Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
A. DATA SUBJEKTIF
I. BIODATA
Nama Ibu : Ny “ A “ Nama Suami : Tn. “ B “
Umur : 23 th Umur : 25 th
Suku / Bangsa : Indonesia Suku / Bangsa : Indonesias
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sukabangun 2 Alamat : Jl. Sukabangun 2
No. 761 Rt.03 / Rw. 06 No. 761 Rt.03 / Rw. 06
II. KELUHAN UTAMA : Pada tanggal 26 April 2009 ibu datang ke Bidan mengaku
habis melahirkan 5 hari yang lalu secara normal anak ke – 1,
ibu mengeluh pada daerah kemaluannya terasa nyeri dan suhu
badannya terasa panas sejak 2 hari yang lalu.
B. DATA OBJEKTIF
I. Pemeriksaan Fisik
Ku : Gelisah Temp : 38,50C
Kesadaran : Composmentis TB : 154 cm
TD : 130/90 mmHg BB : 51 kg
Nadi : 84 x/m Lila : 26 cm
RR : 24 x/m
B. Palpasi
TFU : Pertengahan antara perut dan symfisis
Kontraksi uterus : Baik
Konsistensi : Bulat dan keras
Posisi : Simetris
C. ASSESMENT
Diagnosa : P1 A0 postpartum hari ke 5 dengan infeksi luka perineum
Masalah : - Nyeri pada luka jalan lahir..
- Ibu merasa suhu badannya panas.
Kebutuhan : - Informasi tentang keadaan ibu.
- Informasi tentang personal hygiene.
- Informasi tentang perawatan payudara.
- Informasi tentang gizi seimbang.
- Informasi tentang istirahat yang cukup.
- Informasi tentang KB.
Diagnosa potensial : Abses perineum.
Tindakan segera : - Pemerian obat anti nyeri dan kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian antibiotik.
- Lakukan penatalaksanaan perawatan perineum
D. PLANNING
1. - Beri informasi tentang keadaan ibu.
- Menjelaskan pada ibu bahwa keadaanya kurang baik, sesuai dengan hasil
pemeriksaan, terlihat kemerahan pada jalan lahir dan berbau busuk.
2. Beri Informasi tentang kebersihan diri / Personal Hygene.
Memberikan informasi pada ibu untuk menjaga kebersihan diri dan mengganti
pakaian dalambila teras lembab setelah BAB atau BAK dan membersihkan luka
perenium dengan cara mengganti kassa yang kotor dengan kasa yang bersih dan
steril.
3. Beri informasi tentang perawatan payudara
Memberikan informasi kepada ibu untuk merawat payudaranya dengan cara
membersihkan payudara setiap kali mandi terutama pada daerah aerola dan putting
susu serta menganjurkan ibu untuk memakai BH yang menyokong payudara.
4. Beri informasi tentang gizi seimbang
Memberikan informasi kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang banyak
mengandung karbohidrat seperti sayuran, buah – buahan dan vitamin.
5. Beri informasi tentang istirahat yang cukup
Memberikan informasi kepada ibu untuk istirahat yang cukup dan jangan bekerja
berat – berat selama masa nifas.
6. Beri informasi tentang KB
Memberikan informasi kepada ibu untuk memilih alat kontrasepsi yang sesuai
dengan ibu.
E. EVALUASI
Ibu mengerti tentang apa yang dijelaskan oleh bidan dan akan melaksanakan apa yang
dianjurkan oleh bidan.
Mengetahui,
Bidan Jaga, Mahasiswi,
( ) ( )