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Laboratorios de los
sistemas
cardiovasculares,
respiratorios y renal
Facultad de ciencias de la salud-
Medicina
MD: Erick jimenez
19/04/2011
Integrantes:
Kathleen Fontalvo
KatrynBbustos
Gisselle Batista
Luis del Prado
Nancy Ortiz Ruiz
Ruben Vergara Retamoza
Dayana felizola
Katherine Galindo
Jenny Maria Chamorro J.
Objetivos
Electrocardiograma
El ECG es el parámetro fisiológico más importante utilizado en la clínica y permite
rápidamente tener una idea del estado eléctrico de corazón del paciente y tomar
acciones.
Derivadas
Se puede observar que generalmente para realizar el monitoreo de un paciente
se utilizan tres derivaciones denominadas bipolares. Cuando se requiere realizar
un monitoreo más profundo o un diagnóstico existen nueve derivaciones mas de
las cuales 3 son llamadas unipolares aumentadas y otras 6 llamadas derivaciones
precordiales.
- Derivación II: Brazo Derecho (RA) (Negativo) y Pierna Izquierda (LL) (Positivo).
- Derivación III: Brazo Izquierdo (LA) (Negativo) y Pierna Izquierda (LL) (Positivo).
Derivaciones Unipolares y Unipolares Aumentadas
Al igual que las derivaciones bipolares el objetivo de las derivaciones unipolares
es obtener una descripción eléctrica del corazón mas completa en su plano
frontal. A diferencia de las derivaciones bipolares donde la medición se obtiene
entre dos potenciales de dos electrodos, las derivaciones unipolares se obtienen
midiendo el potencial de un electrodo respecto a electrodo indiferente o también
llamado Terminal Central De Wilson. Este terminal es un promedio de los
potenciales de las 3 derivaciones y se forma conectando una resistencia en cada
de las extremidades llevadas a un punto común.
Las derivaciones unipolares tomadas en la clínica son:
Postulados
- En un instante dado del ciclo cardíaco, la representación en el plano frontal del
eje eléctrico del corazón es un vector de dos dimensiones. El ECG medido con
una de las tres derivaciones es una de las componentes unidimensionales variable
con el tiempo de este vector.
- Suponiendo que los potenciales del ECG en los hombros son básicamente los
mismos que en las muñecas y que los potenciales en la bifurcación de las piernas
difieren poco de los de cada tobillo, consideró que los puntos de este triángulo
representaban las posiciones de los electrodos para las tres derivaciones de las
extremidades.
- Los lados del triángulo representan las líneas a lo largo de las cuales se miden
las tres proyecciones del vector ECG. Basándose en ello, Einthoven demostró que
las tensiones instantáneas medidas mediante una cualquiera de las tres
derivaciones de las extremidades es aproximadamente igual a la suma algebraica
de las otras dos, o sea que el vector suma de las proyecciones sobre las tres
líneas es igual a cero. Realmente, para que estas afirmaciones conserven su
validez, se debe invertir la polaridad de la medida en la 2ª derivación.
El eje eléctrico
Ondas en el electrocardiograma
Onda P
Complejo QRS
Onda T
• No existen cambios
significativos salvo
I 10-15 periodos cortos de
pH ácido en la
mucosa del intestino
• Aumento en el pico
II 15-25 de presión
inspiratoria máximo
• Hipercarbia
• Disminución de la
compliance
III 25-35
pulmonar
• Oliguria
• Hipercarbia
• Disminución de la
compliance
IV >35
pulmonar
• Oliguria
Presión arterial
La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre
contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la
sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los
órganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presión sanguínea.
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias,
mientras que tensión arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta
presión, lo cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes. Si bien ambos
términos se suelen emplear como sinónimos, es preferible emplear el de presión
arterial. De hecho, su medida se describe en unidades de presión (por ejemplo,
mm de Hg).
La relación entre ambas se puede expresar mediante la ley de Laplace:
Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mmHg.
Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensión o
presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensión o presión
arterial baja. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el
envejecimiento)1 y del sexo (son menores en las mujeres). 2 También hay que
señalar que estos valores no son constantes a lo largo del día (véase la Figura 2),
sino que presenta una gran variabilidad. Los valores más bajos se registran
durante el sueño.
