de l'une des
parties après le vol,

- soit au jour du transfert de la garantie du contrat sur un véhicule de


remplacement lorsque ce transfert intervient avant l'expiration de ce
délai.

Ces dispositions s'appliquent nonobstant toute convention dérogatoire


contraire qui aurait pour objet de réduire les délais fixés ci-dessus ; en
revanche, elles ne font pas obstacle aux effets d'une suspension ou
d'une résiliation légale ou conventionnelle qui résulterait d'une
notification ou d'un accord antérieur au vol.

2.1.1c6 Recours dirigé par la victime ou son conseil contre


l’assureur du responsable

Il appartient :
• à l’assureur de responsabilité :
- de renvoyer systématiquement cette victime ou son conseil
sur l’assureur mandaté,
- de prévenir l’assureur mandaté de l’intervention de la victime
ou de son conseil en lui communiquant ses coordonnées.

• à l’assureur mandaté :
- de prendre contact avec cette victime ou son conseil pour la
(le) convaincre de discuter avec lui.

16
2.1.2 Rôle de l'assureur mandaté

2.1.2 a A l'égard de la victime

L'assureur mandaté accomplit auprès de la victime les formalités


découlant de l'application des articles L 211-9 alinéa 2 et suivants du
Code des Assurances.

Par ailleurs :

• il prend les mesures nécessaires à l'évaluation de son dommage


corporel dans les conditions prévues au 2.2,

• il lui adresse une offre d'indemnisation dans les conditions


prévues par la loi et les textes d'application,

• il procède au règlement lorsque l'offre est acceptée.

2.1.2 b A l'égard des tiers payeurs

L'assureur mandaté doit donner suite aux recours des tiers payeurs.
Il a la qualité d'assureur gestionnaire dans le cadre du PAOS, y
compris pour l'application du cas 60.

2.1.2 c A l'égard des autres assureurs de véhicules


impliqués

Les informations énumérées ci-dessous doivent être communiquées


à l’assureur du ou des autres véhicules ou au meneur de jeu dans les
accidents visés aux CHAPITRE 6.

2.1.2c1 Transmission des premiers éléments d’information-


échanges assureur mandaté/ assureur RC

Dès l’ouverture du dossier, l'assureur mandaté doit transmettre les


premières informations qu'il détient sur la victime.

- dans la typologie « deux véhicules » le message télématique


« information sur la victime » déclenche l’attribution d’un dossier
IRCA,
- dans les autres typologies les mentions obligatoires de l’annexe 6.1
à l’ouverture du dossier devront être renseignées.

Le ou les assureurs destinataires de cette information sont tenus d’y


répondre :

- par voie télématique dans la première hypothèse (message réponse


assureur RC),
- par courrier dans la seconde (annexe 6.2),

17
en communiquant à l’assureur mandaté les références sous
lesquelles ils instruisent leur propre dossier ou bien préciser les
raisons pour lesquelles ils ne sont pas concernés ; en cas de
confusion possible de sigle avec une société du même groupe, ils
sont par ailleurs tenus de rediriger l’assureur mandaté vers l’entité
concernée par le dossier.

A réception du CMI* et à réception des informations contenues


dans le questionnaire corporel1 complété par la victime, l’assureur
mandaté est tenu :

• dans la typologie « deux véhicules » de renseigner avec ces


nouvelles informations les données du message télématique
« mise à jour des informations sur la victime »,
• dans les autres typologies de renseigner les mentions obligatoires
de l’annexe 6.1 prévues à cet effet.

L’assureur mandaté est également tenu de renseigner la rubrique


« estimation du degré de gravité des blessures » :
- absence de blessure,
- absence d’AIPP,
- AIPP ≤ 5%,
- AIPP > 5%».
Dans cette dernière hypothèse, une copie de ce CMI*doit être
obligatoirement communiquée par courrier à l’autre ou aux
autres assureurs de véhicules impliqués.
L’assureur mandaté n’en conserve pas moins le mandat sauf
accord de transfert entre les sociétés concernées.

A l'issue d'un délai de deux mois à compter de la date de


l'accident, l’assureur d’un autre véhicule, à défaut de
communication des informations précitées, peut intervenir
auprès de l’assureur mandaté :

• dans la typologie « deux véhicules » avec le message télématique


« relance »,
• dans les autres typologies en renseignant les mentions
obligatoires de l’annexe 6.2 prévues à cet effet.

L’assureur mandaté dispose alors d'un délai d'un mois à


compter de cette intervention pour lui communiquer les
éléments requis.

Si ces éléments ne sont pas transmis à l'expiration de ce délai,


l'assureur qui s'est manifesté auprès de l’assureur initialement
mandaté peut prendre le mandat.

S’il décide de le faire, il est tenu d’en informer l'assureur initialement


mandaté :

• dans la typologie « deux véhicules » avec le message télématique


« demande de reprise de mandat» qui a pour effet de faire sortir le
dossier de l’automatisation,
• dans les autres typologies en renseignant les mentions
obligatoires de l’annexe 6.2 prévues à cet effet.
1
L’information du silence de la victime vaut « information sur la victime »

18
Il doit dans le même temps, le cas échéant, en informer les autres
assureurs de véhicules impliqués.

Ce transfert est définitif sous réserve du 2.1.3 b concernant la


revendication du mandat.

L'assureur auquel le mandat aura ainsi été retiré devra verser à


l'assureur nouvellement mandaté une pénalité de 10% des sommes
versées à la victime et aux tiers payeurs avec un minimum de 1000 €.

Cette pénalité n’est pas due à l’assureur qui a, dans les conditions du
2.1.3 b l’obligation de revendiquer le mandat et à celui qui a, dans
les conditions du 2.1.3c, refusé le transfert demandé.

2.1.2c2 Transmission des éléments d’information relatifs à


l’expertise médicale

L'assureur mandaté doit :

• dans les huit mois de l’accident informer de la saisine de


l'expert médical IRCA lorsque l'expertise médicale est
obligatoire :

- dans la typologie « deux véhicules » en renseignant les


données du message télématique « mise à jour des
informations sur la victime »,
- dans les autres typologies en renseignant les mentions
obligatoires de l’annexe 6.1 prévues à cet effet.

A défaut du respect du délai de huit mois pour informer de la


saisine d’un expert médical :

- la dette de l’assureur RC sera, à titre de sanction, limitée au


montant du forfait sauf si le taux d’AIPP est supérieur à 5%.

- le mandat peut être pris par l’assureur d’un autre véhicule après
information de l’assureur initialement mandaté et des autres
assureurs de véhicules impliqués.

Ce transfert est définitif sous réserve du 2.1.3 b concernant la


revendication du mandat.

L'assureur auquel le mandat aura ainsi été retiré devra dans ce cas
verser à l'assureur nouvellement mandaté une pénalité de 10% des
sommes versées à la victime et aux tiers payeurs avec un minimum
de 1000 € ; en l’absence d’AIPP cette pénalité n’est pas due.

Cette sanction et cette pénalité ne sont pas dues à l’assureur RC qui


a, dans les conditions du 2.1.3 b, l’obligation de revendiquer le
mandat et à celui qui a, dans les conditions du 2.1.3 c, refusé le
transfert demandé.

• en cas d’AIPP ≤ à 5%, communiquer les informations


contenues dans le rapport médical que celui-ci soit définitif ou
provisoire ou de carence :

19
- dans la typologie « deux véhicules » en renseignant les
données du message télématique « mise à jour des
informations sur la victime »,
- dans les autres typologies en renseignant les mentions
obligatoires de l’annexe 6.1 prévues à cet effet.

A défaut de communication de ces informations et si le taux d’AIPP


est inférieur ou égal à 5%, le recours de l’assureur gestionnaire
devra, à peine de forclusion, s’exercer dans le délai de deux ans à
compter de la date de l’accident, ceci même en présence d’une AIPP.

• en cas d’AIPP > à 5%, ou de prévision d’AIPP > à 5%


(exemple AIPP mini 2% AIPP maxi 6%) communiquer le rapport
médical.

Cet envoi se fait dans tous les cas par courrier.

2.1.2c3 Transmission par courrier des conditions de l’offre en


cas d’AIPP > 5% ou en cas de décès

Avant de faire une proposition d’indemnisation, il doit informer par


courrier, du contenu de l’offre qu’il entend formuler à la victime.

A défaut, son offre pourra être contestée dans les conditions prévues
au 2.4.3.

2.1.3 Revendication du mandat

En cas d’AIPP prévisionnelle, il convient de présumer que le taux est


≤ 5% tant que le taux minimum d’AIPP prévisible retenu par l'expert
médical qui a examiné la victime ne dépasse pas 5%.

Cette présomption ne dispense toutefois pas l’assureur mandaté, qui


conserve le mandat, de son obligation de communication du rapport
d’expertise provisoire.

2.1.3 a Revendication interdite en cas d’AIPP


≤ 5%

Toute revendication du mandat par un autre assureur que celui qui


est désigné conformément au 2.1.1 est impossible.

Exceptions :

- carence de l’assureur mandaté prévue au 2.1.2c1 et au 2.1.2.c2,

- rapprochement familial : en cas d’accord des assureurs


concernés, le mandat peut être transféré à un assureur RC qui a
déjà en charge l’indemnisation d’une victime de la même famille.

20
2.1.3 b Revendication obligatoire en cas d’AIPP
> 5% ou en cas de décès

2.1.3b1 Principe

A tout moment, l'assureur qui reconnaît à son assuré, selon les


règles du Droit Commun, une responsabilité prépondérante, doit
revendiquer le mandat. Il en avise les autres assureurs.

La revendication du mandat est sans effet si elle intervient alors


qu'une offre d'indemnisation définitive a été faite à la victime même si
elle ne l'a pas encore acceptée.

2.1.3b2 Sanctions

L'assureur qui, en méconnaissance des règles conventionnelles d'at-


tribution du mandat n’a pas revendiqué le mandat :

- ne peut contester l'indemnité payée pour son compte par un


autre assureur,
- doit supporter une majoration de 10% du montant du recours
de ce dernier avec un minimum de 1000 €.

2.1.3 c Cas particulier des carambolages


impliquant plus de 7 véhicules

Lorsque la victime a un préjudice indemnisable supérieur à deux fois


la franchise fixée à l'annexe 2 (Cf. dispositions particulières du
Chapitre 6) :

• l’assureur qui reconnaît à son assuré une responsabilité


prépondérante peut revendiquer le mandat,

• l’assureur mandaté peut exiger le transfert de mandat à l’assureur


dont l’assuré encourt une responsabilité prépondérante.

Dans cette dernière hypothèse, le fait pour l’assureur de responsabili-


té de ne pas prendre le mandat l’expose, si la responsabilité prépon-
dérante de son assuré est retenue, aux sanctions prévues au
2.1.3b2.

2.1.3 d Exception

Le mandat peut être exercé par un assureur qui ne garantit pas la


plus grande part de responsabilité après accord entre les sociétés
concernées.

2.1.4 Transfert automatique du mandat pour le conducteur en


cas d’AIPP >5% ou de décès

2.1.4 a Dans les accidents entre 2 véhicules

Le mandat est transféré automatiquement à l’assureur de l’autre


véhicule.

21
2.1.4 b Dans les accidents en chaîne et les
carambolages de 3 à 7 véhicules

Le mandat est transféré automatiquement à l’assureur qui, dans le


délai de 15 jours prévu au 2.4.3, conteste le droit à indemnisation at-
tribué à la victime ou les montants proposés par l’assureur mandaté.

S’ils sont plusieurs à contester, le mandat est transféré, parmi ceux-


ci, à celui qui garantit le véhicule portant le plus faible numéro
minéralogique*.
Ce transfert automatique ne dispense pas l’assureur qui reconnaît à
son assuré une responsabilité prépondérante de l’obligation de re-
vendiquer le mandat dans les conditions du 2.1.3.b1.

2.1.5 Conséquences du transfert ou de la revendication du


mandat

2.1.5 a Obligation d’information

En cas de transfert du mandat, l’assureur précédemment mandaté


informe sans délai de cette circonstance la victime (ou le cas échéant
son assureur recours) et les tiers payeurs en leur faisant connaître
les noms, adresse et références du nouvel assureur mandaté.

Il transmet à ce dernier l’ensemble des éléments de son dossier


nécessaires à la poursuite de la procédure d’offre ainsi que le double
des courriers adressés à la victime et aux tiers payeurs.

2.1.5 b Mesures prises à l’égard de la victime

L’assureur substitué dans le mandat s’engage à ne pas revenir sur les


mesures prises par le précédent assureur mandaté et, en particulier, à
ne pas contester les accords déjà passés avec la victime.

Toutefois, lorsque l’assureur initialement mandaté n'a pas tenu


compte de l'existence d'une faute de nature à réduire le droit à
indemnisation et que l'évolution de l'état de la victime a pour
conséquence de porter le taux d’AIPP au-delà du seuil de 5%,
l'assureur qui revendique le mandat ainsi que celui auquel le mandat
est transféré automatiquement en application du 2.1.4, dispose d'un
recours contre le précédent assureur mandaté pour la part
d'indemnité correspondant à la réduction du droit à indemnisation.
A défaut d’accord entre les parties, cette réduction est déterminée
dans le cadre des procédures d'escalade et d'arbitrage.

2.1.5 c Mesures prises à l’égard des tiers payeurs

L'assureur substitué dans le mandat s'engage à ne pas remettre en


cause les accords intervenus avec les tiers payeurs sauf s’ils sont
contraires au droit protocolaire selon l’article C 5 25 du PAOS.

22
Toutefois, en cas d’AIPP > 5 % ou de décès, il conserve la possibilité,
s’il n’admet pas le bien fondé de l’accord passé par l’assureur
initialement mandaté d’en contester le contenu dans le cadre de la
procédure d’escalade et d’arbitrage visée au Chapitre 7.

Si cette contestation est reconnue dans le cadre de cette procédure,


les conséquences financières qui en découlent incombent à
l’assureur initialement mandaté même si celui-ci invoque une non
garantie*.

2.1.5 d Remboursement des sommes réglées à


l’assureur initialement mandaté

L’assureur substitué rembourse à ce dernier les sommes ou


provisions versées à la victime ou aux tiers payeurs si elles n’ont
pas déjà fait l’objet d’un recours en contribution.

Ces sommes portent intérêt conformément au 2.6.

2.1.6 Actions judiciaires

L'assureur qui se trouve directement ou pour défendre son assuré,


obligé de répondre à une action en justice, doit en informer sans délai
les autres assureurs et notamment l'assureur mandaté.

Le mandat ne lui est pas pour autant attribué, à moins qu'il ne le


revendique dans les cas où cette revendication est admise.

Il défendra au procès, en prenant obligatoirement l'avis de l'assureur


mandaté.
A défaut, sa position pourra être contestée dans les conditions du
2.3.3.

La décision, condamnant à une provision ou une indemnisation


définitive, étant exécutoire contre l’assureur de responsabilité et/ou
son assuré, ce dernier devra régler le montant de la condamnation.

En cas de désignation d’un expert judiciaire, l’assureur de


responsabilité choisira, sur la liste IRCA, le médecin qui assistera aux
opérations d’expertise et qui doit être différent de celui qui aura
initialement vu la victime.

L’assureur qui était normalement mandaté devra néanmoins tenter de


transiger avec le mandataire après dépôt du rapport judiciaire.

La reddition des comptes interviendra quoi qu’il en soit dans le cadre


de l’action en remboursement de l’article 2.5.

2.2 REGLES D'EVALUATION DU DOMMAGE


CORPOREL

L’évaluation du dommage corporel s’effectue sous la responsabilité de l’assureur mandaté.


Le recours à l’expertise médicale est obligatoire en cas d’AIPP prévisible.

23
2.2.1 Mise en œuvre de l’expertise médicale

2.2.1 a Désignation de l’expert médical

L'expert médical est choisi par l’assureur mandaté sur une liste
établie, mise à jour et diffusée dans les conditions prévues par le
règlement intérieur de la Commission Médicale.

Par exception à cette règle, il peut être convenu entre les assureurs
concernés de missionner un expert médical qui ne figure pas sur la
liste précitée.

2.2.1 b Mission type

L'expert médical est missionné sur la base des documents visés à


l’annexe 4.

2.2.2 Participation d'un autre expert médical

Dans le cas de la participation de plusieurs experts médicaux, ceux-ci


devront tenter d'établir des conclusions communes.

2.2.2 a Expertise conjointe

S’il apparaît que le taux d’AIPP peut excéder 5%, l'assureur mandaté
invite le ou les autres assureurs de responsabilité en leur
communiquant le rapport initial, à faire participer, s'ils le souhaitent,
un autre expert médical, choisi sur la liste commune, à l'examen de la
victime.

2.2.2 b Expertise contradictoire

En cas de désaccord de la victime, motivé par un document médical,


l’assureur mandaté peut organiser une expertise amiable et
contradictoire entre l'expert médical désigné par lui et celui choisi par
la victime.

2.2.3 Arbitrage médical

En cas d'échec des deux procédures décrites ci-dessus, l'assureur


mandaté propose à l’auteur de la contestation (victime ou assureur),
une liste de trois experts médicaux sur laquelle il désignera l’arbitre
de son choix.

L'assureur mandaté a toutefois la possibilité de recourir directement à


l'arbitrage médical (sans faire d'expertise contradictoire).

La mission d’arbitrage devra être conforme à la mission visée à


l’annexe 4.

2.2.4 Opposabilité des conclusions entre assureurs

24
2.2.4 a En cas d’AIPP ≤ 5%

Les conclusions de l'expert médical sont incontestables.

2.2.4 b De 6 à 10 % d’AIPP

Les conclusions de l'expert médical sont incontestables (sauf erreur


médico-légale manifeste*) dès lors que l'assureur mandaté a invité
les autres assureurs à participer conformément aux prescriptions du
2.2.2 et que ceux-ci n'ont pas utilisé cette possibilité.

2.2.4 c En cas d’AIPP > 10%

Les conclusions de l'expert médical peuvent être contestées.

2.2.4 d Erreur médico-légale manifeste en cas


d’AIPP > 5%

La société qui invoque une erreur médico-légale* doit en saisir son


service médical.

A la suite de cette saisine les médecins des sociétés en litige doivent


se concerter en vue d’une conciliation.

En cas d’échec, les deux médecins établissent conjointement un


procès verbal de non conciliation consignant les termes de leur
désaccord.

La Commission médicale pourra alors être saisie à la demande de


l’un des deux assureurs qui devra lui transmettre à peine
d’irrecevabilité :

- le rapport médical qui a fait l'objet de la contestation,

- joindre le procès-verbal de non conciliation,

- il doit dans le même temps en aviser l’autre assureur en lui


communiquant une copie de la lettre de saisine.

Dans l'hypothèse où la Commission médicale reconnaît l'existence


d'une erreur médico-légale* manifeste, elle en informe les assureurs
et les invite à trouver un accord par tous moyens, y compris par la
voie de l’arbitrage.

A l'issue de cette procédure, et si la victime a déjà été indemnisée,


l'assureur mandaté conserve, le cas échéant, à sa charge la
différence qui en découle.

25
2.3 RECOURS EN CONTRIBUTION FORFAITAIRE
OU ENCADRE

Le recours en contribution de l’assureur mandaté s’effectue selon les règles ci-après définies.
Il s’exerce, victime par victime, contre le ou les autres assureurs de véhicules impliqués selon
la part de responsabilité déterminée conformément aux dispositions des Chapitres 3, 4, 5 et 6
de la convention en fonction de la typologie de l’accident et/ou du nombre de véhicules
conventionnellement impliqués.

2.3.1 Principes généraux

L’assureur qui a procédé à l’indemnisation définitive de la victime


et/ou des tiers payeurs, peut exercer un recours en contribution étant
précisé que :

• L'indemnité forfaitaire (hors majoration de 50% prévue au C5.221


du PAOS) versée aux organismes sociaux est incluse dans l'assiette
des recours.

• Sont exclus du recours les intérêts de retard dont l'assureur


mandaté peut être redevable envers les organismes sociaux au titre
du Protocole, les pénalités dues à la victime ou au Fonds de Garantie
en raison des articles. L.211-13 et suivants du Code des Assurances
et les frais de gestion du dossier.

• En cas de non garantie, ce recours s’effectue selon les modalités


de l’annexe 3.2.

• Les charges patronales réglées à l’employeur sont considérées


comme des prestations versées par les tiers payeurs.

2.3.2 L’exercice du recours

Le recours s’effectue, dans le cadre des échanges automatisés à


l’aide du message « recours ».

C’est l’organisme centralisateur qui, en fonction de l’existence ou non


d’une AIPP, orientera le recours (forfaitaire ou encadré).

En dehors de l’automatisation, le recours s’effectuera par courrier


dans le respect des prescriptions conventionnelles.

2.3.2 a Recours en cas d’AIPP nulle

Les recours s’effectuent sur la base d’un forfait déterminé chaque


année dont le montant figure en annexe 2.

Aucun recours en contribution n’est recevable lorsque les seuls


tiers payeurs ont bénéficié d’un règlement.

26
Les éléments devant être obligatoirement renseignés sont énumérés
en annexe 6.1.

2.3.2 b Recours encadré en cas d’AIPP n’excédant


pas 5%

L’assureur mandaté doit communiquer à l’assureur RC :

• La valeur du « montant conventionnel » (Total A) déterminée


comme suit :

- coût réel pour les Dépenses de Santé Actuelles (DSA), les


Dépenses de Santé Futures (DSF) prises en charge par les tiers
payeurs, les Pertes de Gains Professionnels Actuels (PGPA) incluant
les charges patronales réglées à l’employeur, l’Indemnité Forfaitaire
(IF),

- coût réel dans les limites fixées par l’annexe 2 pour le Déficit
Fonctionnel Temporaire (DFT), le Déficit Fonctionnel Permanent
(DFP), les Souffrances Endurées (SE), le Préjudice Esthétique
Permanent (PEP), le préjudice vestimentaire*,

- Valeur nulle pour les autres postes de préjudice

• La somme versée à la victime (même si elle dépasse pour


certains postes les plafonds de l’annexe 2 ou si elle inclut des
postes qui font l’objet d’un abandon de recours dans le cadre du
« montant conventionnel »), la somme versée aux tiers payeurs
(Indemnité Forfaitaire et charges patronales comprises) ainsi que
le total réglé (Total B).

Le recours encadré s’effectue sur la base de la plus faible des 2


sommes indiquées ci-dessus.

Il est calculé :

- par l’organisme centralisateur pour les recours automatisés,

- par l’assureur mandaté, à peine d’irrecevabilité de sa demande, dès


lors que le dossier est traité hors automatisation.

Les éléments devant être obligatoirement renseignés sont


énumérés en annexe 6.1.

27
EXEMPLES

Préjudice de la victime
DSA : 1 000 € dont 200 € restés à la charge de la victime
DFT : Période GTP indemnisée à hauteur de 800 € en deçà du plafond de 1 000 €
DFP : AIPP 1% indemnisée à hauteur de 1 000 € entre le plancher et le plafond
SE 2,5/7 : indemnisées à hauteur de 3 500 € au-delà du plafond de 3 000 €
PEP 0,5/7 : indemnisé à hauteur de 100 € en deçà du plancher de 128 €
PA : indemnisé à hauteur de 1 000 €
Préjudice vestimentaire* : 600 €
PAOS : créance 800€ ; recours sur 50% selon cas de barème protocolaire

Hypothèse 1 : droit à indemnisation de la victime intégral

Postes indemnisés Préjudice Préjudice Sommes ré- Assiette tiers Somme réglée
sur 100% 100% en- glées payeurs aux tiers
cadré à la victime payeurs
300
DSA 1 000 1 000 200 500
(500 – 200)
DFT 800 800 800 0 0

DFP 1 000 1 000 1 000 0 0

SE 3 500 3 000 3 500 0 0

PEP 100 0 100 0 0

PA 1 000 0 1 000 0 0

P. Vestimentaire 600 100 600 0 0

Total 8 000 5 900 7 200 500 300

+ IF 100

400

TOTAL A : MONTANT CONVENTIONNEL : 5 900 (préjudice 100% encadré) + 100 (IF) = 6 000 €
TOTAL B : TOTAL REGLE A LA VICTIME ET AUX TIERS PAYEURS : 7 200 + 400 = 7 600 €

Les chiffres en BORDEAUX doivent obligatoirement être communiqués par l’assureur mandaté quelle que soit
la typologie.
Les chiffres en GRAS sont calculés automatiquement pour les accidents entre deux véhicules (sauf
sortie automatisation) et doivent être communiqués par l’assureur mandaté dans les autres cas.
Les AUTRES CHIFFRES ne sont pas communiqués.

1
Recours en contribution IRCA :

Le montant conventionnel (6000 €) est inférieur à la somme réglée à la victime et aux tiers payeurs (7 600 €).
Le recours doit donc s’effectuer sur la base du montant conventionnel soit :

• en cas de recours sur 100% : 6 000 €

• en cas de recours sur 50% : 6000 € x 50% = 3 000 €

1
Calcul automatique dans les accidents entre deux véhicules

28
Hypothèse 2 : droit à indemnisation de la victime de 50 %

Postes indemnisés Préjudice Préjudice Sommes ré- Assiette tiers Somme réglée
sur 100% 100% en- glées payeurs aux
cadré à la victime tiers payeurs
300
DSA 1 000 1 000 200 500
(500 – 200)
DFT 800 800 400 0 0

DFP 1 000 1 000 500 0 0

SE 3 500 3 000 1750 0 0

PEP 100 0 50 0 0

PA 1 000 0 500 0 0

P. Vestimentaire 600 100 300 0 0

Total 8 000 5 900 3 700 500 300

+ IF 100

400

TOTAL A :MONTANT CONVENTIONNEL : 5 900 (préjudice 100% encadré) + 100 (IF) = 6 000 €

TOTAL B : TOTAL REGLE A LA VICTIME ET AUX TIERS PAYEURS : 3700 + 400 = 4 100 €

Les chiffres en BORDEAUX doivent obligatoirement être communiqués par l’assureur mandaté quelle que soit
la typologie.
Les chiffres en GRAS sont calculés automatiquement pour les accidents entre deux véhicules (sauf
sortie automatisation) et doivent être communiqués par l’assureur mandaté dans les autres cas.
Les AUTRES CHIFFRES ne sont pas communiqués
1
Recours en contribution IRCA :

Le montant conventionnel (6000 €) est supérieur à la somme réglée à la victime et aux tiers payeurs
(4 100 €). Le recours doit donc s’effectuer sur la base du montant réglé à la victime et aux tiers payeurs soit :

• en cas de recours sur 100% : 4 100 €

• en cas de recours sur 50% : 4 100 € x 50% = 2050 €

1
Calcul automatique dans les accidents entre deux véhicules

29
2.3.2 c Justificatifs à produire

La conservation des originaux s'effectue sous la responsabilité de


l'assureur mandaté.

• En l’absence d’AIPP :

Aucun justificatif n’est requis.

• En cas d’AIPP de 1 à 5% :

Aucun justificatif n’est requis à l’exception des pièces relatives aux


dépenses de santé actuelles et aux pertes de gains professionnels
actuels dont la production peut être demandée (par courrier) lorsque
le cumul de leurs montants excède 15000 €.

2.3.2 d Alimentation du fichier des victimes


indemnisées

L’organisme centralisateur est chargé de l’alimentation du fichier


AGIRA pour les accidents entre 2 VTM dès lors qu’un recours
forfaitaire ou encadré est présenté par voie télématique.

Dans les autres situations, l’alimentation reste à la charge de


l’assureur qui a indemnisé la victime qui doit en justifier par
engagement global ou dossier par dossier.

2.3.3 Incontestabilité des sommes réclamées

En cas d’AIPP de 1 à 5%, les sommes réclamées par l'assureur


mandaté, conformément au 2.3.2b, ne peuvent être contestées ni sur
l’appréciation du droit à indemnisation de la victime, ni sur le montant
des indemnités versées sauf en cas d’erreur manifeste matérielle
dans le règlement de la victime ou de droit protocolaire dans le
règlement de la créance des organismes sociaux selon l’article
C 5 25 du PAOS.
Cette contestation n’est possible, à peine d’irrecevabilité, qu’à
l’échelon Direction.

2.3.4 Détermination du droit à recours

2.3.4 a Règle générale

Le recours s’exerce selon la part de responsabilité déterminée aux


Chapitres 3, 4, 5 et 6 et selon les règles qui s’y rattachent en fonction
du nombre de véhicules conventionnellement impliqués.

30
2.3.4 b Cas particuliers

2.3.4b1 Intervention d'un élément extérieur aux VTM assurés


auprès d'une société adhérente

Il s’agit notamment d’un événement naturel, d'un animal, d'un objet,


de l'état de la chaussée, d'un VTM non assuré ou non identifié, d'un
piéton, d'un cycliste (victime ou non)...

Quelle que soit la victime indemnisée (occupante ou non d'un


véhicule assuré auprès d'une société adhérente), les recours en
contribution entre sociétés adhérentes sont exercés dans les
accidents visés aux Chapitres 3 à 5, par application des règles
conventionnelles de détermination des droits à recours.

Chaque Société adhérente conserve son droit à recours éventuel


contre le tiers responsable ou le cas échéant, son assureur. Si une
société exerce un tel recours, elle doit en informer les autres
assureurs.

2.3.4b2 Implication d'un VTM assuré auprès d'une société


non adhérente ou appartenant à l'ETAT

Des dispositions particulières figurent aux Chapitres 4 à 6.

2.3.4b3 Protocole d'Accord Organismes Sociaux/ Entrepri-


ses d'Assurances - cas 60 - conducteur victime
Particularités

En cas d’absence d’AIPP ou d’un taux d’AIPP ≤ 5% : si l'assureur


mandaté ne dispose pas de droit à recours conventionnel, il conserve
à sa charge les sommes réglées à l'organisme social en application
du cas 60 du PAOS.

2.3.4b4 Ensemble tracté

L'indemnité mise à la charge d'un ensemble tracté est répartie en


fonction du poids total autorisé en charge de la remorque et quel que
soit le rôle joué par l'un quelconque des éléments de l'attelage dans
l'accident, entre l'assureur du véhicule tracteur et celui du véhicule
tracté ou de la remorque selon les dispositions suivantes :

• Si le P.T.A.C. de la remorque est ≤ 750 kg : 100% à l'assureur du


véhicule tracteur.

• Si le P.T.A.C. de la remorque est > 750 kg et ≤ 3.500 kg :

- 70% à la charge de l'assureur du véhicule tracteur,


- 30% à la charge de l'assureur de la remorque.

• Si le P.T.A.C. de la remorque excède 3.500 kg :

- 50 % à la charge de l'assureur du véhicule tracteur,


- 50% à la charge de l'assureur de la remorque.

31
Cette règle s’applique quelle que soit l’importance du préjudice.

2.3.4b5 Véhicule garanti pour des usages différents auprès


d'assureurs différents

Lorsqu'un recours est exercé contre l’assureur d’un véhicule garanti


pour des usages différents (privé, professionnel, autre) auprès
d'assureurs différents, la charge de l'indemnisation doit être
supportée par celui qui garantit l'usage correspondant à la nature du
déplacement au moment de l'accident.

Jusqu’à la détermination définitive de la nature du déplacement, la


charge de l'indemnisation doit être supportée par l'assureur
garantissant l'usage privé.

2.3.5 Délais de présentation

Le recours en contribution doit, à peine de forclusion, être présenté


au plus tard :

2.3.5 a Victimes sans AIPP

Le recours forfaitaire doit, à peine de forclusion, être présenté dans


le délai de 2 ans à compter de la date de l’accident.

2.3.5 b Victimes avec AIPP

Le recours s’effectue dans le délai de 1 an à compter du règlement


définitif du dernier créancier ou de la décision judiciaire définitive
statuant sur l'exception de garantie ou l'irrecevabilité soulevée par
l'assureur mandaté ou condamnant l’assureur RC à indemniser
définitivement la victime.

2.3.5 c Sanctions de l’article 2.1.2c2

A défaut d’avoir communiqué, à réception du rapport médical


(définitif, provisoire ou de carence), les informations prévues à la
rubrique D de l’annexe 6.1, le recours de l’assureur mandaté, devra,
à peine de forclusion, s’exercer dans le délai de 2 ans à compter de
la date de l’accident sauf si le taux d’AIPP se révèle supérieur à 5%.

2.3.5 d Interruption des délais

Ces délais sont interrompus lorsqu’un litige sur la typologie,


l’implication conventionnelle, la matérialité des faits dans les
accidents entre deux véhicules, le cas de barème ou l’attribution des
coefficients est pendant devant la Commission de conciliation ou
d’Arbitrage IRSA.

Un nouveau délai de 6 mois court à compter :


• de l’accord intervenu après saisine de la Commission de
conciliation ou d’Arbitrage IRSA,
• ou de la décision de la Commission d’Arbitrage IRSA (date figurant
sur le courrier de notification).