Un drenaje sano
La parte anterior del ojo está llena de un líquido transparente llamado fluido
intraocular o humor acuoso que es fabricado por el cuerpo ciliar. Éste sale del ojo
por medio de la pupila para luego ser absorbido hacia el torrente sanguíneo por
medio del sistema de drenaje del ojo (formado por una malla de canales de
drenaje que está alrededor del borde externo del iris). Si el drenaje es adecuado,
la presión del ojo se mantiene a un nivel normal. La producción, el flujo y el
drenaje de este fluido es un proceso activo y continuo necesario para la salud del
ojo. La presión interna del ojo (presión intraocular o PIO) depende de la cantidad
de fluido que se encuentre dentro del mismo. Si el sistema de drenaje del ojo
funciona correctamente, el fluido saldrá libremente in acumularse. Así mismo, la
producción de humor acuoso en cantidades adecuadas mantiene la salud del ojo.
Su PIO puede variar a lo largo del día, pero por lo general se mantiene dentro de
un rango que puede manejar el órgano.
El ojo necesita una cierta presión para mantener su forma y poder funcionar
adecuadamente. En un ojo normal, la presión intraocular (PIO) se mantiene
constante mediante el equilibrio que existe entre la producción y eliminación de
líquido en la parte anterior del ojo. Una eliminación poco eficaz o un aumento de la
producción de estos líquidos pueden causar un aumento de la presión intraocular.
Presión ocular
La PIO puede variar en una persona dada, y suele ser máxima a primera hora de
la mañana. Muchos factores pueden influir en la PIO, como las alteraciones de la
secreción de las glándulas (alteraciones endocrinas), las concentraciones de los
líquidos corporales y las operaciones quirúrgicas. Edad y sexo. En general, la PIO
aumenta con la edad, sobre todo en las personas de más de 40 años, y es
ligeramente mayor en las mujeres que en los varones.
Glaucoma:
Es un grupo de trastornos oculares que llevan a que se presente un daño en el
nervio óptico, el nervio que lleva la información visual del ojo al cerebro. En
muchos casos, el daño al nervio óptico se debe al aumento de la presión en un
ojo, también conocida como presión intraocular (PIO). El glaucoma se asocia a
una presión intraocular elevada. Esta elevación de la presión se puede deber a un
exceso de producción de líquido intraocular o, más frecuentemente, a una
disminución de su eliminación. Si no se trata, esta PIO elevada puede dañar el
nervio óptico y causar una pérdida de visión. Se puede llegar a tener un 40% de
daño en el nervio óptico antes de poder detectar una pérdida de visión. La parte
frontal del ojo está llena de un líquido claro llamado humor acuoso, el cual es
producido siempre en la parte posterior del ojo. Este líquido sale del ojo a través
de canales en la parte frontal de éste, en un área llamada el ángulo de la cámara
anterior o simplemente el ángulo.
Cualquier cosa que retarde o bloquee el flujo de este líquido fuera del ojo
provocará acumulación de presión en dicho órgano. Esta presión se denomina
presión intraocular (PIO). En la mayoría de los casos de glaucoma, esta presión es
alta y causa daño al mayor nervio en el ojo, llamado nervio óptico.
Es posible tener una presión intraocular (PIO) alta sin que exista glaucoma, pero
con el tiempo existen muchas probabilidades de que una PIO elevada dañe el
nervio óptico.
Cuanto mayor es la PIO, mayor es el riesgo de desarrollar glaucoma.
Medición
- FEV1 disminuido
- FVC normal o aumentado
- FEV1/FVC reducida, por debajo del 70%.
- PEF reducido, o normal.
- MMEF, MEF50 Y MEF 25 reducidos.
- VC normal o ligeramente reducida
.
Patrón Obstructivo.
En la curva de flujo – volumen (figura 1) podemos ver cómo la obstrucción se
manifiesta en la parte descendente de la curva, en la que aparece una
concavidad, que será tanto más pronunciada cuanto mayor sea el grado de
obstrucción. De la misma forma, el valor de FEM (flujo espiratorio máximo) está
disminuido, tanto más cuanto mayor sea la obstrucción.