32
2.3.6 Unicité du recours en contribution

Le recours pour les sommes réglées à une victime et aux tiers


payeurs ne peut faire l’objet que d’une seule présentation.

Si l’assureur a omis de faire figurer dans sa réclamation une partie


des sommes réglées à la victime et aux tiers payeurs, il ne dispose
d’aucun recours complémentaire.

Lorsque le calcul du recours encadré n’a pas été effectué


conformément aux dispositions du 2.3.2b, ce recours ne fait courir ni
les délais de règlement de l’article 2.6.1 ni le délai de saisine de
l’article 7.3.2 ; toutefois, une nouvelle présentation est admise dans la
limite des délais conventionnels.

2.3.6 a Recours contre plusieurs assureurs de


responsabilité

Lorsqu’un recours est possible contre plusieurs assureurs de


responsabilité l’unicité du recours s’apprécie par assureur.

Dans les carambolages visés par le chapitre 6, si la part contributive


de chaque assureur n’a pas été fixée au moment où le préjudice a
été liquidé, la réclamation doit être adressée au meneur de jeu
calendaire pour interrompre les délais des 2.3.5a et 2.3.5b.

2.3.6 b Réclamation sur le fondement d’une


évaluation erronée des responsabilités

Si l’assureur a présenté un recours sur la base d’une appréciation


erronée des responsabilités, il n’est pas autorisé à rectifier sa
réclamation ; seule la répartition peut être modifiée en cas de
changement de la typologie.

2.3.6 c Action en aggravation de la victime

Le règlement effectué dans le cadre d'une aggravation* de l'état de la


victime correspond à l’indemnisation d’un préjudice nouveau qui
autorise l’assureur à présenter une nouvelle réclamation, hors
périmètre automatisation, pour les sommes réglées à ce titre.
Le rapport d’expertise médicale sera à peine d’irrecevabilité
obligatoirement joint à la demande.

Exception :

L’aggravation* de l’état d’une victime pour laquelle un recours


forfaitaire a été présenté, interdit tout recours de la part de
l’assureur mandaté dès lors que le taux d’AIPP final n’excède
pas 5%.

33
2.3.6 d Litige avec un organisme social adhérent
au PAOS

Lorsque l’assureur mandaté présente son recours, alors qu’il a


préalablement refusé de régler intégralement la créance d’un
organisme social adhérent au PAOS et que ce dernier obtient, au
moins partiellement gain de cause à la suite d’une intervention à
l’échelon Chef de Service, à l’échelon Direction ou devant la
Commission de Conciliation, cet assureur est autorisé à présenter
une réclamation complémentaire portant sur les sommes réglées à
l’organisme social.

Le recours complémentaire doit être exercé hors périmètre


automatisation dans le délai de six mois à compter du règlement
définitif de la créance de l’organisme social.

34
2.4 RECOURS EN CONTRIBUTION VICTIMES AIPP
> 5% OU DECES

Le recours en contribution de l’assureur mandaté porte sur les paiements effectués pour
compte à la victime et aux tiers payeurs.

Il s’exerce contre le ou les autres assureurs de véhicules impliqués selon leur part de
responsabilité déterminée conformément au droit commun.

2.4.1 Principes généraux

L’assureur qui a procédé à l’indemnisation des victimes peut exercer


un recours sur la base des sommes qu’il a versées à la victime et
aux tiers payeurs étant précisé que :

• L'indemnité forfaitaire (hors majoration de 50% prévue au C5.221


du PAOS) versée aux organismes sociaux est incluse dans l'assiette
des recours.

• Sont exclus du recours les intérêts de retard dont l'assureur


mandaté peut être redevable envers les organismes sociaux au titre
du Protocole, les pénalités dues à la victime ou au Fonds de Garantie
en raison des art. L.211-13 et suivants du Code des Assurances et
les frais de gestion du dossier.

• Les débours de l'assureur mandaté au titre de provisions versées


à la victime ou de remboursements partiels aux tiers payeurs peuvent
faire l'objet d'un recours à la double condition que :

- les responsabilités aient été définitivement tranchées entre co-


impliqués assurés auprès de sociétés adhérentes,

- la somme réclamée à l’ensemble des autres assureurs soit au


moins égale à la moitié de la franchise fixée à l’annexe 2.

• En cas de non garantie ce recours s’effectue selon les modalités


de l’annexe 3.2

• Les charges patronales réglées à l’employeur sont considérées


comme des prestations versées par les tiers payeurs.

2.4.2 Présentation du recours

La présentation du recours n’obéit à aucune règle spécifique.

2.4.2 a Justificatifs à produire à peine


d’irrecevabilité de la demande

Les justificatifs à produire sont les suivants :

• le procès verbal de transaction détaillant les chefs de préjudice


réglés à la victime,

35
• le rapport d’expertise médicale,

• la réclamation des tiers payeurs,

• la justification par tout moyen de l’alimentation des fichiers des


victimes indemnisées,

• Les justificatifs des frais à charge et des pertes de revenus.

Lorsque les justificatifs requis ne sont pas joints à la réclamation,


celle-ci ne fait pas courir les délais de règlement prévus à l’article 2.6.
Ce délai ne court qu’à réception des pièces manquantes.

2.4.2 b Alimentation du fichier des victimes


indemnisées

L’alimentation est à la charge de l’assureur qui a indemnisé la


victime qui doit en justifier par engagement global ou dossier par
dossier.

2.4.3 Incontestabilité

L’incontestabilité des sommes réclamées est limitée à l’hypothèse de


l’assureur qui, ayant été avisé au préalable du droit à indemnisation
et du montant de l'offre à la victime et/ou des conditions de règlement
aux tiers payeurs, n'a pas fait part dans les 15 jours de l’envoi de cet
avis, de ses objections motivées.

2.4.4 Fondement du recours en contribution

Le recours en contribution s’effectue selon les règles du droit


commun.

2.4.4 a Protocole d'Accord Organismes Sociaux


Entreprises d'Assurances - cas 60 -
conducteur victime - Particularités

Si le conducteur victime n'a aucun droit à indemnisation sur la base


du droit commun et,

• s'il est assuré auprès d'une société adhérente, l'assureur mandaté


conserve à sa charge les sommes réglées à l'organisme social en
application du cas 60 du PAOS,

• s'il n'est pas assuré ou s'il est assuré auprès d'une société non
adhérente, les sommes réglées à l'organisme social en application
du cas 60 du PAOS sont réparties en parts égales entre tous les
assureurs adhérents de véhicules impliqués (après application de
la franchise prévue à l’annexe 2 dans les carambolages de plus de
sept véhicules).

2.4.4 b Ensemble tracté

Les règles applicables sont celles de 2.3.4b4.

36
2.4.4 c Véhicule garanti pour des usages différents
auprès d'assureurs différents

Les règles applicables sont celles du 2.3.4b5.

2.4.5 Délais de présentation

Le recours s’effectue dans le délai de 1 an à compter du règlement


définitif du dernier créancier ou de la décision judiciaire définitive
concernant l'exception de garantie ou l'irrecevabilité dont entendait se
prévaloir l'assureur mandaté.

Dans les carambolages visés par les chapitres 5 et 6, si la part


contributive de chaque assureur n’a pas été fixée au moment où le
préjudice a été liquidé, la réclamation doit être adressée au meneur
de jeu pour interrompre le délai.

Ce délai est interrompu lorsqu’un litige sur la typologie, l’implication


conventionnelle, la matérialité des faits dans les accidents entre deux
véhicules ou la détermination d‘un cas de barème est pendant devant
la Commission de conciliation ou d’Arbitrage IRSA.

Un nouveau délai de 6 mois court à compter :


• de l’accord intervenu après saisine de la Commission de
conciliation ou d’Arbitrage IRSA.
• ou de la décision de la Commission d’Arbitrage IRSA (date figurant
sur le courrier de notification).

Ce délai n’est pas applicable dès lors que le montant du préjudice


dépasse le plafond de l’arbitrage obligatoire visé à l’annexe 2.

37
2.5 ACTIONS EN REMBOURSEMENT EN CAS
D’AIPP ≤ 5%

Dans tous les cas où une société d'assurance a indemnisé la victime au lieu et place de
l'assureur conventionnellement mandaté (action judiciaire, transfert de mandat, prise de
mandat en cas de carence…), cette société peut obtenir de cet assureur, sur présentation de
justificatifs, le remboursement de la différence entre les indemnités versées et celles qui
auraient été normalement à sa charge.
2.5.1 Dispositions communes

Dans tous les cas où une société d'assurance a indemnisé la victime


au lieu et place de l'assureur conventionnellement mandaté (action
judiciaire, prise de mandat en cas de carence…), cette société peut
obtenir de cet assureur le remboursement de la différence entre les
indemnités versées et celles qui auraient été normalement à sa
charge :

• en dehors du périmètre de l’automatisation,

• en application des barèmes de répartition des recours visés à


l’annexe 1,

• par référence au forfait en cas d’AIPP nulle ou au montant


conventionnel déterminé à l’article 2.3.2b en cas d’AIPP de 1 à 5%.

En cas d’action judiciaire de la victime, il peut également obtenir de


cet assureur le remboursement :

• des indemnités allouées au titre de l’article 700 du nouveau code


de procédure civile ou de l’article 475.1 du code de procédure pénale,

• des frais, honoraires et pénalités.

En cas de constitution de partie civile, il est considéré qu’en raison de


la défense pénale du prévenu, l’assureur de responsabilité conserve
à sa charge 50% des honoraires d’avocat se rapportant aux
audiences où cette défense a été nécessaire.

Sa ou ses demande(s) doivent être formulées à peine de forclusion


dans le délai d’un an à compter du dernier paiement (principal ou
frais).

• En cas de non garantie cette action en remboursement


s’effectue selon les modalités de l’annexe 3.2

2.5.2 Cas particuliers

2.5.2 a Assureur qui a repris le mandat suite à la


carence de l’assureur mandaté

38
L'assureur auquel le mandat aura été retiré dans le cadre du 2.1.2c1
ou du 2.1.2c2 devra verser à l'assureur nouvellement mandaté une
pénalité de 10% des sommes versées à la victime et aux tiers
payeurs avec un minimum de 1000 €.

Cette pénalité n’est pas due à l’assureur qui :

• a repris le mandat dans le cadre du 2.1.2c2 alors qu’il n’y a


aucune AIPP,

• a, dans les conditions du 2.1.3b obligation de revendiquer le


mandat et à celui qui a, dans les conditions du 2.1.3c refusé le
transfert demandé.

2.5.2 b Véhicule assuré auprès d’assureurs


différents au titre de plusieurs usages

Lorsqu’un assureur a dû honorer une réclamation consécutive à un


accident survenu au cours d’un déplacement ne correspondant à
l’usage souscrit par son assuré, il peut se faire rembourser par l’autre
assureur.

2.5.3 Contribution aux frais de gestion

Lorsque, en contradiction avec les principes édictés par le 2.1.1, un


assureur de responsabilité est contraint de faire une offre amiable ou
judiciaire définitive à la victime, il est fondé à réclamer à l'assureur
normalement mandaté une contribution aux frais de gestion de
500 euros par victime à la double condition :

• qu'il ait renvoyé systématiquement cette victime ou son conseil


vers cet assureur,

• qu'il ait prévenu ce dernier dans le même temps de l'intervention


de la victime ou d'un conseil en lui communiquant ses coordonnées.

2.6 REGLEMENT
En dehors de l’exception du 3.3.1b, qui prévoit la compensation des recours, l’assureur appelé
en contribution, en remboursement ou en reversement d’un recours forfaitaire, fait toute
diligence pour effectuer le règlement ou le remboursement qui lui incombe ou effectuer le
reversement sollicité.

2.6.1 Principes généraux

Toute somme exigible dans le cadre de la convention porte intérêt à


l’exception des intérêts, des pénalités et de la contribution aux frais
de gestion.

39
Un intérêt de 1 % par mois, avec un minimum de 100 € par mois de
retard, est dû après le terme du deuxième mois suivant le mois de
l’émission de la demande de règlement ou de remboursement ; tout
mois commencé est dû.

La date à laquelle est arrêté le cours des intérêts, est la date de


l'émission du titre de paiement.

Cet intérêt n’est pas applicable dès lors que le montant du préjudice
dépasse le plafond de l’arbitrage obligatoire de l’annexe 2.

2.6.2 Cas particulier du reversement faisant suite à une


contestation d’un recours forfaitaire compensé (dans le
cadre de l’automatisation des échanges exclusivement)

Un intérêt de 1 % par mois, avec un minimum de 100 € par mois de


retard, est dû après le terme du deuxième mois suivant le mois de
contestation du recours ; tout mois commencé est dû.

Cet intérêt est calculé sur la base du forfait en vigueur au moment de


l’accident.

Il est appliqué directement par l’organisme centralisateur dès lors que


le reversement intervient au delà du délai de 2 mois de la contesta-
tion.

Dans les 8 mois de la contestation, le dossier se trouvant clos infor-


matiquement, il appartient à la société qui émet un reversement de
l’affecter des intérêts y afférents.

2.6.3 Contestation du bien fondé de la demande.

L’assureur tenu au paiement doit, avant toute contestation, régler la


partie non contestée de la demande.

La contestation de la demande n’interrompt pas les intérêts qui


portent également sur la partie contestée qui serait reconnue à la
charge de l’assureur à l’issue de la procédure d’escalade.

40
CHAPITRE 3. ACCIDENTS ENTRE 2 VEHICULES
3.1 DEFINITION

Est visé par le présent chapitre, tout accident pour lequel deux véhicules et deux seulement
sont conventionnellement impliqués.

3.2 MANDAT

L’assureur mandaté, désigné en application du 2.1.1, remplit à l’égard de la victime, des tiers
payeurs et de l’assureur de l’autre véhicule impliqué les obligations du 2.1.2.

Le rôle de l’assureur mandaté ne déroge pas aux règles communes


de gestion du chapitre 2.

En cas d’AIPP > 5% ou de décès d’un conducteur, le mandat est


transféré automatiquement à l'assureur de l’autre véhicule.

3.3 RECOURS EN CONTRIBUTION

Le recours en contribution de l'assureur ayant indemnisé la victime s'effectue en fonction des


droits à recours déterminés sur la base de règles différentes selon le niveau de gravité du
préjudice et sous réserve, en cas d’AIPP ≤ 5%, que la matérialité des faits soit établie
conformément aux règles de la Convention IRSA.

3.3.1 En cas d’AIPP nulle

Quelle que soit la victime indemnisée (occupante ou non d’un


véhicule assuré auprès d’une société adhérente), l’assureur mandaté
dispose d’un recours sur la base du forfait visé à l'Annexe 2 et en
fonction des droits à recours déterminés par référence au barème de
l'annexe 1.

Si le cas de barème applicable prévoit un recours sur moitié, le


recours est effectué sur la moitié du forfait.

Les seuls supports acceptés pour le recours sont la télétransmission


ou la saisie via internet.

3.3.1 a Délai de présentation

Les sociétés disposent d'un délai de deux ans à compter de la date


de l’accident pour présenter leur recours par voie télématique.

A l'expiration de ce délai de deux ans, aucun recours ne pourra plus


être exercé par l’assureur mandaté.

41
Exemples :
accident du 04.01.2010 : le recours devra être émis au plus tard le
04.01.2012.

Toutefois, ce délai est interrompu lorsqu’un litige sur la typologie,


l’implication conventionnelle, la matérialité des faits dans les
accidents entre deux véhicules ou la détermination du cas de barème
est pendant devant la Commission de Conciliation ou d’Arbitrage
IRSA.

Un nouveau délai de 6 mois court à compter :


• de la décision de la Commission d’Arbitrage IRSA (date figurant
sur le courrier de notification),
• ou, de l’accord intervenu après saisine de la Commission de
conciliation ou d’Arbitrage IRSA.

Dans cette hypothèse, le recours sort du périmètre de


l’automatisation.

3.3.1 b Compensation des recours

Les recours sont émis au fur et à mesure avec le message télémati-


que « recours » ; le destinataire du recours en est avisé immédiate-
ment.

La compensation financière des recours intervient le 20 de chaque


mois à minuit à l’initiative de l’organisme centralisateur qui constitue
pour chaque société une cession avec les recours émis entre le 21 à
0 heure du mois précédent et le 20 du mois en cours.

3.3.1 c Annulation d’une émission de recours

Tout recours émis entre le 21 du mois écoulé et le 20 du mois en


cours peut être annulé avant son intégration à une cession de re-
cours devant faire l’objet de la compensation financière mensuelle :

• spontanément par celui qui l’a émis,


• à la suite de la demande de l’autre assureur qui aura utilisé le
message télématique « désaccord » (si l’émetteur admet le bien
fondé de la demande).

Ce recours ainsi annulé ne sera pas intégré à la cession constituée


par l’organisme centralisateur le 20 de chaque mois.

Le recours annulé est réputé inexistant ; il ne fait courir aucun délai.

Si l’assureur direct ne procède pas à son annulation, il sera intégré


à la cession ; en cas de désaccord, l’assureur destinataire du re-
cours sera tenu d’initier la procédure de contestation du recours
en utilisant le message télématique « contestation ».

3.3.1 d Principe de l'unicité de présentation

Une société ne peut présenter qu'un seul recours pour une même
victime.

42
Une nouvelle présentation de recours à la suite d'un reversement
motivé par une non identification est admise dès lors que :

 la première présentation à laquelle elle fait suite a été effectuée


avant l'expiration du délai de présentation de 2 ans,

 la seconde présentation est effectuée dans le délai d'1 an à


compter de la date du dernier reversement compensé.

Le recours sur la base du forfait sort du périmètre de l’automatisation


s’il ne peut plus être émis dans le délai de deux ans à compter de la
date de l’accident.

3.3.1 e Contestation des recours

La société ayant subi un recours passé en compensation dispose


d'un délai de 3 mois pour le contester.

3.3.1e1 Délai de contestation

Le point de départ du délai de trois mois est fixé au 25 du mois au


cours duquel le recours est compensé.

Pour le calcul de ce délai, la date faisant foi est celle figurant sur la
contestation qui doit être émise au plus tard le 25ème jour du 3ème mois
suivant la compensation du recours.

3.3.1e2 Recevabilité des contestations

Pour interrompre le délai, la contestation doit être formulée par voie


télématique en utilisant le message «contestation».

Lorsque le désaccord porte sur le cas du barème appliqué, la société


qui conteste doit transmettre les moyens de preuve dont elle se
prévaut à l’échelon « chef de service » et au plus tard à l’échelon
"Direction" sous peine d’irrecevabilité de la demande d’arbitrage (hors
périmètre de l’automatisation).

3.3.1e3 Délai de péremption

La société qui conteste un recours forfaitaire compensé dispose d'un


délai d’un an, à compter de cette contestation, pour saisir la
Commission de conciliation IRSA ou IRCA tout en respectant la
procédure d'escalade prévue au Chapitre 7.

Pour le calcul du délai d’un an, il y a lieu de tenir compte :

 de la date de la contestation du recours compensé,


 de la date de réception de la demande de conciliation par GCA.

Exemple :
si la contestation est datée du 30 avril, GCA doit avoir reçu la
demande de conciliation au plus tard le 30 avril de l’année suivante.

43
3.3.1e4 Clôture du dossier par l’organisme centralisateur

En l'absence de contestation dans les 3 mois de la compensation du


recours, l'organisme centralisateur procède à la clôture du dossier.

3.3.1 f Reversements

3.3.1f1 Reversement automatique par l’organisme centrali-


sateur

Le reversement est effectué automatiquement dans la cession qui


suit la date de contestation :

En cas de non identification du recours (après recherche manuelle


des rejets informatiques)

 En cas de non garantie*

3.3.1f2 Reversement déclenché par l’émetteur du recours

Au reçu de la contestation, l’émetteur doit, s’il admet le bien fondé de


cette dernière, déclencher l’opération de reversement qui doit inter-
venir avant le terme du deuxième mois suivant le mois de contesta-
tion du recours ; au-delà, le montant du forfait sera majoré des inté-
rêts prévus au 2.6.2.

L’organisme centralisateur affectera directement, le cas échéant, au


montant du forfait reversé les intérêts dus.

Dans le délai de huit mois à compter de la contestation, le dossier est


clôturé informatiquement. Le reversement éventuel devra dans cette
hypothèse être effectué en dehors de l’automatisation majoré des
intérêts y afférents.

3.3.1f3 Reversement à la demande du meneur de jeu (hors


automatisation)

Lorsqu'un recours forfaitaire automatisé a été présenté, alors que les


dispositions des Chapitres 5 et 6 étaient applicables, le meneur de
jeu doit faire procéder au reversement même si le délai de
contestation est expiré.

3.3.2 En cas d’existence d’une AIPP de 1 à 5%

3.3.2 a Présentation du recours

Quelle que soit la victime indemnisée (occupante ou non d’un


véhicule assuré auprès d’une société adhérente), l’assureur mandaté
dispose d’un recours selon les dispositions du 2.3.2b et sur la base
du barème visé à l’Annexe 1.

Le recours sort du périmètre de l’automatisation s’il n’est pas


présenté dans le délai de 3 ans à compter de la date de l’accident.

44
3.3.2 b Calcul du droit à recours

Le droit à recours est calculé conformément aux règles du 2.3.2b :

• par l’organisme centralisateur,

• par l’assureur mandaté, à peine d’irrecevabilité de sa demande,


dès lors que le dossier est sorti de l’automatisation.

3.3.2 c Obligation de l’assureur RC à réception du


recours

A réception du recours en contribution l’assureur RC doit :


• par voie télématique si le recours lui a été présenté par cette voie,
• par courrier dans les autres cas.

- soit confirmer son accord sur le recours qu’il doit honorer en


application des dispositions de l’article 2.6, le paiement
s’effectuant en dehors de la compensation entre les sociétés,

- soit manifester son désaccord dans les trois mois sur le


recours en utilisant, pour le motiver, le message télématique
« réponse recours encadré » ou les mentions de l’annexe 6.2
prévues à cet effet.

L’absence de réponse de cet assureur, dans le trois mois de la


présentation du recours, vaut acceptation du recours présenté
qui devra être honoré majoré le cas échéant des intérêts de
retard.

3.3.3 Accord formel

En cas d’AIPP ≤ 5% (cf. 3.3.1 et 3.3.2) et lorsqu’un accord formel* sur


l’application d’un cas de barème est intervenu dans le cadre de la
Convention IRSA ou IRCA, les recours doivent s’effectuer sur la base
de ce cas.

La seule absence de contestation d’un recours forfaitaire n’est pas


considérée comme un accord formel* ; par contre, le fait d’avoir
présenté un recours dans le cadre de l’IRSA ou de l’IRCA engage
celui qui l’a présenté pour son propre recours (sauf si la typologie de
l’accident est remise en cause).

3.3.4 En cas d’AIPP > 5% ou de décès

Les responsabilités sont déterminées selon les règles du droit


commun et le recours échappe à l’automatisation.

45
CHAPITRE 4. ACCIDENTS EN CHAINE

4.1 DEFINITION

Est considéré comme « accident en chaîne », tout accident dans lequel plus de deux véhicules
circulant dans le même sens et sur la même file au sens du barème de répartition de
l'annexe 1, entrent en collision*.

Le cas 10 doit être applicable à chaque collision*.

Ces dispositions ne s'appliquent pas lorsque l’accident en chaîne a été provoqué par :
 un objet tombant ou déjà tombé d'un véhicule,
 l’implication sans collision* d’un véhicule.

4.2 MANDAT

L’assureur mandaté, désigné en application du 2.1.1, remplit à l’égard de la victime, des tiers
payeurs et de l’assureur des autres véhicules impliqués les obligations du 2.1.2.

4.2.1 Transfert automatique du mandat pour le conducteur en


cas d’AIPP > 5% ou de décès

Le mandat est transféré automatiquement à l’assureur qui, dans le


délai de 15 jours prévu au 2.4.3, conteste le droit à indemnisation
attribué à la victime ou les montants proposés par l’assureur
mandaté.

S’ils sont plusieurs à contester, le mandat est transféré, parmi ceux-


ci, à celui qui garantit le véhicule portant le plus faible numéro miné-
ralogique*.

4.2.2 Cas particulier d’un véhicule non assuré ou assuré auprès


d’une société non adhérente

Si un véhicule non assuré ou assuré auprès d'une société non adhé-


rente se trouve entre deux véhicules assurés auprès de sociétés
adhérentes, l’assureur mandaté pour les occupants de ce véhicule
est, par exception au 2.1.1, celui du véhicule suiveur assuré auprès
d’une société adhérente.

4.3 RECOURS EN CONTRIBUTION

Le recours en contribution de l'assureur ayant indemnisé la victime s'effectue en fonction des


droits à recours déterminés sur la base de règles différentes selon le niveau de gravité du
préjudice.

4.3.1 En cas d’AIPP nulle ou ≤ 5%,

46
4.3.1 a Règle générale

Quelle que soit la victime indemnisée (occupante ou non d'un


véhicule assuré auprès d'une société adhérente), l’assureur mandaté
dispose d’un recours pour la moitié :
• du forfait dans le cadre du 2.3.2a,
• du montant déterminé dans le cadre du 2.3.2b.

Ce recours s'exerce contre l'assureur adhérent du véhicule suiveur.

Par exception, l'assureur du premier véhicule de la file dispose d’un


droit à recours intégral pour la totalité :
• du forfait dans le cadre du 2.3.2a,
• du montant déterminé dans le cadre du 2.3.2b.

4.3.1 b Implication d'un VTM assuré auprès d'une


société non adhérente ou appartenant à
l’Etat

Le recours est exercé, en faisant abstraction de ce véhicule, contre


l’assureur adhérent du véhicule suivant.

Chaque société adhérente conserve son droit à recours éventuel


contre l'assureur non adhérent ou contre l’Etat.

4.3.1 c Réponse de l’assureur destinataire du


recours

La société qui conteste le recours forfaitaire ou encadré qui lui est


présenté doit, en utilisant les mentions de l’annexe 6.2 « réponse
recours » notifier son désaccord dans un délai de 3 mois à compter
de la présentation du recours en le motivant.

L’absence de réponse dans ce délai vaut acceptation du recours


présenté qui devra être honoré majoré le cas échéant des intérêts de
retard.

Le point de départ du délai de trois mois est la date figurant sur le


courrier de présentation du recours qui doit être envoyé le jour même.

4.3.2 En cas d’AIPP > 5% ou de décès

Le recours en contribution s’effectue selon les règles du droit


commun.

47
CHAPITRE 5. CARAMBOLAGES ENTRE TROIS A
SEPT VEHICULES

5.1 DEFINITION

Est visé par le présent chapitre, tout accident entre trois à sept véhicules qui ne répond pas à
la définition de l' "accident en chaîne."

5.2 MANDAT

L’assureur mandaté, désigné en application du 2.1.1, remplit à l’égard de la victime, des tiers
payeurs et de l’assureur des autres véhicules impliqués les obligations du 2.1.2.
Dans les accidents visés dans ce présent chapitre, un meneur de jeu est désigné afin de veil-
ler à l’attribution du mandat pour chaque victime.

5.2.1 La société meneur de jeu

La société « meneur de jeu » est l’assureur adhérent qui garantit le


véhicule portant le plus faible numéro minéralogique*.

Les sociétés adhérentes doivent communiquer au meneur de jeu


l’identité des victimes pour lesquelles elles se reconnaissent la qualité
d’assureur mandaté conformément aux dispositions générales du cha-
pitre 2 ainsi que les informations détenues par elles sur la nature et
l’importance des préjudices.

Elles sont tenues par ailleurs de l’informer de toutes les difficultés (ex-
ception de garantie…) ou de tout litige relatif à l'attribution du mandat.

Dans cette hypothèse, le meneur de jeu a tout pouvoir de décision


pour attribuer le mandat à l'un des assureurs adhérents, y compris lui-
même.

En cas de litige sur la typologie de l’accident, le meneur de jeu est


l’assureur adhérent qui garantit le véhicule portant le plus faible
numéro minéralogique* parmi les véhicules entrés en collision*.

5.2.2 Transfert automatique du mandat pour le conducteur en


cas d’AIPP >5% ou de décès

Le mandat est transféré automatiquement à l’assureur qui, dans le


délai de 15 jours prévu au 2.4.3, conteste le droit à indemnisation attri-
bué à la victime ou les montants proposés par l’assureur mandaté.
S’ils sont plusieurs à contester, le mandat est transféré, parmi ceux-ci,
à celui qui garantit le véhicule portant le plus faible numéro
minéralogique*.

48
5.3 RECOURS EN CONTRIBUTION

Le recours en contribution de l'assureur mandaté conformément au 2.2.1, qui a indemnisé la


victime, s'effectue en fonction des droits à recours déterminés sur la base de règles
différentes selon le niveau de gravité du préjudice.

5.3.1 En cas d’AIPP nulle ou ≤ 5%,

5.3.1 a Règle générale

Les recours s’effectuent en fonction d'un coefficient 1 ou 2 attribué à


chaque véhicule selon les règles du Titre 5 de la Convention IRSA.

Aucun recours n'est possible contre les assureurs des véhicules


bénéficiant d'un coefficient 0.

5.3.1a1 Conducteur victime bénéficiant d'un coefficient 0

L'assureur mandaté dispose d'un recours pour la totalité :


• du forfait dans le cadre du 2.3.2a,
• du montant déterminé dans le cadre du 2.3.2b.

Ce recours s'exerce contre les autres assureurs au prorata de leurs


coefficients (2 ou 1).

5.3.1a2 Conducteur victime supportant un coefficient 1

L'assureur mandaté dispose d'un recours pour la moitié :


• du forfait dans le cadre du 2.3.2a,
• du montant déterminé dans le cadre du 2.3.2b.

Ce recours s'exerce contre les autres assureurs au prorata de leurs


coefficients (2 ou 1).

5.3.1a3 Conducteur victime supportant un coefficient 2

L’assureur mandaté ne dispose d'aucun droit à recours y compris


pour les sommes réglées dans le cadre du cas 60 du PAOS.

5.3.1a4 Autres victimes : passagers*, piétons (y compris le


conducteur descendu du véhicule), cyclistes,
conducteurs non assurés…

L'assureur mandaté dispose d'un recours forfaitaire dans le cadre du


2.3.2a ou d’un recours pour le montant déterminé dans le cadre du
2.3.2b.

La somme correspondant au droit à recours conventionnel (forfait ou


recours encadré) est répartie entre l’assureur mandaté et les autres
assureurs au prorata de leurs coefficients (2 ou 1).

49
Les différentes situations envisageables peuvent se résumer comme
suit :

VICTIME DROIT A RECOURS REPARTITION


AIPP≤5% CONVENTIONNEL* DE LA CHARGE

Dans la proportion
Intégral
Coef 0 de l'ensemble des
coefficients

Dans la proportion
Conducteur des coefficients des
Coef 1 Moitié
autres véhicules

Sans objet
Coef 2 Néant

Dans la proportion
Autre victime
de l'ensemble des
(y compris le conducteur
coefficients
descendu du véhicule)

* Le droit à indemnisation de la victime est établi selon les règles du droit commun.

5.3.1 b Réponse de l’assureur destinataire du


recours en contribution

• pour l’attribution des coefficients les règles applicables sont celles


de la convention IRSA Titre 5,

• pour les autres motifs de contestation, la société qui conteste le


recours forfaitaire ou encadré qui lui est présenté doit, en utilisant
les mentions de l’annexe 6.2 « réponse recours » notifier son
désaccord dans un délai de 3 mois à compter de la présentation
du recours en le motivant.

L’absence de réponse dans ce délai vaut acceptation du recours


présenté qui devra être honoré majoré le cas échéant des intérêts de
retard.

Le point de départ du délai de trois mois est la date figurant sur le


courrier de présentation du recours qui doit être envoyé le jour même.

5.3.2 En cas d’AIPP > 5% ou de décès – Obligations du meneur


de jeu dans le cadre de la reddition des comptes

Les recours en contribution s’effectuent selon les règles du droit


commun.

Les échanges entre le meneur de jeu et les assureurs se font à


l’échelon Direction.

50
5.3.2 a Recevoir les informations des
assureurs concernés

Les assureurs sont tenus de faire connaître au meneur de jeu, dans


les 3 mois de sa sollicitation, leur avis concernant l’appréciation des
responsabilités en lui communiquant les éléments justifiant leur
position.

A défaut, la proposition de règlement leur sera opposable dès lors


qu’aucun autre assureur ne l’aura contestée et à condition que le
montant du préjudice ne dépasse pas le plafond de l’arbitrage
obligatoire.

Si au maximum deux assureurs sont appelés à garantir les


conséquences de l’accident, le « meneur de jeu » invite ces deux
sociétés à trouver un accord et à défaut, à poursuivre la procédure
d’escalade prévue au Chapitre 7.