En la curva de volumen – tiempo (figura 2) se puede apreciar cómo la pendiente
de la curva es menor que en la curva normal, con una espiración más prolongada
(aunque en la figura sólo se han registrado 7 segundos, si el paciente siguiese
soplando la curva aún subiría algo más).
Figura 1 figura. 2
Patrón Restrictivo.
En la curva de flujo – volumen (figura 3) vemos que su forma se asemeja a una
curva normal, pero “en miniatura”. Tiene una fase inicial de ascenso rápido, pero el
FEM (flujo espiratorio máximo) está muy disminuido; la fase de descenso es una
pendiente en línea recta, pero acaba pronto, lo que significa que el FVC está
también disminuido (es de apenas un litro).
En la curva de volumen – tiempo (figura 4) se ve igualmente que su forma nos
recuerda a una curva normal “en miniatura”: El FEV1 es bajo, pero como la FVC es
igualmente baja, la relación FEV1/FVC permanece dentro de los límites normales.
Figura 3 figura. 4
Métodos diagnósticos:
Tratamiento:
Asma
Los síntomas mas frecuentes son: tos, dificultad respiratoria, sibilancias, flemas y
otras molestias.
Métodos diagnósticos:
Tratamiento:
Deberá ajustarse al grado y tipo de asma de que se trate
• Control Ambiental: Lo principal, es determinar si existen factores causales ó
"disparadores" en el ambiente en que se desenvuelve el paciente, ya sea
en la casa, la escuela ó el trabajo. Si existe la sospecha de que alguno de
ellos está influyendo en su problema, es necesario tratar de evitar ó
eliminar completamente ése factor.
• Medicamentos: Existen 2 grupos ó tipos básicos de medicamentos para
tratar el Asma Bronquial:
1. Medicación de rescate o aliviadora, Broncodilatadores: Son usados en las
crisis, actúan en pocos minutos, son los más utilizados y mas conocidos,
estos medicamentos relajan ó “abren” los bronquios y producen un alivio
inmediato, además disminuyen la producción de secreciones bronquiales.
Existen una gran variedad de ellos y en diferentes vías de administración.
Pueden usarse uno ó dos de diferentes grupos a la vez, dependiendo de la
severidad del broncoespasmo. Cuando la edad lo permita, es preferible
usarlos siempre por vía inhalada, por medio de aerosoles presurizados ó
aparatos nebulizadores.
2. Medicación de mantenimiento, a largo plazo ó antiinflamatoria: Tienen la
capacidad de desinflamar los bronquios por dentro. Actúan lentamente, en
varias semanas o meses. Los más conocidos son los corticoides o
cortisonas. Debido a que el Asma es un fenómeno de inflamación bronquial
crónica y recurrente, las cortisonas son altamente efectivas e
indispensables en éste tipo de padecimiento. inhalables (Asma Alérgica)
difíciles de evitar, y que ya hayan intentado los tratamientos tradicionales
sin una buena respuesta. También se pueden indicar en los casos muy
alérgicos en los que no sean aplicables medidas de control ambiental
efectivas, cuando se quieran evitar las molestias que a veces ocurren con,
los medicamentos ó simplemente cuando se quiere eliminar por completo y
en forma definitiva el proceso asmático alérgico. Cuando se siguen éstas
normas, utilizándolo en éste tipo de casos, y, cuando se lleva un control
adecuado del tratamiento a largo plazo, se tiene la gran oportunidad de
curar el Asma, ó en el peor de los casos, reducir en gran medida el
problema, en casi un 80% de los casos tratados.
Sistema Renal
Estudio Urodinámico
Exámenes
Electroestimulación
Flujometria
Cistometrograma
Acto seguido, se conecta una sonda utilizada para vigilar la presión intravesical
(cistómetro) al catéter. Se introduce agua o gas carbónico lentamente en la vejiga
a una velocidad controlada. Al paciente se le solicitará avisar cuando sienta la
necesidad de orinar. Cuando la vejiga se llena, debe orinar y se registra la presión
de esta micción.
http://www.compedia.org.mx/archivos/docs/6_asma_bron.pdf
http://www.pucmmsti.edu.do/cienciasfisiologicas/ESPIROMETRIA.PDF
http://www.slideshare.net/ungiesitash/clase-12-epid
http://www.neumosur.net/visorfilestop10.asp?nfile=NS2006.18.1.A01.pdf&id=1035