5.3.2 b Etablir une proposition de règlement

Si plus de deux assureurs sont appelés à garantir les conséquences


de l’accident ou si les assureurs n’ont pas tous fait connaître leur
position sur les responsabilités dans les 3 mois de sa demande, « le
meneur de jeu » établit une proposition de règlement qu’il adresse à
toutes les parties en cause.

5.3.2 c Organiser une réunion

En cas de désaccord exprimé dans les 3 mois de l’envoi de la


proposition de règlement, par au moins une des sociétés parmi celles
ayant au préalable fait connaître sa position sur l’appréciation des
responsabilités, le meneur de jeu fixe avec le secrétariat la date et le
lieu d’une réunion.

Sont conviés à participer à cette réunion les responsables à l’échelon


« Direction » des sociétés adhérentes mais aussi, selon le cas, les
sociétés non adhérentes, le Bureau Central Français, ou l’État.

La participation à ces réunions est obligatoire. En cas


d'empêchement du responsable titulaire à l'échelon "Direction", celui-
ci peut se faire remplacer par une personne dûment mandatée
ayant tout pouvoir de décision.

La non-représentation d'une société à une réunion vaut acceptation


de la décision prise.

5.3.2 d Animer la réunion

Le meneur de jeu anime la réunion à partir de la proposition de


règlement transmise aux participants et met tout en œuvre pour
aboutir à un accord sur la contribution de chaque assureur.

Il adresse à l’issue de cette réunion un procès verbal à toutes les


sociétés convoquées (représentées ou non), et le cas échéant au
Bureau Central Français, à l’État ainsi qu’au secrétariat.

51
Si le procès-verbal consigne un désaccord, la Commission
d’Arbitrage est saisie par le « meneur de jeu » ou par l’assureur qui y
a intérêt.

5.4 DISPOSITIONS PARTICULIERES

Des dispositions particulières sont prévues dans l’hypothèse de la carence du meneur de jeu
conventionnellement désigné ou de la responsabilité totale ou partielle d'un VTM
assuré auprès d'une société non adhérente ou appartenant à l'Etat

5.4.1 Cas particulier de la carence du meneur de jeu en cas


d’AIPP > 5% ou de décès

L'assureur le plus diligent peut se substituer au meneur de jeu qui ne


répond pas à ses obligations, après lui avoir adressé une lettre à
l’échelon Direction lui demandant d'établir une proposition de
règlement ou à défaut les raisons qui s'y opposent.

Si plusieurs sociétés manifestent leur intention de se substituer au


meneur de jeu défaillant, la substitution s’opère en faveur de celle qui
garantit le véhicule portant le plus faible numéro minéralogique*.

Si le meneur de jeu, en possession d’éléments suffisants, n'établit


pas une proposition de règlement dans les 3 mois à compter de
l'envoi de ce courrier, la proposition de règlement sera établie par cet
assureur diligent et adressée à toutes les parties en cause (une
pénalité de 500 € sera mise à la charge du meneur de jeu défaillant
au bénéfice de l’assureur diligent qui s’est substitué à lui).

En cas de désaccord exprimé dans les 3 mois de l'envoi de la


proposition, cet assureur devra prendre l'initiative d'une réunion (une
pénalité de 1000 € sera mise à la charge du meneur de jeu défaillant
au bénéfice de l’assureur diligent qui s’est substitué à lui).

Le meneur de jeu initialement désigné ne pourra reprendre son rôle.

5.4.2 Responsabilité totale ou partielle d'un VTM assuré auprès


d'une société non adhérente ou appartenant à l'Etat

Les recours en contribution entre sociétés adhérentes s’effectuent,


quelle que soit la victime indemnisée, selon les règles du droit
commun tant en ce qui concerne l’appréciation des responsabilités
que le quantum.

La société "meneur de jeu" formule une proposition de règlement à


l'ensemble des parties.

52
Si cette proposition n'est pas acceptée, elle organise une réunion de
toutes les parties concernées en vue de rechercher une solution
commune.

Dès lors que le non adhérent est représenté à la réunion, les


décisions prises sont opposables aux sociétés adhérentes
convoquées qu'elles aient été ou non représentées.

En l'absence d'accord avec le non adhérent à l'issue de la réunion,


les sociétés gardent la possibilité de faire trancher le différend par
voie judiciaire.

53
CHAPITRE 6. CARAMBOLAGES DE PLUS DE
SEPT VEHICULES

6.1 DEFINITION

Est visé par le présent chapitre, tout accident de plus de sept véhicules qui ne répond pas à la
définition de l' "accident en chaîne."

6.2 MANDAT

L’assureur mandaté, désigné en application du 2.1.1, remplit à l’égard de la victime, des tiers
payeurs et de l’assureur des autres véhicules impliqués les obligations du 2.1.2.
Dans les accidents visés dans ce présent chapitre, un meneur de jeu est désigné afin de
veiller à l’attribution du mandat pour chaque victime.

6.2.1 La société meneur de jeu

Dans les accidents visés dans le présent chapitre, un meneur de jeu


est désigné afin de veiller à l’attribution du mandat pour chaque
victime.

La société «meneur de jeu» est désignée par un calendrier annuel


commun avec la Convention IRSA.

Ce calendrier est établi par le secrétariat de la Commission


d’Application en fin d’exercice pour l’année suivante. Il est
communiqué avant le 31 décembre à l’ensemble des sociétés adhé-
rentes.

Les sociétés adhérentes doivent communiquer au meneur de jeu


l’identité des victimes pour lesquelles elles se reconnaissent la qualité
d’assureur mandaté conformément aux dispositions générales du 2.1
ainsi que les informations détenues par elles sur la nature et
l’importance des préjudices.

Le meneur de jeu établit un tableau récapitulatif qu’il transmet pour


aval à l’ensemble des assureurs concernés.

Après validation, ce tableau est transmis au secrétariat de la


Commission d’Application et aux organismes sociaux signataires du
PAOS.

En cas de contestation, le meneur de jeu organise une réunion dont


la date et le lieu sont fixés en concertation avec le secrétariat.

Participent à cette réunion, les représentants des sociétés ayant tout


pouvoir de décision.

A défaut d'accord pour une ou plusieurs victimes, il fait procéder à un


vote à la majorité simple des participants (un vote par mandat à
attribuer, une voix par véhicule).

54
A l’issue de cette réunion, le «meneur de jeu» adresse un procès-
verbal à chaque société convoquée, au secrétariat de la Commission
d’Application ainsi qu’aux organismes sociaux signataires du PAOS.

Les décisions prises s’imposent aux sociétés convoquées, qu’elles


aient ou non été représentées lors de la réunion.

En cas de litige sur la typologie de l’accident, le meneur de jeu est


l’assureur adhérent qui garantit le véhicule portant le plus faible
numéro minéralogique* parmi les véhicules entrés en collision*.

6.2.2 Cas particulier de transfert du mandat :

Lorsque la victime a un préjudice indemnisable supérieur à deux fois


la franchise fixée à l'annexe 2 :

• l’assureur qui reconnaît à son assuré une responsabilité


prépondérante peut revendiquer le mandat,

• l’assureur mandaté peut exiger le transfert de mandat à l’assureur


dont l’assuré encourt une responsabilité prépondérante.

Dans cette dernière hypothèse, le fait pour l’assureur de responsabili-


té de ne pas prendre le mandat l’expose, si la responsabilité prépon-
dérante de son assuré est retenue, aux sanctions prévues au
2.1.3b2.

6.3 RECOURS EN CONTRIBUTION

Quelle que soit la victime indemnisée (occupante ou non d’un véhicule assuré auprès d’une
société adhérente), l'assureur mandaté, conformément au 2.1.1, n'est admis à exercer un
recours en contribution qu’après application, par victime, d’une franchise absolue dont le
montant figure en annexe 2.

En cas de pluralité de victimes indemnisées par cet assureur au titre du même véhicule, le
cumul des sommes restant à sa charge ne peut toutefois pas dépasser le plafond de
l’annexe 2.

Cette franchise ou ce plafond doit rester à sa charge, y compris dans les hypothèses de
transfert du mandat à un autre assureur.

6.3.1 Modalités d'application de la franchise et du plafond

Exemple 1 : Application de la franchise

L’assureur adhérent d’un véhicule a indemnisé deux victimes l’une à


hauteur de 35 K€ et l’autre de 6 K€.

Un recours est possible pour l’indemnité servie à la première victime


à hauteur de 5 K€ (35 K€ - 30 K€)

Pour la deuxième, l’assureur doit abandonner son recours.

55
Exemple 2 : Application du plafond

L’assureur adhérent d’un véhicule a indemnisé 8 victimes à hauteur


de 25 K€ chacune soit au total 200 K€.

Pour chaque victime prise individuellement aucun recours ne serait


possible.

Le cumul des indemnités versées s’élevant à 200 K€ , cet assureur


peut exercer un recours au-delà du plafond de 80 K€ et se faire
rembourser 120 K€.

Exemple 3 : Application de la franchise et du plafond

L’assureur adhérent d’un véhicule a indemnisé 8 victimes à hauteur


de 50 K€ chacune soit au total 400 K€

Pour chaque victime prise individuellement, le recours serait possible


à hauteur de (50 K€-30 K€)= 20 K€ x 8 victimes = 160 K€.

Toutefois, le cumul des indemnités versées s’élevant à 400 K€, cet


assureur peut exercer un recours au delà du plafond de 80 K€ et se
fait rembourser 320 K€ (400-80).

Autrement dit, dans l’hypothèse où les deux règles viennent en


concurrence (par victime ou par véhicule), il y a lieu de prendre la
solution la plus favorable à l’assureur qui a indemnisé les victimes.
6.3.2 Modalités du recours en contribution

Au-delà de la franchise ou du plafond, le recours s’exerce selon les


règles du droit commun.

6.3.2 a Montants à prendre en compte pour le


calcul du droit à recours

Pour appliquer la franchise et calculer le plafond lorsqu’une ou


plusieurs victimes ont été indemnisées il convient de prendre en
compte :
• le montant du forfait pour les victimes indemnisées dans le cadre
du 2.3.2a.
• le montant du recours encadré pour les victimes indemnisées
dans le cadre du 2.3.2b.
• le total des sommes réglées à la victime et aux tiers payeurs dans
les autres cas.

6.3.2 b Obligations du meneur de jeu dans le


cadre de la reddition des comptes

6.3.2b1 Recevoir les d’informations des assureurs concernés

Les assureurs sont tenus de faire connaître au «meneur de jeu» leur


avis concernant l’appréciation des responsabilités en lui
communiquant les éléments justifiant leur position ; à défaut, la
proposition du règlement leur sera opposable dès lors qu’aucun autre
assureur ne l’aura contestée.

56
Si au maximum deux assureurs sont appelés à garantir les
conséquences de l’accident, le « meneur de jeu » invite ces deux
sociétés à trouver un accord et à défaut, à engager la procédure
d’escalade prévue au chapitre 7.

6.3.2b2 Etablir une proposition de règlement

Si plus de deux assureurs sont appelés à garantir les conséquences


de l’accident ou si les assureurs n’ont pas tous fait connaître leur
position sur les responsabilités dans les 3 mois de sa demande, « le
meneur de jeu » établit une proposition de règlement qu’il adresse à
toutes les parties en cause ; cette proposition ne prend en compte
que les préjudices ouvrant droit à recours en contribution après
application de la franchise.

6.3.2b3 Organiser une réunion

En cas de désaccord exprimé dans les 3 mois de l’envoi de la


proposition de règlement, par au moins une des sociétés parmi celles
ayant au préalable fait connaître sa position sur l’appréciation des
responsabilités, le meneur de jeu fixe avec le secrétariat la date et le
lieu d’une réunion.

Sont conviés à participer à cette réunion les responsables à l’échelon


« Direction » des sociétés adhérentes mais aussi, selon le cas, les
sociétés non adhérentes, le Bureau Central Français, ou l’État.

La participation à ces réunions est obligatoire. En cas


d'empêchement du responsable titulaire à l'échelon "Direction", celui-
ci peut se faire remplacer par une personne dûment mandatée ayant
tout pouvoir de décision.

La non-représentation d'une société à une réunion vaut


acceptation de la décision prise.

6.3.2b4 Animation de la réunion

Le meneur de jeu anime la réunion à partir de la proposition de


règlement transmise aux participants et met tout en œuvre pour
aboutir à un accord sur la contribution de chaque assureur.

Il adresse à l’issue de cette réunion un procès verbal à toutes les


sociétés convoquées (représentées ou non), et le cas échéant au
Bureau Central Français, à l’État ainsi qu’au secrétariat.

Si le procès-verbal consigne un désaccord, la Commission


d’Arbitrage est saisie par le « meneur de jeu » ou par l’assureur qui y
a intérêt.

57
6.4 DISPOSITIONS PARTICULIERES

Des dispositions particulières sont prévues dans l’hypothèse de la carence du meneur de jeu
conventionnellement désigné ou de la responsabilité totale ou partielle d'un VTM
assuré auprès d'une société non adhérente ou appartenant à l'Etat.

6.4.1 Cas particulier de la carence du meneur de jeu en cas de


préjudice supérieur à la franchise prévue à l’annexe 2

Le Président de la Commission d’Application est saisi, à charge pour


lui de faire respecter par tous moyens le dispositif conventionnel.

6.4.2 Imputation de la franchise en cas d'implication d'un


véhicule assuré auprès d'une société non adhérente ou
appartenant à l'Etat

En présence d’une société non adhérente ou de l’Etat, il est procédé


dans un premier temps à l’imputation des indemnités versées aux
victimes au premier euro à la charge du non adhérent au prorata de
sa responsabilité.

La franchise absolue de recours s’applique entre assureurs


adhérents pour la part demeurée à leur charge après intervention au
premier euro de cette société non adhérente ou de l’Etat.

Exemple :

La société X, mandatée pour :

• le conducteur d’un véhicule assuré auprès d’une société non


adhérente,
• les occupants de son véhicule,
• un piéton,
a réglé pour l’ensemble de ces victimes la somme de 120 K€.

Sur proposition du meneur de jeu, un assureur étranger, non


adhérent à la convention a accepté de supporter la moitié de la
charge du carambolage.

Cet assureur étranger va de ce fait rembourser à la société X la


moitié de ses débours soit 60 K€.

Il reste donc désormais à la charge de la société X la somme de


60 K€.

Si la somme restée à sa charge est supérieure à 30 K€ pour une


victime, elle dispose d’un droit à recours pour ce complément auprès
des autres sociétés adhérentes en fonction des responsabilités
appréciées en droit commun.

Si les 60 K€ restant à sa charge correspondent à des indemnités


toutes inférieures à 30 K€ par victime, l’assureur mandaté ne dispose
d’aucun recours puisque la somme restant à sa charge n’atteint pas
le plafond de 80 K€.

58
CHAPITRE 7. REGLEMENT DES LITIGES
7.1 RENONCIATION AUX ACTIONS JUDICIAIRES

Les litiges relatifs :


- à l’attribution du mandat,
- à l’application du Protocole d’Accord Organismes Sociaux/Entreprises d’Assurances,
- aux recours en contribution jusqu'au montant fixé à l’annexe 2,
- aux actions en remboursement,
sont obligatoirement soumis aux procédures d’escalade et d’arbitrage, à l'exclusion de toute
intervention judiciaire.

Pour les autres litiges, ce recours à l’arbitrage sera subordonné à l’accord des parties.

Le plafond fixé à l’annexe 2 s’apprécie tous chefs de préjudices


confondus et incluant les prestations des tiers payeurs par référence :

• au préjudice global définitif de la victime concernée,

• à la somme des préjudices subis par l’ensemble des ayants droit


d’une victime décédée.

Les décisions obtenues en violation de ces principes sont sans effet


entre les assureurs à l’exception de celles statuant sur une exception
de garantie.

Lorsque, dans un litige relevant obligatoirement de l’arbitrage, l’un


des assureurs aura engagé une procédure judiciaire, il devra
rembourser les frais et honoraires que le ou les autres assureurs
adhérents auront éventuellement exposés ainsi que les indemnités
allouées au titre de l’article 700 du Nouveau Code de Procédure
civile.

7.2 PROCEDURE D'ESCALADE

En cas de litige, les sociétés doivent obligatoirement faire application de la procédure


d’escalade dont les modalités sont précisées ci-après.

Pour l’application de la procédure d’escalade les sociétés adhérentes


désignent chacune :

• un responsable à l’échelon chef de service et un ou plusieurs


suppléant(s),

• un responsable à l’échelon direction et un ou plusieurs


suppléant(s), chargés de proposer des solutions aux litiges qui
leurs sont soumis lorsqu’ils n’ont pu se résoudre au stade
précédent.

59
7.2.1 Echelon chef de service

Si la première intervention n’est pas suivie d’effet dans un délai de


30 jours, le responsable à l’échelon chef de service intervient auprès
de la société défenderesse.

7.2.2 Echelon direction

Si 30 jours après l’intervention à l’échelon chef de service le différend


n’a toujours pas trouvé de solution, les responsables à l’échelon
direction peuvent se mettre en rapport.

En cas de désaccord persistant à l’issue d’un nouveau délai de


30 jours, la procédure de conciliation, lorsqu'elle est obligatoire, ou
d'arbitrage, est mise en œuvre par l’assureur le plus diligent.

7.2.3 Conditions de recevabilité

A peine d'irrecevabilité, les correspondances adressées tant en


demande qu’en défense par les responsables désignés ou leurs
suppléants doivent :

• porter la mention " Convention IRCA échelon chef de service" ou


"Convention IRCA échelon direction",

• être adressées dans le respect des délais visés au 7.2.1 et 7.2.2

• comporter toutes explications permettant, par une motivation plus


rigoureuse et plus complète, d’aboutir à un accord.

• pour l’échelon « direction », être adressées nominativement à


leurs homologues, (Cf. liste diffusée par GCA),

7.2.4 Cas particuliers : litiges portant sur l’implication


conventionnelle, la typologie de l’accident, la matérialité
des faits dans les accidents entre deux véhicules, la
détermination du cas de barème ou l’attribution des
coefficients

Si la procédure d’escalade a été engagée dans le cadre de la


Convention IRSA, elle doit être menée à son terme, par les
responsables désignés pour cette convention.

A défaut, et si aucun accord formel * n'est intervenu dans le cadre de


la Convention IRSA, la procédure d’escalade peut être engagée et
menée à son terme par les responsables visés au 7.2.

7.3 REUNIONS DE CONCILIATION

En l'absence d'accord à l'échelon "direction", la procédure d'escalade se poursuit, à l'initiative


de la partie la plus diligente, par une réunion de conciliation permettant aux responsables des
sociétés de procéder à l'examen commun des dossiers.

60
7.3.1 Principe

Cette procédure constitue un préalable obligatoire à la saisine de la


Commission d’Arbitrage.

Sont exclus de cette procédure :

• les litiges relatifs à la typologie de l’accident, à l’implication


conventionnelle, à la matérialité des faits dans les accidents entre
deux véhicules, à l’application du cas de barème (hors cas
spécifiques PAOS) et à l’attribution des coefficients qui sont de la
compétence exclusive des Commissions de Conciliation et
d’Arbitrage IRSA dans les limites et conditions fixées au 7.3 de la
Convention IRSA.

• les litiges entre plus de deux assureurs,

• et ceux dont le montant se situe au delà du seuil de l’annexe 2. à


moins que les parties n'acceptent de s'y soumettre.

7.3.2 Procédure

La demande d'inscription d'un litige à l'ordre du jour d'une réunion de


conciliation doit être adressée au secrétariat de la Commission
d'Application au moyen du formulaire de l’annexe 6.3. Celui-ci doit
être accompagné d’une note précisant l'objet du litige (exposé des
faits et moyens et nature du litige).

Sous peine de forclusion, cette demande doit être reçue au plus tard
dans le délai d’un an à compter :
• de la date du recours en contribution,
• de la contestation du recours forfaitaire compensé dans la
typologie 2 véhicules,
• de l’action en remboursement.

Ce délai d’un an est suspendu lorsque le litige est pendant devant la


Commission de Conciliation ou d’Arbitrage IRSA.

Cette forclusion ne s’applique pas :


• à une demande de remboursement provisionnel,
• à la demande de remboursement visée au 2.1.5d,
• aux recours en contribution exercés pour des victimes présentant
un taux d’AIPP supérieur à 5% ou décédées dans les typologies
visées aux chapitres 5 et 6.

Toutefois, si au maximum deux assureurs sont appelés à garantir les


conséquences de l’accident, la Commission de Conciliation doit être
saisie dans le délai d’un an à compter du courrier du « meneur de
jeu » invitant les deux sociétés à trouver un accord.

Ce délai se substitue à celui de l'article 7.4.3 pour la saisine de la


Commission d’Arbitrage et rend inopposable la prescription qui en
découle.

Le secrétariat accuse réception de la demande de conciliation et en


avise la ou les autres sociétés concernées.

61
Ces dernières ont la possibilité, dans les quinze jours suivant l'envoi
de ce courrier, de faire parvenir au secrétariat une note consignant
leur point de vue sur la nature du litige et les intérêts en cause.

7.3.3 Convocation

Chaque réunion est précédée d'une convocation adressée aux


responsables à l'échelon "Direction" des sociétés concernées,
30 jours au moins avant la date prévue, avec l'indication des dossiers
devant être évoqués.

7.3.4 Participation

La participation aux réunions de conciliation est obligatoire. En cas


d'empêchement du responsable titulaire à l'échelon "direction", celui-
ci peut se faire remplacer par son suppléant au même échelon ou par
une personne dûment mandatée ayant tout pouvoir de décision.

A titre exceptionnel, en cas d'empêchement de ces personnes, une


société peut se faire représenter par une autre société, dans les
conditions prévues ci-dessus.

La non-représentation d'une société à une réunion vaut acceptation


de la position de l'autre.

Est assimilée à une non-représentation, une représentation par une


personne autre que celles expressément désignées aux paragraphes
précédents.

7.3.5 Déroulement des réunions

Un membre de la Commission d'Application, assiste aux réunions en


qualité de Conciliateur pour donner un avis.

Cet avis doit obligatoirement être sollicité en cas de désaccord


persistant entre les sociétés, avant toute saisine de la Commission
d’Arbitrage.

7.4 ARBITRAGE

En cas d’échec de la procédure d’escalade et de conciliation, lorsqu'elle est obligatoire, le


litige est soumis par la partie la plus diligente à une Commission d’Arbitrage désignée par la
Commission d’Application.

Ses modalités de fonctionnement sont fixées par son règlement intérieur.

La Commission d’Arbitrage peut décider de mettre à la charge d’un assureur, en cas de


manquement aux obligations prévues par la Convention, des dommages intérêts à la mesure
du préjudice subi par un autre assureur impliqué, notamment en cas d'inobservation de
l'obligation d'information. Cette pénalité peut être réduite par la Commission en raison de
circonstances exceptionnelles non imputables à l’assureur.

La Commission d’Arbitrage statue en dernier ressort ; ses décisions s’imposent aux parties.

62
7.4.1 Compétence de la Commission

Une société adhérente ou non à la Convention, intervenant non en


qualité d’assureur d’un véhicule impliqué à l’égard de la victime, mais
comme chargée du recours de cette dernière, est recevable à utiliser
à l’égard des assureurs de véhicules impliqués, la procédure
d’escalade visée au 7.2, dans la seule hypothèse où aucun assureur
ne s’est déclaré mandaté ou ne veut prendre le mandat, et, à seule
fin d’obtenir la désignation d’un assureur mandaté.

La Commission dans cette hypothèse a seule compétence pour se


prononcer sur la désignation de l'assureur mandaté.

Exceptions :

Les litiges relatifs à la typologie de l’accident, à l’implication


conventionnelle, à la matérialité des faits dans les accidents entre
deux véhicules, à la détermination du cas de barème (hors cas
spécifiques PAOS) et à l’attribution des coefficients sont de la
compétence exclusive des Commissions de Conciliation et
d’Arbitrage IRSA dans les limites et conditions fixées au 7.3 de la
Convention IRSA.

Les litiges mixtes (ex : détermination du cas de barème ou litige sur la


typologie de l’accident et autre litige de la compétence de la
Commission d’Arbitrage IRCA) doivent faire l’objet de deux saisines
distinctes.

Les litiges d’ordre médical visés au 2.2.4d sont de la compétence de


la Commission Médicale.

7.4.2 Arbitrage après échec de conciliation

Si le désaccord persiste à l'issue de la "réunion de conciliation", les


sociétés doivent, adresser au secrétariat de la commission
d’arbitrage, dans le délai de 60 jours à compter de la réunion de
conciliation, les pièces nécessaires à l'arbitrage, énumérées au
7.4.3, accompagnées d’une note (qui peut être conjointe), explicitant
les points restant en litige.

Au delà d’un délai de 60 jours à compter de la tenue de la réunion de


conciliation, le demandeur est réputé avoir renoncé à ses prétentions.

Le secrétariat accuse réception de la demande et en transmet copie


accompagnée de la note de synthèse à la société défenderesse.

Il l’invite dans le même temps à lui adresser, dans les 30 jours, ses
pièces et une note écrite exposant les faits et son point de vue.

Si, à l’expiration d’un délai de 30 jours à compter du courrier de GCA,


la société défenderesse n’a pas adressé les pièces de son dossier, le
secrétariat l’invite alors, par une lettre de rappel, à lui communiquer
ses pièces dans un nouveau délai de 30 jours.

Si à l’expiration de ce nouveau délai, la société défenderesse n’a


toujours pas produit son dossier, la Commission pourra statuer
valablement au vu des seuls éléments présentés par le demandeur.

63
7.4.3 Arbitrage direct

La Commission d’Arbitrage est saisie sur l’initiative de la partie la plus


diligente par le responsable désigné ou son suppléant à l’échelon
direction ou par le meneur de jeu dans les accidents relevant des
typologies 5 et 6.

Sous peine de forclusion, cette demande doit être reçue au plus tard
dans le délai d’un an à compter :
• de la date du recours en contribution,
• de l’action en remboursement.

Ce délai d’un an est suspendu lorsque le litige est pendant devant la


Commission de Conciliation ou d’Arbitrage IRSA.

Cette forclusion ne s’applique pas :


• à une demande de remboursement provisionnel,
• à la demande de remboursement visée au 2.1.5d,
• aux recours en contribution exercés pour des victimes présentant
un taux d’AIPP supérieur à 5 ou décédées dans les typologies
visées aux chapitres 5 et 6,
• aux litiges qui, d’un commun accord entre les parties, sont soumis
à l’arbitrage alors que leur montant est supérieur au seuil de
l’annexe 2.

La demande d’arbitrage doit être adressée au secrétariat de la


Commission accompagnée des pièces originales du dossier pour les
éléments de preuve de responsabilité et/ou du préjudice, des copies
des correspondances échangées dans le cadre de la procédure
d’escalade et d’une note présentant les arguments de la partie
demanderesse.

Le secrétariat accuse réception de la demande et en transmet copie


accompagnée de la note de synthèse à la ou aux sociétés
défenderesses ; Il les invite dans le même temps à lui adresser dans
les 30 jours leurs pièces et une note écrite exposant les faits et leur
point de vue et à en faire tenir une copie chacune à l’autre ou aux
autres partie(s) dans le même délai.

Si à l’expiration de ce délai, une société défenderesse n’a pas produit


son dossier, le secrétariat l’invite alors, par une lettre de rappel, à lui
communiquer ses pièces dans un nouveau délai de 30 jours.

Si à l’expiration de ce nouveau délai, une société défenderesse n’a


toujours pas produit son dossier, la Commission pourra statuer
valablement au vu des seuls éléments présentés par les sociétés qui
ont répondu dans les délais.

7.4.4 Décisions de la Commission

La Commission a pleine liberté :

• de recourir à tous moyens d’information,


• d'entendre tout sachant, y compris les parties,
• de procéder à toute investigation supplémentaire qu’elle juge
nécessaire.

64
La Commission statue en dernier ressort, ses décisions s'imposent
aux parties qui doivent faire toute diligence pour les exécuter dans le
délai de 30 jours à compter de la notification de la décision.

Au delà de ce délai, la société bénéficiaire peut faire exécuter la


sentence par voie de justice.

65
ANNEXES

Annexe 1. Barèmes de répartition des recours

1.1 BAREME DEUX VEHICULES

VOIR ANNEXE 1 DE LA CONVENTION IRSA

1.2 CARAMBOLAGES ENTRE TROIS ET SEPT


VEHICULES

VOIR TITRE 5 DE LA CONVENTION IRSA

66
Annexe 2. Eléments chiffrés

Les recours entre assureurs s’effectuent, pour les victimes qui ne présentent aucune AIPP sur la
base d’un forfait

Pour les victimes présentant une AIPP, les valeurs retenues dans la présente annexe ont été établies
après une analyse statistique des fichiers d’indemnisation des victimes.

L’importance de l’écart constatée entre les valeurs planchers et plafonds est le reflet des disparités
jurisprudentielles observées.

Ces éléments chiffrés sont, comme l’ensemble des dispositions de la convention, inopposables aux
victimes.

Les offres d’indemnisation adressées à ces dernières doivent donc tenir compte de la jurisprudence
applicable.

La présentation du recours de l’assureur mandaté obéit, en revanche, aux règles conventionnelles


suivantes :

• Les indemnités réglées entre le plancher et le plafond font l’objet d’un recours au coût réel.

• Les indemnités inférieures au plancher ne peuvent faire l’objet d’aucun recours.

• Les indemnités excédant le plafond font l’objet d’un recours limité à ce plafond.
La différence entre le coût réel et le plafond reste alors à la charge de l’assureur mandaté.

Les barèmes de recours seront chaque année actualisés suivant les méthodes retenues à partir de
fichiers plus récents. Cette procédure permettra de les adapter à l’évolution des indemnisations.

67
Annexe 2. Eléments chiffrés 2009
______________________________________________________________________________________________________________________________

1 – ATTEINTE A L’INTEGRITE PHYSIQUE ET/OU PSYCHIQUE (AIPP) SE TRADUISANT


PAR UN DFP (DEFICIT FONCTIONNEL PERMANENT) (1) (2)

Taux d'AIPP
TRANCHES D’AGE
1 2 3 4 5

Plancher 628 691 754 817 879


- de 20 ans
Plafond 1 082 1 146 1 208 1 270 1 333

Plancher 605 655 707 758 810


20-39 ans
Plafond 1 058 1 110 1 161 1 212 1 264

Plancher 576 613 651 689 726


40-49 ans
Plafond 1 029 1 067 1 105 1 143 1 181

Plancher 556 585 613 642 670


50-59 ans
Plafond 1 010 1 039 1 067 1 097 1 126

Plancher 537 556 576 596 615


60-69 ans
Plafond 991 1 011 1 031 1 050 1 070

Plancher 513 521 529 537 545


+ de 70 ans
Plafond 967 975 984 992 1 001

2 – SOUFFRANCES ENDUREES (SE) (1) (2)

DEMI-DEGRE PLANCHER PLAFOND


0.5 96 364

1 313 951
1.5 470 1 427
2 690 2 092
2.5 941 3 120
3 1 386 4 204
Lorsque le poste SE est évalué au-delà de la cotation maximale de 3/7, le recours en contribution s’effectue dans la limite
du plafond de cette cotation.

(1)
Victimes consolidées avec AIPP entre le 1er janvier et le 31 décembre 2009
(2)
Si le poste DFP, SE ou PEP est indemnisé en deçà des barèmes, il ne peut donner lieu à aucun recours

68
Annexe 2 (suite)

ELEMENTS CHIFFRES 2009


__________________________________________________________________________________________________________________________________

3 – PREJUDICE ESTHETIQUE PERMANENT (PEP) (1) (2)

DEMI-DEGRE PLANCHER PLAFOND


0.5 154 624
1 348 1 040
1.5 480 1 585
2 750 2 600
2.5 1 140 3 640
3 1 800 5 200
Lorsque le poste PEP est évalué au-delà de la cotation maximale de 3/7, le recours en contribution s’effectue dans la
limite du plafond de cette cotation.

4 – PERTE DE GAINS PROFESSIONNELS ACTUELS (PGPA)

Il s’agit de la perte de revenus nette quel que soit le type de revenu (salaire, honoraire, bénéfice…)

5 – DEFICIT FONCTIONNEL TEMPORAIRE (DFT)

Recours au coût réel plafonné aux valeurs mensuelles ci-après :

GTT 660
GTP 440
PO (4) 220

6 - FORFAIT APPLICABLE AUX RECOURS EN CONTRIBUTION AU TITRE DES INDEMNITES


SERVIES AUX VICTIMES NE PRESENTANT AUCUNE ATTEINTE A L’INTEGRITE PHYSIQUE
ET/OU PSYCHIQUE : 1490€ (3)

7 - FRANCHISES ET PLAFONDS

• Franchise et plafond du chapitre 6


La franchise absolue de recours est de 30 000 € par victime plafonnée à 80 000 € par assureur d'un
même véhicule

• Plafond jusqu'auquel l'arbitrage est obligatoire


Le plafond jusqu'auquel l'arbitrage est obligatoire est de 100 000 €.

• Préjudice vestimentaire*
La franchise absolue de recours est de 500 €.

(1)
Victimes consolidées avec AIPP entre le 1er janvier et le 31 décembre 2009
(2)
Si le poste DFP, SE ou PEP est indemnisé en deçà des barèmes, il ne peut donner lieu à aucun recours
(3)
Accidents survenus à compter du 1er janvier 2009
(4)
PERIODE D'OBSERVATION - remplace GTR

69
_______________________________________
Annexe 3. Tableaux récapitulatifs

ANNEXE 3.1 schéma de la convention

ANNEXE 3.2 Détermination de l’assureur mandaté en cas de non garantie opposée par un
assureur adhérent

ANNEXE 3.3 Motifs de sortie de l’automatisation et de clôture

ANNEXE 3.4 Sanctions applicables

70
Annexe 3.1 Schéma de la convention
Catégorie de
GESTION ET INDEMNISATION RECOURS EN CONTRIBUTION
victimes
DÉSIGNATION DE L’ASSUREUR MANDATE RESPONSABILITÉ QUANTUM
Gravité FONDEMENT REGLEMENT DES LITIGES Conducteur Passagers
Nature de Conducteur Passagers Autres Conducteur Passagers et autres Conducteur Passagers et autres (G) et autres
l’accident (A) (B) (C) (D) (E) (F) (H) (I)

Assureur du Forfait si AIPP nulle


I AIPP nulle Escalade
Assureur Direct Assureur Direct VTM entré Barème 2 VTM IRSA Annexe 1 Coût réel si AIPP 1 à 5%
2 véhicules ou ≤ 5% Arbitrage IRSA
en contact (encadré pour DFT, DFP, SE et PEP)

II
Coût réel Opposa-
Assureur Direct Assureur du VTM
AIPP > 5% Assureur Direct jusqu’à bilité si info préala-
jusqu’à Revendica- entré en contact jusqu’à Droit Commun Escalade et Arbitrage (4)
ou décès transfert automatique (1) (1) ble
tion revendication
non contestée

Accidents AIPP nulle Recours sur ½ contre VTM suiveur Forfait si AIPP nulle
Assureur du VTM
en Chaîne III ou Assureur Direct Assureur Direct (Recours intégral pour 1er de file) Escalade et arbitrage Coût réel si AIPP 1 à 5%
entré en contact
3 véhicules ≤ 5% (3)
(encadré pour DFT, DFP, SE et PEP)
et plus
- si 2 sociétés concernées : conciliation
Assureur Direct
Assureur Direct Assureur du VTM et arbitrage (4) Coût réel
IV AIPP > 5% jusqu’à - si + de 2 sociétés concernées : Com-
jusqu’à revendica- entré en contact jusqu’à Droit Commun Opposabilité si info préalable
ou décès revendication (1) mission d’arbitrage (4)
tion (1) revendication (1) non contestée
ou transfert automatique (2)

AIPP nulle Forfait si AIPP nulle


Assureur du VTM Selon coefficients
ou Assureur Direct Assureur Direct Escalade et arbitrage IRSA Coût réel si AIPP 1 à 5%
entré en contact IRSA Titre 5 (5)
V ≤ 5% (encadré pour DFT, DFP, SE et PE)P
Carambolages - si 2 sociétés concernées : conciliation
3 à 7 véhicules Assureur Direct et arbitrage
(4)
Assureur Direct Assureur du VTM Coût réel
AIPP > 5% jusqu’à Droit Commun - si + de 2 sociétés concernées : propo-
(Meneur de jeu : assu- (1) jusqu’à revendica- entré en contact jusqu’à Opposabilité si info préalable
ou décès revendication sition du meneur de jeu ; réunion si
reur du plus petit n°) tion (1) revendication (1) non contestée
ou transfert automatique (2) désaccord.
VI Com. d’arbitrage si échec (4)
AIPP nulle - si 2 sociétés concernées : conciliation Forfait si AIPP nulle
Carambolages ou Droit Commun et arbitrage (4) Coût réel si AIPP 1 à 5%
8 véhicules VII ≤ 5% Assureur Direct Assureur Direct
Assureur du VTM
Franchise absolue 30 K€ /victime - si + de 2 sociétés concernées : propo- (encadré pour DFT, DFP, SE et PEP)
et plus (6) (6) entré en contact
(6) (plafonnée à 80 K€ sition du meneur de jeu ; réunion si Coût réel
AIPP > 5% par assureur d’un même VTM) désaccord. Opposabilité si info préalable non
(Meneur de VIII ou décès
Com. d’arbitrage si échec (4) contestée
jeu calendaire)

Définitions :

(1) Pénalités si pas de revendication par l’assureur dont l’assuré encourt 1 responsabilité prépondérante.
« Conducteur » ; « passager » = Victime se trouvant avant l’accident dans ou sur un véhicule assuré auprès
(2) Transfert automatique à l’assureur qui conteste le droit à indemnisation du conducteur ou les montants proposés par l’assureur mandaté.
d’une société adhérente.
(3) Même en cas d’implication d’un véhicule non assuré ou assuré auprès d’une société non adhérente ou d’un véhicule appartenant à l’État.
« Autres » = piéton, cycliste, occupants d’un véhicule non assuré ou assuré auprès d’une société non adhérente.
(4) Arbitrage facultatif lorsque le préjudice dépasse 100 000 €.
« Assureur direct » = assureur du véhicule dans ou sur lequel se trouvait la victime avant l’accident.
(5) Si RC totale ou partielle d’1 VTM, assuré auprès d’une société non adhérente, ou appartenant à l’ÉTAT : Droit commun.
« Assureur du véhicule entré en contact » : assureur du véhicule entré en contact avec la victime ou avec
(6) Sauf si mandat revendiqué par un autre assureur ou transféré à la demande du mandaté initial (possibilités ouvertes
le véhicule dans ou sur lequel elle se trouvait avant l’accident.
seulement si le préjudice est > 60 000 €)

71
Annexe 3.2 Non garantie opposée par un assureur
adhérent
Si un assureur entend se prévaloir d'une non garantie*, il en avise aussitôt l'assureur du ou des autres véhicules ou le meneur de jeu selon le cas, en leur adressant tout document justifiant sa position

ASSUREUR RECOURS EN CONTRIBUTION


ACCIDENT DÉNIANT
VICTIME MANDAT ET
IMPLIQUANT SA ACTION EN REMBOURSEMENT
GARANTIE
Assureur Transféré à l'assureur de l'autre
Pas de recours
direct VTM
Cet assureur rembourse à l’assureur direct les
sommes versées à la victime et aux tiers
payeurs (sans pouvoir invoquer les limites
2 VTM
Assureur
Transféré à l'assureur RC qui en fixées par l’annexe 2 en cas d’AIPP ≤ 5%).
informe sans délai le FGAO et les
RC
tiers payeurs. Si la non garantie est acceptée ou reconnue
judiciairement, il intervient auprès du FGAO et
des tiers payeurs pour obtenir le
remboursement des sommes réglées.
Transféré à l'assureur du VTM Cet assureur rembourse à l’assureur direct les
CONDUCTEUR entré en contact avec celui dont sommes versées à la victime et aux tiers
l'assureur dénie sa garantie ou à payeurs (sans pouvoir invoquer les limites
défaut celui portant le plus petit n° fixées par l’annexe 2 en cas d’AIPP ≤ 5%).
Assureur minéralogique Recours selon les règles conventionnelles ou
direct A moins qu'un autre assureur ne en droit commun en fonction de la gravité du
revendique le mandat en cas dommage (à l’exclusion de l’assureur direct si
+ 2 VTM d’AIPP > 5 % ou de décès. la non garantie est acceptée ou reconnue
judiciairement).

Conservé par l'assureur direct Recours selon les règles conventionnelles ou


Un des en droit commun en fonction de la gravité du
assureurs A moins qu’un autre assureur ne dommage (à l’exclusion de l’assureur direct si
RC revendique le mandat en cas la non garantie est acceptée ou reconnue
d’AIPP > 5% ou de décès. judiciairement).
Conservé par cet assureur mandaté
Toutefois, le mandat est transféré :
- lorsqu’un autre assureur le
Si la non garantie est acceptée ou reconnue
revendique en cas d’AIPP > 5 %
Assureur judiciairement, il peut réclamer aux assureurs
ou de décès,
mandaté des autres véhicules impliqués, le
désigné par - lorsque l’assureur qui se remboursement des sommes versées à la
les articles trouverait alors mandaté (assureur victime et aux tiers payeurs (sans se voir
2.1.1.a et du VTM entré en contact avec celui opposer les limites fixées à l’annexe 2 en cas
2.1.1.b dont l'assureur dénie sa garantie ou d’AIPP ≤ 5%).
à défaut celui portant le plus petit n°
minéralogique) accepte la non
2 VTM garantie ou que celle-ci est
AUTRE reconnue judiciairement.
ET
VICTIME
PLUS
Si l’assureur de responsabilité convainc
l’assureur direct du bien fondé de son
Conservé par l'assureur mandaté exception, ce dernier conserve les
Assureur indemnisations à sa charge (sauf recours
désigné par les articles 2.1.1.a et
non contre d’autres co-impliqués).
2.1.1.b
désigné par Dans le cas contraire, l’assureur de
A moins qu’un autre assureur ne
les articles responsabilité fait droit au recours de
revendique le mandat en cas
2.1.1.a et l'assureur direct jusqu'à ce qu'il dispose
d’AIPP > 5 % ou de décès (si + 2
2.1.1.b d'un titre définitif* confirmant le bien fondé
VTM)
de l'exception soulevée qui lui permette
d’obtenir le reversement de ce
remboursement.

Transféré à l’assureur du véhicule


AUTEUR, entré en contact avec le véhicule
COAUTEUR 2 VTM Assureur volé ou, à défaut, celui portant le Recours selon les règles conventionnelles ou
OU ET du véhicule plus petit numéro minéralogique. en droit commun en fonction de la gravité du
COMPLICE DU PLUS volé Ces dispositions s’appliquent quelle dommage.
VOL que soit la qualité de la victime
(conducteur ou autre)

72
Annexe 3.3 LES CAS DE CLOTURE DEFINITIVE DU DOSSIER ET LES CAS
DE CLOTURE DE LA GESTION AUTOMATISEE
Situations Conséquences
RECOURS FORFAITAIRE - Expiration du délai de deux ans à compter de date de l’accident sans présentation de
recours (sauf cas de non identification)
RECOURS FORFAITAIRE - Reversement effectué suite à une contestation sur recours forfaitaire (sauf cas de
non identification)
RECOURS FORFAITAIRE - Absence de contestation dans les 3 mois de la compensation
CLOTURE DEFINITIVE DU DOSSIER DE LA
VICTIME
AIPP ≤ 5% -Expiration du délai de 2 ans, en cas d’absence de communication par l’assureur mandaté des
conclusions médicales, sans présentation de recours

L’assureur mandaté informe l’assureur RC que le corporel de la victime est sans suite

AVANT PRESENTATION DU RECOURS ENCADRE OU FORFAITAIRE

L’un ou l’autre des assureurs invoque une non garantie,


L’un ou l’autre des assureurs invoque une typologie d’accident impliquant plus de deux véhicules,
L’un ou l’autre des assureurs invoque l’existence d’un litige pendant devant la commission de conciliation ou
d’arbitrage,
L’un ou l’autre des assureurs invoque l’existence d’un préjudice > à 5%,
L’un ou l’autre des assureurs invoque le décès de la victime,
L’un ou l’autre des assureurs évoque une action judiciaire de la victime,
L’assureur RC reprend le mandat. CLOTURE DE LA GESTION
AUTOMATISEE UNIQUEMENT -
RECOURS FORFAITAIRE - Absence de reversement dans les huit mois de la contestation REPRISE DE LA GESTION MANUELLE
RECOURS FORFAITAIRE - Expiration du délai de deux ans à compter de date de l’accident sans présentation de
recours après reversement pour non identification
RECOURS ENCADRE - Absence de réponse de l’assureur RC, dans le délai de 3 mois à compter de la présenta-
tion du recours (l’absence de réponse vaut accord) – En attente du règlement
RECOURS ENCADRE - Réponse de l’assureur RC, dans le délai de 3 mois à compter de la présentation du re-
cours, pour confirmer son accord ou exprimer son désaccord – En attente du règlement
RECOURS ENCADRE - Expiration du délai de trois ans à compter de date de l’accident sans présentation de
recours

73
Annexe 3.4 Sanctions applicables
Assureur subissant la
N° Situation pénalisante Nature de la sanction Article Assureur bénéficiant de la sanction
sanction

Carence de l'assureur mandaté concernant la communication des 10% de l'indemnité versée à la victime et aux tiers Assureur mandaté Assureur RC ayant repris le mandat
1 2.1.2.c1
1ers éléments d'information 1 mois après la relance de l'assureur RC payeurs avec un minimum de 1 000 € initial (sauf si obligation de le revendiquer)

10% de l'indemnité versée à la victime et aux tiers


Absence d'information de la saisine de l'expert médical dans les Assureur RC ayant repris le mandat
2 payeurs avec un minimum de 1 000 € Assureur mandaté
8 mois de l'accident si risque d'AIPP (sauf si obligation de le revendiquer)
(en cas d'AIPP) 2.1.2.c2
Dette de l'assureur RC calculée sur la base du
Assureur RC
forfait en cas d'AIPP de 1 à 5%
Forclusion du recours présenté au-delà du délai de
2.1.2.c2
3 Absence de transmission des conclusions médicales 2 ans à compter de l'accident en cas d'AIPP de 1 à Assureur mandaté Assureur RC
2.3.5.c
5%
Absence d'invitation à participer à l'examen médical en cas d'AIPP Conclusions contestables en cas d'AIPP
4 2.2.4.b Assureur mandaté Assureur RC
pouvant dépasser 5% de 6 à 10%
Reversement du forfait au-delà des 2 mois suivant le mois de
5 Pénalité de 100 € par mois 2.6.2 Assureur mandaté Assureur RC
contestation du recours (Absence d'AIPP)
Règlement du recours en contribution ou de l'action en Pénalité de 1% par mois avec un minimum
6 remboursement au-delà des 2 mois suivant le mois de réception de de 100 € par mois 2.6.1 Assureur RC Assureur mandaté
la demande (AIPP ≠ 0) (si préjudice ≤ plafond d'arbitrage obligatoire)
Absence de revendication du mandat de la part de l'assureur ayant Majoration de 10 % du montant du recours avec un Assureur dont l'assuré
7 1 RC prépondérante en cas d'AIPP > 5% ou de décès (ou refus minimum de 1 000 € 2.1.3.b.2 encourt 1 RC Assureur mandaté
dans carambolage + 7 véhicules) + incontestabilité des sommes versées prépondérante
Recours forfaitaire non présenté dans le délai de 2 ans à compter
8 Forclusion du recours 2.3.5.a Assureur mandaté Assureur RC
de l'accident (Absence d'AIPP)
Recours en contribution non présenté dans le délai d'un an à
Forclusion du recours
9 compter du règlement du dernier créancier (ou décision judiciaire 2.3.5b Assureur mandaté Assureur RC
(si préjudice ≤ plafond d'arbitrage obligatoire)
définitive sur non garantie)
Action en remboursement non exercée dans le délai d'un an à
10 Forclusion de l'action en remboursement 2.5.1 Assureur RC Assureur mandaté
compter du dernier paiement
Absence de proposition de règlement du meneur de jeu dans les
Meneur de jeu défail- Assureur s'étant substitué au meneur de
11 3 mois de la demande d'un assureur dans un carambolage entre 3 500 € + 1 000 € en cas de réunion 5.4.1
lant jeu défaillant
et 7 véhicules en cas d'AIPP > 5% ou de décès
Absence de réponse dans les 3 mois à la demande du meneur de Proposition du meneur de jeu opposable si aucun Assureur n'ayant pas
12 jeu relative aux responsabilités dans les carambolages de 3 à autre assureur ne l'a contestée (si préjudice ≤ seuil 5.3.2.a répondu dans les Autres assureurs adhérents
7 VTM en cas d'AIPP > 5% ou de décès d'arbitrage obligatoire) délais
7.2
Non respect du délai de saisine de la Commission de Conciliation Forclusion Assureur n'ayant pas
13 7.3.2 Autres assureurs adhérents
et/ou d'Arbitrage (si préjudice ≤ plafond d'arbitrage obligatoire) respecté le délai
7.4.3

En rouge : les sanctions nouvelles.

74
Annexe 4 - Missions d’expertise médicale

VOIR BROCHURE AREDOC

MISSIONS D’EXPERTISE MEDICALE

TEXTES ET COMMENTAIRES

75
Annexe 5. Définitions conventionnelles

76
Annexe 5. Définitions conventionnelles
Accord formel Dans les accidents entre deux véhicules, est considéré comme un
accord formel :
 un accord exprès,
 un reversement forfaitaire IRSA ou IRCA
 un règlement au coût réel (matériel ou corporel).
La seule absence de contestation d'un recours forfaitaire n'est pas
considérée comme un accord formel ; par contre, le fait d’avoir présenté
un recours dans le cadre de l’IRSA ou de l’IRCA engage celui qui l’a
présenté pour son propre recours (sauf si la typologie de l’accident est
remise en cause).
 l’absence de réponse d’un assureur RC dans le délai de trois mois de
l’émission d’un recours en contribution dans le cadre du 3.3.2c.

Aggravation L'aggravation s'entend d'une augmentation du taux d'AIPP initial,


déterminé en droit commun, et réactualisé le cas échéant.

CMI Il s’agit du certificat médical initial descriptif des blessures consécutives à


l’accident ; il doit être établi dans les 10 jours maximum du jour de
l’accident.
Est assimilé à un CMI, un bulletin d’admission aux urgences établi le jour
de l’accident.
A contrario, n’est pas considéré comme un CMI au sens conventionnel le
certificat médical ou le bulletin d’admission aux urgences qui mentionne
expressément l’absence de blessures.

Collision On entend par collision, une collision avec le véhicule proprement dit, mais
également avec ses occupants, éléments, accessoires, objets, substances
ou produits qu'il transporte, qui en proviennent, qui en sont tombés ou qu’il
projette.

Erreur médico-légale
manifeste L'erreur médico-légale manifeste est celle qui découle de la
méconnaissance d'un état antérieur, de la méconnaissance de son
aggravation, d'une imputabilité ignorée ou retenue à tort ou de la fixation
aberrante d'une date de consolidation.
Elle ne peut, en aucun cas, se déduire de la seule constatation d'une
différence d'appréciation médicale des postes de préjudices.

Garantie (non) Sont conventionnellement considérés comme non garantie :²


 la nullité, la suspension ou la résiliation du contrat,
 l'acte intentionnel,
 les dommages subis par la victime auteur, coauteur ou complice du vol
(pour l’assureur du véhicule volé).

77
Garantie (oui) Ne peuvent être invoqués
 le défaut ou la suspension du permis de conduire, exception faite de
l’hypothèse où la victime, propriétaire du véhicule et souscripteur du
contrat d’assurances qui, passagère du véhicule, s’est placée en
connaissance de cause et en violation des stipulations du contrat
d’assurance dans une situation exclusive de garantie en confiant le
véhicule à un conducteur qu’elle savait non titulaire du permis de
conduire.
 la non validité du permis de conduire en raison de la catégorie du
véhicule,
 la conduite du véhicule par une personne n'ayant pas l'âge requis,
 l'adjonction au véhicule d'une remorque, non assurée en responsabilité
civile, d'un poids total en charge inférieur ou égal à 750 kg (sauf réticence
ou fausse déclaration intentionnelle de l'assuré),
 la règle proportionnelle de prime,
 les franchises de responsabilité civile,
 le transport de matières inflammables, explosives, corrosives ou
comburantes,
 la conduite non autorisée du véhicule dans les limites et conditions
fixées par l’article L.211-1 du code des assurances,
 la survenance de dommages au cours d'épreuves, courses,
compétitions ou leurs essais,
 le droit de retenir sur l’indemnité revenant à la victime le montant des
primes échues antérieurement au sinistre et non réglées,
 le dépassement d'usage (sauf réticence ou fausse déclaration
intentionnelle de l'assuré).
Numéro minéralogique le
plus faible Par numéro minéralogique le plus faible, il faut entendre,

le numéro pris successivement dans ses deux éléments suivants :


 numéro : lorsqu'il se compose de 4 chiffres, le premier n'est pas pris
en considération,
 lettre : seules les lettres de droite sont prises en compte dans la nou-
velle numérotation ; pour l’ancienne et lorsqu’il y a 3 lettres, la première
n'est pas prise en considération.

Dans les trois exemples ci-dessous est par suite réputé le plus faible le
premier numéro cité :
1° 886 BC 37 2 886 BC 37 3° 4886 BC 37
AA-986- AB AA-886-BD 986 AB 36

 Si l'un des véhicules est constitué par un ensemble véhicule tracteur et


remorque, seul est pris en considération le numéro minéralogique du
véhicule tracteur.

 Si l'un des véhicules est un cyclomoteur ou n'est pas assuré ou porte


une immatriculation administrative spéciale, il n'en sera pas tenu compte
pour la détermination du plus faible numéro.
En présence exclusive de véhicules précités, sera réputé porter le plus
faible numéro minéralogique*, celui dont les trois derniers chiffres du
numéro de série sont les plus faibles.

 Si un seul des véhicules est immatriculé, il est réputé porter le plus


faible numéro minéralogique*.

Passager Est notamment considéré comme un passager, un élève d'un


établissement d'enseignement de la conduite d’un véhicule terrestre à
moteur.

78
Préjudice vestimentaire Il s’agit de dommages causés aux :
- vêtements,
- objets personnels (casque, lunettes, montre, bijoux (liste
limitative))
portés par la victime justifiant de blessures par un certificat
médical.
Titre définitif Décision judiciaire passée en force de chose jugée.

Véhicules Terrestres
Soumis à l’obligation
d’assurance (VTM) Les véhicules terrestres visés par la Convention sont :
 les véhicules soumis à l’obligation d’assurance ayant leur stationnement
habituel en France (métropolitaine et DOM) ou dans la principauté de
Monaco, à l’exclusion des chemins de fer et des tramways,

 les véhicules terrestres construits en vue d’être attelés à un véhicule


terrestre à moteur et destinés au transport de personnes ou de choses
(remorques ou semi-remorques attelées ou dételées, même tenues à la
main),
 tout appareil terrestre attelé à un véhicule terrestre à moteur (charrue,
etc…)

Ne constitue qu’un seul et même véhicule :

 un véhicule attelé d'une remorque, d'une semi-remorque ou d'un appareil


terrestre,

 en cas de dépannage, le véhicule tracteur et le véhicule tracté, lorsqu'il


n'y a qu'un seul conducteur pour l'ensemble.

79
Annexe 6.
Imprimés de référence pour l’application de la
convention
Echanges d'informations – présentations de
recours – Contestations - saisine de la
commission de conciliation

Dans la typologie 2 véhicules, les échanges se font en EDI ou télétrans-


mission sauf sortie d’automatisation.

Ces imprimés de références (1) sont obligatoirement utilisés pour tous les
échanges dès lors que la gestion se fait en dehors de l’automatisation.

Les autres échanges, notamment ceux concernant les victimes avec une
AIPP avérée > 5% ou décédées, n’obéissent pas à ce formalisme.

(1) - seules les mentions sont obligatoires dans la phase de gestion correspondante (sauf informations communiquées
dans une phase de gestion précédente),
- seuls les postes de préjudice sur lesquels la victime a été indemnisée doivent être renseignés.

80
Annexe 6-1. Assureur mandaté vers les autres
assureurs

1. INFORMATIONS RELATIVES A L’ASSUREUR MANDATE

A ASSUREUR MANDATE

Date de l’accident___________________________________________________
Nom de l’assuré____________________________________________________
Numéro de sinistre__________________________________________________
Coordonnées du gestionnaire __________________________________________

B INFORMATIONS RELATIVES A L’ASSUREUR RC

Numéro de sinistre __________________________________________________


Ou à défaut : Numéro d’immatriculation du véhicule _______________________
Ou à défaut numéro de contrat________________________________________
Nom de l’assuré ____________________________________________________

C DONNEES RELATIVES A LA VICTIME

Nom________________ Prénom______________________________________

Date de naissance ___/____/_____ Sexe : ____________________________


Qualité :
 conducteur  passager  piéton  cycliste
Hospitalisation  oui  non
Si arrêt d’activité : durée prévisible _______________________________ jour(s)
Gain annuel net si arrêt d’activité_______________________________________
Date du certificat médical initial ______/______/_______
Estimation du degré de gravité des blessures :
0.  Absence de blessures
1.  Absence d’AIPP
2.  AIPP ≤ à 5%
3.  AIPP > à 5% (+ copie CMI)
 Absence de réponse de la victime au questionnaire corporel

81
D DONNEES RELATIVES AUX CONCLUSIONS MEDICALES
Saisine d’un expert médical  oui  non

 Conclusions médicales provisoires


Taux d’AIPP mini : ______% Taux d’AIPP maxi : _______
(Si AIPP maxi > 5 % : + rapport médical)

 Conclusions médicales définitives


Durée hospitalisation __________________________________________ jours
Date de consolidation ou de guérison________/_______/_______
Durée de l’arrêt d’activité professionnelle __________________________ jours
Durée Gênes temporaires totales ________________________________ jours
Durée Gênes temporaires partielles ______________________________ jours
Durée de la période d’observation _______________________________ jours
Degré Souffrances endurées ___________________________________________
Degré Préjudice esthétique permanent ___________________________________
Taux d’AIPP définitif : ____________________________________________%
 Rapport de carence  oui  non

82
2. PRESENTATION DU RECOURS

E DROIT A RECOURS CONVENTIONNEL

 2VTM (sortie automatisation uniquement)


 cas de barème
 Accident en chaîne
 1er file  Autre
 Carambolages
 3à7 coefficient retenu _________ total des coefficients _________
 >7

F RECOURS FORFAITAIRE
Montant des sommes réglées à la victime : ____________€
Montant des sommes réglées aux tiers payeurs (IF comprise) ____________€
Forfait applicable : ___________ €
Forfait applicable affecté du taux de recours ___________ €

83
G RECOURS ENCADRE

TOTAL A : MONTANT CONVENTIONNEL

Préjudice Préjudice 100%


Postes indemnisés
sur 100% encadré

DSA

DSF victime

DSF tiers payeurs


PGPA
(charges patronales réglées comprises)
GTT :
DFT GTP :
PO :
DFP

SE

PEP

Préjudice Vestimentaire

Autres postes faisant l’objet d’un aban-


don de recours

Indemnité Forfaitaire

Total A :

TOTAL B : SOMMES REGLEES A LA VICTIME ET AUX TIERS PAYEURS


Somme réglée à la victime : le .../.../...
(sur la base d’un droit à indemnisation de %)
Somme réglée aux tiers payeurs : le .../.../...
(IF et charges patronales comprises)
Selon cas de barème PAOS .… (si différent IRSA)

Total B :

MONTANT DU RECOURS ENCADRE

Valeur retenue (Total A ou Total B) .....................€ x Taux de recours ...........



(la plus faible des deux)

Ne pas remplir

84
H AUTRE

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

85
Annexe 6-2. Assureur RC vers l'assureur mandaté

A ASSUREUR RC

Date de l’accident_________________________________________________________
Numéro de sinistre
Nom de l’assuré__________________________________________________________
Coordonnées du gestionnaire _______________________________________________

B INFORMATIONS RELATIVES A L’ASSUREUR MANDATE

Numéro de sinistre _______________________________________________________


Ou à défaut : Numéro d’immatriculation du véhicule______________________________
Ou à défaut : Numéro de contrat ____________________________________________
Nom de l’assuré __________________________________________________________

C DONNEES SPECIFIQUES A LA VICTIME

Nom_____________________________ Prénom_______________________________
Qualité :  conducteur  passager  piéton  cycliste

D INSTRUCTION DU DOSSIER

 Accusé de réception
 F1 Non identification
 Pas d’assuré au nom indiqué
 Je n’assure pas ce véhicule
 Numéro de contrat erroné

 F2 Non garantie
 Nullité :
date courrier recommandé à l’assuré ___/___/___
 résilié
date résiliation ____/____/____
 Acte intentionnel :
 Victime auteur, coauteur ou complice du vol

86
 F3 confusion de sigle
Assureur concerné _______________________________________________________

 Rappel à l’assureur mandaté en l’absence d’information dans les deux mois de


l’accident
 Reprise de mandat
 absence d’information un mois après le rappel à l’assureur mandaté
 absence d’information sur la désignation d’un expert médical dans les huit mois de
l’accident
 dépassement du seuil de 5% d’AIPP ou décès
 Autres (+ texte libre)

E DESACCORD SUR RECOURS PRESENTE

Date de présentation______________________________________________________
Motif de désaccord _____________________________________________________

F AUTRE
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

87
Annexe 6-3.

GCA

1 rue Jules Lefebvre

75431 PARIS CEDEX 09

Date : _________________________

Informations à produire obligatoirement pour toute demande d’

INSCRIPTION D’UN DOSSIER


A UNE RÉUNION DE CONCILIATION IRCA
Date accident :

(1)
Mandat 
Recours en contribution
(1)
RC 
Nature Quantum
(1)

Du litige
Action en remboursement 
(1)
Absence de réponse ou de paiement 
(1)
Autres à préciser :


Demandeur
Nom de la société

Code société

Adresse :

Nom du Resp. Echelon Direction

Références du dossier

Défendeur
Nom de la société

Code société

Adresse :

Nom du Resp. Echelon Direction

Références du dossier
(1) Cochez la case utile
P. J. : en deux exemplaires note précisant l’objet du litige (exposé des faits et moyens et nature du litige) ainsi que la
copie des pièces liées à celui-ci.

Signature du responsable Echelon Direction

(toute demande incomplète sera retournée à la société)

88
Annexe 7. Textes de référence pour
l’application de la Convention

1. CONVENTION D’INDEMNISATION DIRECTE DE


L’ASSURE ET DE RECOURS ENTRE SOCIETES
D’ASSURANCE AUTOMOBILE (IRSA)

2. PROTOCOLE D’ACCORD ORGANISMES


SOCIAUX/ENTREPRISES D’ASSURANCES
(PAOS)

3. CONVENTION DE RENONCIATION A RECOURS


A L’ENCONTRE DES ASCENDANTS OU
COLLATERAUX D’UN ENFANT MINEUR VICTIME
D’UN ACCIDENT DE LA CIRCULATION
OCCASIONNE PAR UN VTAM
VOIR PIECE JOINTE

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CONVENTION DE RENONCIATION A RECOURS A L'ENCONTRE DES ASCENDANTS OU
COLLATERAUX D'UN ENFANT MINEUR VICTIME D'UN ACCIDENT DE LA
CIRCULATION OCCASIONNE PAR UN V.T.A.M

Rappel des dispositions

Le groupe de Liaison et de Coordination pour l'application de la Loi BADINTER (G.L.I.C.) a mis


au point une Convention de Renonciation à Recours à l'encontre des ascendants ou
collatéraux d'un enfant mineur, en cas de collision*ou d'accident de la circulation
occasionné par un V.T.A.M (Convention du 1er janvier 1987).

Les dispositions de cette Convention sont reprises ci-après :

⇒ LES SOCIETES SIGNATAIRES DE LA PRESENTE CONVENTION :

- considérant que la loi du 5 juillet 1985 ne prive pas l'assureur qui a indemnisé un enfant
mineur victime d'un accident de la circulation de la possibilité de recouvrer tout ou partie de
l'indemnité auprès des parents lorsque ceux-ci sont reconnus responsables pour défaut de
surveillance ;

- considérant cependant que de tels recours ne sont pas souhaitables car de nature à porter
atteinte à l'image de marque de l'assurance en raison des conséquences sociales graves qui
peuvent en résulter pour les parents ;

⇒ ONT DECIDE D'APPLIQUER ENTRE ELLES LES DISPOSITIONS SUIVANTES :

1° La société adhérente, tenue d'indemniser dans le cadre de la loi du 5 juillet 1985 le préju-
dice consécutif aux blessures ou au décès d'un enfant mineur accidenté en qualité de piéton
ou de cycliste, renonce à exercer une action récursoire à l'encontre des ascendants ou colla-
téraux de cet enfant lorsque leur responsabilité totale ou partielle peut être recherchée.

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Elle renonce également à exercer cette action à l'encontre d'une Société adhérente qui garan-
tirait cette responsabilité.

2° La renonciation à recours porte sur toutes les indemnités dues à la suite de l'atteinte à la
personne de l'enfant.

3° Les litiges concernant l'application de cette Convention sont réglés dans le cadre de la
procédure d'escalade et d'arbitrage prévue par la Convention I.R.C.A.

Tout manquement à la Convention de la part d'une société signataire doit être porté
par la voie hiérarchique à la connaissance des organismes professionnels.

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